Convulsiile febrile sunt un simptom al copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani. Rezultă din reacția sistemului nervos imatur al unui copil la creșterea temperaturii corpului. Cu toate acestea, trebuie amintit că sunt prezente și convulsii febrile la adulți. Care sunt cauzele convulsiilor febrile, ce trebuie făcut în caz de criză, cum merge tratamentul și complicațiile pot fi grave?
Cuprins
- Convulsii febrile - cauze
- Convulsii febrile - simptome
- Convulsii febrile - diagnostic
- Tratamentul crizelor febrile
- Convulsii febrile - prognostic
- Convulsii febrile la adulți
Convulsiile febrile sunt de obicei ușoare și nu cauzează leziuni neurologice permanente. Chiar și așa, criza poate părea periculoasă și poate fi o experiență traumatică pentru copil și părinții săi.
Convulsii febrile - cauze
Convulsiile febrile sunt relativ frecvente și afectează aproximativ 3-5% din populația de copii. Originile lor sunt complexe și depind atât de factorii de mediu, cât și de factorii genetici.
Amintiți-vă că febra este răspunsul natural al corpului dumneavoastră la o infecție. Creșterea temperaturii corpului determină eliberarea multor citokine - molecule concepute pentru a mobiliza organismul pentru a lupta împotriva agentului patogen.
Pe măsură ce creierul unui copil devine mai predispus la agitație în timpul perioadei de dezvoltare, această eliberare de citokine își poate modifica activitatea electrică normală, ducând la convulsii.
Convulsiile febrile tind să fie familiale și statistic afectează băieții mai des.
Ele apar de obicei în cursul unei febre peste 38 ° C, uneori apar la temperaturi mai scăzute sau preced vârful febrei.
Cele mai frecvente cauze ale unei astfel de creșteri a temperaturii corpului la copii sunt infecțiile tractului respirator superior și inferior, bolile infecțioase în copilărie și infecțiile din sistemul digestiv. În unele cazuri, tulburările electrolitice precum deficiența de sodiu, calciu sau fier pot fi, de asemenea, cauza convulsiilor febrile.
Convulsii febrile - simptome
Un curs tipic de convulsii febrile este:
- spasm și tremurături în mușchii corpului
- mișcări necontrolate ale membrelor
- piele palidă sau albastră
- pierderea conștienței
- scăpărarea gurii de babe sau spumoase
- întorcând globii oculari înapoi
- ritm respirator deranjat
Convulsia poate fi, de asemenea, însoțită de vărsături și incontinență urinară și fecală.
În perioada post-atac, copilul poate fi confuz, iritabil și poate avea probleme de orientare.
Aceste simptome dispar de obicei în 30 de minute.
Datorită severității simptomelor și a riscului de complicații, există două tipuri de convulsii febrile: simple și complexe.
- Convulsiile febrile simple reprezintă aproximativ 70% din atacuri, afectează de obicei întregul corp și durează aproximativ 3-5 minute. Simptomele se rezolvă spontan și nu tind să reapară în decurs de 24 de ore.
- Convulsiile febrile complexe sunt mai lungi, durează mai mult de 10 minute. Convulsiile sunt adesea focale, adică afectează numai anumite grupe musculare - de exemplu, pe o parte a corpului sau pe un membru selectat.
Somnolența și dezorientarea post-episodică pot persista mai mult de 1 oră. Aceste simptome sunt uneori asociate cu apariția așa-numitelor Paralizia lui Todd - paralizia temporară a mușchilor unei jumătăți a corpului.
Convulsiile complexe tind să reapară - adesea se observă> 2 convulsii în 24 de ore.
Ocazional, pot fi necesare anticonvulsivante pentru a opri un atac. Copiii care dezvoltă acest tip de convulsii au un risc mai mare de a dezvolta complicații neurologice, inclusiv de a dezvolta epilepsie.
Se numește cel mai grav tip de convulsii febrile complexe stare febrilă epileptică (stare febrilă epileptică) cu o durată mai mare de 30 de minute. De obicei necesită intervenție medicală și diagnostice neurologice extinse.
Convulsii febrile - diagnostic
Diagnosticul convulsiilor febrile este de a exclude alte cauze potențial periculoase ale convulsiei.
Convulsiile febrile simple sunt ușoare, autolimitante și nu lasă deficite neurologice. Rezultatul examinării fizice și neurologice a copilului după o astfel de criză nu este anormal.
De asemenea, nu există indicații semnificative pentru studiile de imagistică a creierului, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.
Cu toate acestea, diagnosticul de crize complexe și toate cazurile „suspecte” arată diferit - dacă medicul observă simptome neurologice persistente perturbatoare, cum ar fi strabismul, probabil că va comanda teste suplimentare.
Orice infecție suspectată a sistemului nervos central (de exemplu, meningită) trebuie verificată prin efectuarea unei puncții lombare și testarea lichidului cefalorahidian.
Diagnosticarea aprofundată trebuie efectuată și asupra copiilor mai mici, cu vârsta sub 1 an. Infecțiile sistemului nervos central pot avea un curs atipic sau nu pot provoca simptome.
Informațiile care sunt valoroase pentru medic sunt întotdeauna furnizate de un interviu cu părinții copilului - ar trebui să vă așteptați la întrebări referitoare atât la evoluția convulsiei, cât și la dezvoltarea psihomotorie în etapele anterioare ale vieții, precum și la istoricul vaccinării.
În plus față de neuroinfecție, epilepsia este luată în considerare și în diagnosticul diferențial. Dacă o criză febrilă a fost precedată vreodată de crize nefebrile, aceasta ridică suspiciunea unei crize în care febra a fost doar factorul declanșator.
Tratamentul crizelor febrile
O criză febrilă poate părea periculoasă și poate provoca frică paralizantă la părinții copilului.
În caz de apariție, rămâneți liniștit, așezați copilul pe o suprafață stabilă (de ex. Podea) și protejați-l împotriva posibilelor răni.
Este foarte important să preveniți sufocarea - trebuie să vă asigurați că copilul nu are nimic în gură sau să goliți gura de alimente sau obiecte. Nu încercați să opriți convulsiile sau mișcările membrelor bebelușului cu forța.
Primul episod de convulsii febrile trebuie întotdeauna consultat cu un medic pentru a diagnostica cauza acestora și a implementa un tratament adecvat.
Dacă convulsiile sunt însoțite de simptome de durere, cum ar fi ritmul cardiac crescut, tulburări prelungite ale conștiinței sau o convulsie care durează mai mult de 5 minute, ar trebui să apelați o ambulanță.
Convulsiile febrile simple nu sunt o indicație pentru spitalizare - de obicei durează puțin și nu necesită întrerupere cu anticonvulsivante.
Tratamentul unui astfel de atac se bazează în principal pe administrarea de agenți care ameliorează simptomele infecției, cum ar fi paracetamol sau ibuprofen.
Dacă este diagnosticat fondul bacterian al infecției (de exemplu, angina pectorală), antibioticele sunt inițiate pentru tratament. Pacienții cu un atac de convulsii complexe necesită de obicei spitalizarea și un tratament mai agresiv.
În cazul convulsiilor prelungite, medicamentele benzodiazepinice cu efect anticonvulsivant se administrează intravenos sau rectal.
Orice criză febrilă prezintă un risc de recidivă. Orientările bazate pe cercetare nu recomandă utilizarea pe termen lung a anticonvulsivantelor pentru a preveni convulsiile.
Încercările de a reduce febra unui copil prin răcirea fizică sau administrarea de medicamente antipiretice nu reduc frecvența convulsiilor. Cu toate acestea, ele ameliorează simptomele bolii și pot contribui la confortul și bunăstarea copilului.
În unele cazuri de convulsii recurente, părinții pot administra acasă un medicament anticonvulsivant (cum ar fi Diazepam) după o pregătire adecvată de către un medic.
Convulsii febrile - prognostic
În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru convulsii febrile este bun - starea este ușoară și autolimitată.
Convulsiile febrile simple nu duc la deficite neurologice pe termen lung, nu afectează creșterea și dezvoltarea copilului, iar tendința lor de recidivă scade odată cu vârsta și maturizarea structurilor sistemului nervos central.
Acestea vă pot crește ușor riscul de epilepsie mai târziu în viață. Factorii care indică o șansă mai mare de reapariție a convulsiilor febrile includ:
- o istorie care sugerează un istoric familial de convulsii
- prima apariție a convulsiilor febrile înainte de vârsta de 18 luni
- apariția convulsiilor febrile la temperatura corpului <38 ° C
- apariția convulsiilor la scurt timp după debutul febrei (<1 oră)
Convulsiile febrile complexe se caracterizează printr-o tendință mai mare de reapariție și riscul de epilepsie comparativ cu convulsiile febrile simple.
Convulsii febrile la adulți
Părinții copiilor mai mari și adolescenților și adulților deseori numesc în mod greșit convulsii febrile convulsii febrile.
După cum sa menționat mai sus, definiția crizelor febrile este foarte precisă și se aplică numai copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani. Numai la această vârstă imaturitatea structurilor sistemului nervos central poate provoca convulsii febrile.
La copiii mai mari și adulții, cauzele convulsiilor trebuie căutate în altă parte - acestea pot fi un simptom al epilepsiei. Febra este atunci doar un factor care agravează simptomele bolii de bază.
De asemenea, se întâmplă ca pacienții să confunde conceptul de convulsii cu alte simptome care pot însoți febra. Exemplele includ frisoane sau sincopă febrilă.
În astfel de cazuri, cheia unui diagnostic corect este un istoric medical detaliat, completat de un examen fizic și, eventual, de teste suplimentare.
Bibliografie:
- Medic pediatru Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Managementul convulsiilor febrile pediatrice; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Clinica de pediatrie, Departamentul de științe chirurgicale și biomedicale, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italia
- Convulsii febrile: o privire de ansamblu; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Droguri în context 2018
- 9 întrebări despre febra unui copil
- Febra la copii nu este întotdeauna gravă
- Remedii casnice pentru reducerea febrei
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
