Encefalopatia diabetică este un termen greu de întâlnit chiar și în literatura de specialitate - motivul este că mulți oameni de știință se îndoiesc de existența unei astfel de unități. Experții diferiți de aceștia, cu toate acestea, subliniază că la mulți pacienți cu diabet zaharat există abateri care sugerează tulburări ale sistemului nervos central. Deci, ce ar fi encefalopatia diabetică și care ar fi simptomele acesteia?
Cuprins
- Encefalopatia diabetică: ce este această boală?
- Encefalopatia diabetică: cauze
- Encefalopatia diabetică: simptome
- Encefalopatia diabetică: un diagnostic
- Encefalopatia diabetică: tratament
Encefalopatia diabetică este una dintre complicațiile mai puțin cunoscute ale diabetului. Diabetul este una dintre cele mai frecvente boli cronice la om, mai mult - s-a sugerat că tot mai mulți pacienți îl vor dezvolta în timp. Statisticile în acest caz nu inspiră optimism - la fel ca în anii 1980, puțin peste 100 de milioane de persoane sufereau de diabet, deja în 2014 OMS a raportat că peste 420 de milioane de pacienți se luptă cu diabetul. Datorită faptului că diabetul este pur și simplu foarte răspândit, se efectuează în mod constant studii atât asupra tratamentului, cât și asupra metodelor de prevenire. O atenție deosebită este, de asemenea, acordată complicațiilor diabetului.
Unele dintre posibilele complicații ale diabetului sunt bine cunoscute de majoritatea pacienților. Vorbim despre astfel de probleme, cum ar fi piciorul diabetic, deteriorarea bolii renale sau neuropatia diabetică. Anumite probleme, pe de altă parte, sunt mult mai puțin discutate și pot fi, de asemenea, complicații grave ale diabetului - una dintre ele este encefalopatia diabetică.
Encefalopatia diabetică: ce este această boală?
Encefalopatia diabetică ar fi o posibilă complicație atât a diabetului de tip 1, cât și a celui de tip 2. Pentru prima dată, tulburările cognitive asociate cu tulburările diabetice cu carbohidrați au fost menționate încă din 1922.
Abia după ceva timp - în 1950 - termenul de encefalopatie diabetică a fost folosit pentru prima dată în limbajul medical. Așa s-a întâmplat cu mult timp în urmă, dar încă astăzi nici definiția, nici criteriile pentru recunoașterea unei astfel de patologii nu au fost clar stabilite.
Unii oameni de știință sunt împotriva formulării unui astfel de diagnostic, deoarece consideră că abaterile din diabet apar din procesele complexe ale acestei boli, cum ar fi neuropatia sau angiopatia.
Cu toate acestea, în opoziție cu aceștia sunt alți specialiști care susțin că la unii pacienți diabetici există abateri specifice care sugerează o formă specifică de encefalopatie și care ar putea fi clasificată ca encefalopatie diabetică.
Encefalopatia diabetică: cauze
În trecut, exista percepția că doar episoadele de hipoglicemie (care pot apărea în diabet, de exemplu, din cauza administrării prea multă insulină), pot fi dăunătoare sistemului nervos central.
Acest lucru s-a gândit deoarece glucoza este materialul energetic de bază pentru celulele nervoase, așa că s-a suspectat că cantități excesive nu ar trebui să le dăuneze. Astăzi se știe deja că atât hiperglicemia, cât și hipoglicemia pot fi pur și simplu toxice pentru neuroni.
Rezultatul acestor afecțiuni poate fi modificarea activității electrice a celulelor nervoase, structura lor și secreția de către neurotransmițători. Multe publicații științifice au descris alte modificări care ar putea fi asociate cu diabetul, cum ar fi atrofia substanței albe, atrofia corticală și fibroza meningeală.
Cu toate acestea, nu numai tulburările metabolismului glucidic în sine ar contribui la dezvoltarea encefalopatiei diabetice. De asemenea, se subliniază în acest caz că influența negativă asupra celulelor nervoase poate fi exercitată de procesul inflamator cronic care are loc în cursul diabetului, în special la pacienții obezi.
În discutarea cauzelor potențiale ale encefalopatiei diabetice, merită menționat faptul că s-a sugerat că cel mai mare risc de disfuncție a sistemului nervos central legat de diabet apare la două grupe de vârstă specifice. Vorbim aici despre perioada copilăriei (unde, de exemplu, diabetul de tip 1 poate afecta negativ dezvoltarea creierului) și persoanele în vârstă (în care tendința spre modificări neurodegenerative la oameni este în general crescută).
Encefalopatia diabetică: simptome
S-a sugerat că simptomul principal al encefalopatiei diabetice ar fi creșterea afectării cognitive. Pacienții care se luptă cu această problemă ar experimenta tulburări de memorie (în principal în ceea ce privește memoria proaspătă), dificultăți de comunicare cu mediul înconjurător sau tulburări în gândirea abstractă. În plus, pot apărea modificări de comportament (cum ar fi iritabilitate sau izbucniri de furie), precum și amețeli și dezechilibru. Caracteristic pentru encefalopatia diabetică ar fi, de asemenea, o progresie treptată, destul de lentă a simptomelor.
Insuficiența cognitivă în timpul diabetului poate îngreuna funcționarea normală a pacienților, dar literatura subliniază cu tărie modul în care encefalopatia diabetică ar putea afecta efectele tratamentului diabetului.
Ei bine, se remarcă aici că un pacient care se confruntă cu tulburări de memorie sau dificultăți de gândire abstractă poate fi pacientul mult mai puțin cooperant - poate subestima, dar, de asemenea, poate uita pur și simplu de necesitatea de a urma o dietă sau de măsurători regulate de insulină și glicemie.
Luând în considerare nu numai posibilele simptome ale encefalopatiei diabetice, ci și riscurile menționate mai sus, se pare că această problemă merită cu siguranță să vorbim și negarea completă a existenței sale nu este pe deplin corectă.
Encefalopatia diabetică: un diagnostic
Dacă bănuiți că un pacient cu diabet zaharat - în special o persoană în vârstă - poate avea encefalopatie diabetică, este cu siguranță benefic să vedeți un neurolog.
După cum sa menționat la început, nu există criterii specifice pentru diagnosticarea acestei entități, dar este posibil să se efectueze cercetări care să permită excluderea altor cauze posibile ale disfuncției cognitive la un pacient.
În primul rând - în special la vârstnici - este necesar să analizăm mai atent dacă disfuncțiile prezentate nu sunt un simptom al unor tulburări ale demenței (de exemplu, boala Alzheimer sau demența vasculară). În acest scop, pot fi comandate diferite teste și examinări (vorbim aici, de exemplu, despre testele de screening utilizate în diagnosticul demenței sau testele de imagistică a capului, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică).
Encefalopatia diabetică: tratament
De fapt, modificările sistemului nervos care vor avea loc în legătură cu diabetul nu pot fi inversate - cel mai important lucru este să încercați să preveniți apariția lor.
În acest scop, este necesar ca pacienții să urmeze recomandările pentru tratamentul diabetului, adică să ia medicamente prescrise în mod regulat (insulină sau medicamente antidiabetice orale) și să mențină dieta necesară și să efectueze activitate fizică regulată.
Surse:
- Chmiel-Perzyńska I. și colab. Complicațiile centrale ale diabetului pot contribui la un control metabolic slab al bolii? Family Medicine Forum 2008, vol. 2, nr. 4, 314-318
- Soares E. și colab.: Encefalopatia diabetică: rolul stresului oxidativ și al inflamației în diabetul de tip 2, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Encefalopatii: complicațiile diabetice emergente, Acta Diabetol. Decembrie 2010; 47 (4): 279-93
- Statisticile OMS privind diabetul la nivel mondial, acces online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
