Pneumonia prin aspirație, cunoscută și sub numele de sindrom Mendelson, este o pneumonie chimică cauzată de intrarea alimentelor și a sucului gastric sau a alimentelor în căile respiratorii și plămâni. Pneumonia prin aspirație este de obicei cauzată de bacterii anaerobe și bacterii gram-negative aerobe, prin urmare tratamentul se bazează pe utilizarea antibioticelor cu spectru larg. Pneumonia prin aspirație apare la persoanele de toate vârstele, dar este diagnosticată cel mai adesea la copii și vârstnici.
Cuprins
- Pneumonie prin aspirație: simptome
- Pneumonie prin aspirație: diagnostic
- Pneumonie prin aspirație: tratament
- Pneumonie prin aspirație: complicații
Pneumonia prin aspirație (sindromul Mendelson) se poate dezvolta la persoanele de toate vârstele, dar este diagnosticată cel mai frecvent la nou-născuți, sugari, copii mici și vârstnici. Mai mult, următorii factori predispun la dezvoltarea pneumoniei prin aspirație:
- starea clinică gravă a unui pacient inconștient și de obicei internat într-o unitate de terapie intensivă
- reanimare
- bolile esofagiene, disfagia și boala de reflux gastroesofagian sunt un factor de risc important pentru dezvoltarea sindromului Mendelson.
Sfincterul esofagian inferior este un mușchi a cărui funcție principală este de a împiedica alimentele și sucul gastric din stomac să curgă înapoi în esofag.
Perturbările funcționării acestui sfincter, reducerea tonusului sau modificările neoplazice situate în vecinătatea sa provoacă reflux gastroesofagian și pot duce la aspirația conținutului alimentar. - operații chirurgicale de urgență, deoarece necesită anestezie generală și intubație (inserarea unui tub endotraheal în trahee cu ajutorul unui laringoscop) al unui pacient nepregătit.
- sarcina și nașterea predispun la aspirarea conținutului de alimente și la dezvoltarea pneumoniei de aspirație, deoarece fiziologic tensiunea sfincterului esofagian inferior este redusă în timpul sarcinii
- prematuritate - toți nou-născuții, dar mai ales cei născuți prematur, sunt expuși riscului de a dezvolta pneumonie de aspirație din cauza unui reflex de tuse ineficient. Pot aspira lichid amniotic sau meconiu în timpul travaliului și se pot sufoca cu mâncarea mamei atunci când alăptează
- intoxicația și pierderea conștienței cauzate de abuzul de alcool predispun la sufocare și aspirarea conținutului alimentar în căile respiratorii
- boli neurologice care rulează odată cu tulburarea reflexului tusei
Pneumonie prin aspirație: simptome
Primele simptome clinice ale pneumoniei prin aspirație se dezvoltă destul de repede, de obicei la 2-12 ore după aspirație, deci este important să consultați un medic după ce observați primele simptome ale bolii.
Tabloul clinic al pneumoniei prin aspirație nu diferă prea mult de cel al pneumoniei tipice. Cele mai caracteristice simptome ale bolii sunt:
- slăbiciune
- febră
- frisoane
- Dificultăți de respirație
- respirație rapidă
- tuse
- cantități excesive de secreții în bronhii
- cianoză
- durere în piept la administrarea aerului
- tahicardie
- scăderea tensiunii arteriale
La nou-născuți și sugari, simptomele pneumoniei nu sunt specifice și pot fi ușor trecute cu vederea. Copiii bolnavi tind să fie iritabili, neliniștiți, lacrimi și refuză să mănânce.
Pneumonie prin aspirație: diagnostic
Pneumonia prin aspirație este de obicei diagnosticată pe baza simptomelor clinice ale pacientului, a examenului fizic și a unui istoric medical complet.
Diagnosticul imagistic este util în stabilirea diagnosticului, iar radiografia toracică este deosebit de importantă.
Modificările parenchimului pulmonar, infiltratelor inflamatorii, îngroșării parenchimatoase, precum și zonelor de parenchim pulmonar fără aer (adică zonele de atelectazie) pot fi observate numai după o perioadă de timp în boală.
Testele de laborator ale sângelui arată valori crescute ale CRP și leucocitoză (număr crescut de celule albe din sânge).
Uneori este necesar să eliminați orice alimente reziduale sau secreții din tractul respirator folosind un bronhofiberoscop.
Procedura se efectuează de obicei sub anestezie locală și constă în introducerea unui endoscop flexibil prin nas sau gură în tractul respirator al pacientului. Instrumentul se termină cu o cameră, datorită căreia medicul poate vedea clar lumina traheei și a bronhiilor mari.
Pneumonie prin aspirație: tratament
Tratamentul pneumoniei prin aspirație se efectuează într-un spital.
Acesta se bazează pe administrarea de antibiotice cu spectru larg la pacient, prin aspirația mecanică a secrețiilor reziduale din arborele bronșic (în special la pacienții inconștienți sau cei care nu pot lua contact, care ei înșiși nu tusesc eficient) și utilizarea oxigenoterapiei.
În unele cazuri, poate fi necesar să intubați definitiv pacientul și să activați ventilația mecanică cu un ventilator.
Pneumonie prin aspirație: complicații
Printre cele mai frecvente complicații ale pneumoniei prin aspirație sunt:
- suprainfecție bacteriană
- abces pulmonar
- edem pulmonar
- insuficiență respiratorie acută, care reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului
Citește și:
- Pneumonie: cauze, tipuri, simptome și complicații
- Pneumonie pneumocistoză (pneumocistoză)
- Pneumonia interstițială - simptome, cauze, tratament
- SARS este pneumonie atipică
- Pneumonie bacteriană
- Pneumonie virală
