Pilocarpina este un alcaloid imidazol care este utilizat pentru scăderea presiunii intraoculare asociate glaucomului. Acest medicament aparține grupului de parasimpatomimetice și se aplică local pe ochi, în special pe sacul conjunctival. Uneori este folosit și sub formă de picături sub limbă pentru a crește salivația și ca antidot în otrăvirea cu atropină.
Cuprins:
- Policarpină - cum funcționează?
- Pilocarpina în oftalmologie
- Policarpină - contraindicații de utilizare
- Pilocarpina - efecte secundare
- Policarpină - supradozaj
Pilocarpina se obține din frunzele arbustului de plante. Potent jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - aceasta este o specie de arbori rutacee care provine din pădurile tropicale din Brazilia.
În scopuri farmaceutice, se folosesc frunzele plantelor jaborandi, precum și speciile înrudite, de exemplu Pilocarpus microphyllus și Pilocarpus pennatifolius. Frunzele recoltate sunt apoi uscate în mod natural.
Policarpină - cum funcționează?
Pilocarpina are un efect parasimpatomimetic - ceea ce înseamnă că stimulează sistemul parasimpatic. Parasimpatomimeticele stimulează receptorii colinergici care sunt prezenți pe suprafața celulelor, inclusiv celulele nervoase.
Pilocarpina acționează asupra receptorilor muscarinici, care sunt un subtip de receptori colinergici. Această substanță îmbunătățește foarte mult secreția de:
- sudoare
- lacrimi
- salivă
- mucus în căile respiratorii
- crește și activitatea secretorie a stomacului, pancreasului și intestinelor
- provoacă contracția sfincterului pupilar, care îl îngustează și scade presiunea intraoculară
Pilocarpina în oftalmologie
Când pilocarpina este injectată în ochi, aceasta funcționează în moduri diferite. Prin faptul că sfincterul pupilei se contractă, acesta îl îngustează. De asemenea, acționează asupra fasciculelor longitudinale ale mușchiului ciliar, ceea ce determină și contractarea acestora - la rândul său, trage pintenul scleral înapoi și întinde rețeaua trabeculară în trabecule.
Ca urmare, rezistența la scurgerea umorului apos în unghiul corneei-iris scade și, important, scade presiunea intraoculară.
Indicația pentru utilizarea pilocarpinei este tratamentul glaucomului primar cu unghi deschis și cu unghi închis, este utilizat și în atacul acut al glaucomului cu unghi închis.
Cât de rapid funcționează pilocarpina? Aplicat local, îngustează elevul la aproximativ 15-30 de minute de la momentul instilării. Efectul său durează următoarele 4-8 ore. Reducerea maximă a presiunii intraoculare are loc la 2-4 ore după instilare și durează următoarele 8-12 ore.
Citește și: Picături pentru ochi - cum funcționează și cum să le folosești
Avertizare! Trebuie reamintit faptul că pilocarpina poate reduce acuitatea vizuală, prin urmare, persoanele care conduc vehicule sau operează dispozitive mecanice ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când este întuneric - seara și noaptea.
De asemenea, merită să acordați atenție metodei de aplicare. Dacă, pe lângă pilocarpină, folosim și alte medicamente oftalmice, nu uitați să păstrați câteva, sau chiar mai bine, câteva zeci de minute între aplicarea preparatelor succesive și să respectați principiul conform căruia unguentele și gelurile ar trebui să fie aplicate ultima dată, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
Persoanele care poartă lentile de contact ar trebui să le scoată înainte de a aplica medicamentul și să le pună cel mai devreme la un sfert de oră după aplicare.
Pilocarpina poate usca ochii, care pot fi resimțiți în special de purtătorii lentilelor de contact - deci poate fi recomandabil să folosiți picături oftalmice hidratante.
Pilocarpină - contraindicații de utilizare
Există afecțiuni și afecțiuni medicale care sunt o contraindicație a utilizării pilocarpinei sau a modificării dozei acesteia. Oameni cu:
- insuficiență cardiacă severă
- leziuni corneene
- astm bronsic
- tulburări ale urinării datorate obstrucției tractului urinar
- boala ulcerului peptic al stomacului și / sau duodenului
- tensiune arterială crescută
- boala Parkinson
Persoanele cărora li se prescrie pilocarpină ar trebui să fie supuse unei examinări a fundului, care este esențială mai ales la pacienții cu boală retiniană, deoarece sunt expuși riscului de detașare a retinei. Pe de altă parte, persoanele cu glaucom care utilizează pilocarpină ar trebui să verifice în mod regulat presiunea intraoculară și câmpul vizual al unui oftalmolog.
Citește și:
Tonometrie - examinarea presiunii intraoculare
Perimetria este studiul câmpului vizual. Despre ce e vorba?
Pilocarpina - efecte secundare
Ca toate medicamentele, pilocarpina poate provoca, de asemenea, anumite reacții adverse, deși nu apar la toți pacienții care utilizează acest medicament.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt locale, afectând zona ochilor:
- iritație a corneei (arsură, usturime, dureri de ochi, fotofobie)
- roșeață conjunctivală, lacrimare, orbire nocturnă
- tulburări de acomodare (miopie)
- detașarea retinei (în special la persoanele cu miopie)
- Hemoragie vitroasă și înnorarea lentilelor (în special în cazul utilizării pe termen lung)
În plus, pot apărea efecte secundare sistemice, cum ar fi:
- dureri de cap
- ameţeală
- bradicardie
- hipotensiune arterială
- salivare excesivă
- vărsături
- greaţă
- diaree
- transpirație excesivă
- spasm bronșic
Pentru a limita cumva absorbția sistemică a substanței active, se recomandă comprimarea conductei lacrimale în colțul medial al ochiului timp de 1 minut imediat după instilare. Cu toate acestea, trebuie adăugat că efectele secundare sistemice apar relativ rar.
Cu toate acestea, de îndată ce observați orice simptome neplăcute sau afecțiuni, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Poate fi necesar să ajustați doza sau să schimbați complet medicamentul.
Policarpină - supradozaj
Excesul de medicament - în cazul instilării unei cantități prea mari de acesta - trebuie clătit din sacul conjunctival cu apă fiartă la temperatura camerei cât mai curând posibil, în timp ce, dacă ați ingerat accidental pilocarpină, beți 150-200 ml de apă, provocați vărsături și mergeți la spital pentru spălare gastrică.
Supradozajul la dozele recomandate (mai ales dacă beți accidental medicamentul) poate provoca simptome precum:
- producție crescută de lacrimi, salivă, sudoare și suc gastric
- ritm cardiac lent
- scăderea tensiunii arteriale
Dacă apar reacții adverse după administrarea unei cantități prea mari de pilocarpină, poate fi necesar un tratament cu anticolinergice (de exemplu, atropină).
