Metatarsalgia lui Morton este un sindrom de durere în zona degetelor. Are denumiri diferite: neuromul lui Morton, neurom interdigital, nevralgia lui Morton. Neuroblastomul este un termen destul de nefericit, deoarece sugerează o tumoare benignă a nervului, care este rară în acest sindrom. Termenul de nevralgie reflectă mult mai bine natura acestei boli. Care sunt cauzele, simptomele și tratamentul acestei nevralgii?
Metatarsalgia lui Morton (neuromul lui Morton, neuromul interdigital, nevralgia lui Morton) reprezintă aproximativ 9% din durerea piciorului. Este mai frecvent la femei, în special între 40 și 50 de ani. Poate apărea pe o parte sau pe ambele picioare.
Metatarsalgia lui Morton: cauze
Ca urmare a supraîncărcării piciorului, poate exista suficientă presiune asupra ligamentului transvers (întărește arcul transversal al piciorului) asupra nervului plantar comun al degetelor sau a întinderii și inflamației sale. Ca urmare, există modificări degenerative în zona metatarsiană.
Metatarsalgia lui Morton: factori de risc
- ridicare mare
- antepicior îngust
- picioare plate transversale
- picior gol
- ciocan și ciocan degetele de la picioare și hallux valgus
- obezitate
- pantofi selectați necorespunzător (prea îngust / ascuțit, cu toc înalt)
- traumatism în această zonă a piciorului
- boli în imediata vecinătate a nervului plantar, de exemplu lipom, ganglion, bursită, inflamație a capsulei sau articulații metatarsofalangiene
Metatarsalgia lui Morton: simptome
- primul simptom este furnicatul în zona dintre degetele de la picioare sau metatarsian, în principal pe partea plantară
- în timp, simptomele se agravează și apar simptome de durere
- durerea este acută - descrisă de pacienți ca împușcare, arsură sau arsură
- poate exista o senzație de contracție a degetelor
- simptomele se înrăutățesc atunci când stați în picioare, alergați și purtați pantofi cu toc înalt
- pacienții pentru a evita durerea încep să meargă pe marginile laterale ale piciorului
- în timp ce ușurarea provine din odihnă, scoțându-vă pantofii și masându-vă picioarele
- simptomele pot fi cronice sau intermitente - de exemplu de două / trei ori pe săptămână, fără un motiv specific
Metatarsalgia lui Morton: diagnostic
Aveți nevoie de o consultație ortopedică sau podolog care va efectua o examinare amănunțită a piciorului, inclusiv testul Mulder. Medicul apucă metatarsul cu o mână de clește și îl strânge, ca urmare a căruia capetele oaselor metatarsiene aflate unul lângă celălalt se deplasează unul către celălalt. Acest lucru provoacă durere la pacienții cu metatarsalgie a lui Morton.
Dacă aveți dubii, trebuie efectuată o radiografie pentru a exclude fractura sau entorsa articulațiilor piciorului și pentru a evalua alinierea corectă a oaselor metatarsiene. Pentru examinarea țesuturilor moi se recomandă imagistica cu ultrasunete sau rezonanță magnetică. diagnosticul diferențial ar trebui să ia în considerare inflamația bursei sinoviale sau a capsulei articulare, necroza osoasă sau fractura de oboseală a oaselor metatarsiene.
Metatarsalgia lui Morton: Tratament
Primul pas este să încercați un tratament non-chirurgical. Baza este de a obține branțuri selectate individual pentru încălțăminte. Branțurile bine realizate sunt capabile să restabilească încărcarea adecvată a piciorului și să amelioreze durerea cauzată de nevralgia lui Morton. În plus, persoanele diagnosticate ar trebui să evite pantofii îngustați care pun presiune pe antepic și tocurile înalte care vor crește sarcina pe capetele metatarsiene.
Dacă aceste metode nu aduc efectul terapeutic dorit, următorul pas este efectuarea blocadei, adică injectarea unui medicament steroid sub control cu ultrasunete, direct în nervul iritat de nervul inflamat.
În boala Morton, se recomandă și reabilitarea, constând în obținerea deplinei mobilități a antepiciorului prin efectuarea masajului tisular și a terapiei manuale, precum și prin utilizarea tapetului funcțional fascial.
Din păcate, în 80% din cazuri, nevralgia lui Morton trebuie tratată prin intervenție chirurgicală. Procedura implică excizia chirurgicală a nervului sau decompresia acestuia (îndepărtarea țesuturilor provocând compresia neuromului). Această operație este relativ rapidă și minim invazivă (atunci când este efectuată din partea dorsală). De obicei, se bucură de rezultate bune pe termen lung, dar uneori simptomele reapar după operație. Se recomandă reabilitarea, constând în înmuierea cicatricii postoperatorii și masarea țesuturilor piciorului.
Metatarsalgia lui Morton: prognostic
De obicei, aproximativ 25% dintre pacienți evită intervenția chirurgicală, iar simptomele lor sunt controlate printr-o inserție ortopedică sau posibil prin injecție. 75% dintre pacienți după tratament chirurgical se bucură de absența reapariției simptomelor bolii. Este posibil ca altele să fie reprocesate în cazurile în care decompresia nu a fost decomprimată în mod adecvat sau dacă fragmente de țesut nervos au fost lăsate în mod accidental.
ImportantMetatarsalgia și neuromul lui Morton
Supraîncărcările musculo-scheletice ale metatarsului care cauzează microfracturi numite „picior de mers” pot provoca aceleași simptome de durere. Dacă sunt subestimate pentru o lungă perioadă de timp, țesutul conjunctiv fibros înconjoară nervul iritat și formează un nodul supraîncălzit, care este atunci neuromul real al lui Morton.
Articol recomandat:
Durerea piciorului - cauze. Ce boală se manifestă prin durerea piciorului?
