Documentație medicală în cabinetul unui medic privat

Ginecologul privat trebuie să înregistreze pacienții într-o bază de date, să scrie istoricul medical, astfel încât această vizită să fie vizibilă peste tot, să fie documentată?

Un medic care furnizează servicii de sănătate ca parte a unei practici profesionale, cu excepția efectuării unei practici medicale individuale (specializate) numai în întreprinderea entității medicale, păstrează documentația individuală.

Documentația trebuie să conțină cel puțin:

- marcaje care permit identificarea pacientului: numele și prenumele, data nașterii, sexul, locul de reședință, numărul PESEL (în cazul unui nou-născut - numărul PESEL al mamei, în cazul persoanelor care nu au un număr PESEL - tip și număr document care confirmă identitatea); dacă pacientul este minor, complet incapacitat sau incapabil de a-și exprima consimțământul - numele și prenumele reprezentantului legal și adresa locului de reședință;

- desemnarea entității care furnizează servicii de sănătate cu indicarea unității organizaționale în care au fost furnizate serviciile de sănătate;

- descrierea stării de sănătate a pacientului sau a serviciilor de sănătate oferite;

- data pregătirii.

Furnizorul de servicii este obligat să asigure protecția datelor conținute în dosarele medicale. Dreptul de a accesa dosarele medicale este acordat pacienților în conformitate cu art. 23 sec. 1 din Legea din 6 noiembrie 2008 privind drepturile pacientului și Ombudsmanul pentru drepturile pacientului (text consolidat: Jurnalul de legi din 2012, punctul 159; denumit în continuare - u.p.r.p.). Este legat de dreptul pacientului la informație în temeiul art. 9 u.p.r.p.

Amintiți-vă că răspunsul expertului nostru este informativ și nu va înlocui o vizită la medic.

Expert juridic independent specializat în probleme medicale.