---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Factorul Castle, cunoscut și sub numele de factor intrinsec sau factor IF, este o proteină secretată de celulele parietale ale stomacului și este esențial pentru absorbția vitaminei B12 din alimente. Care sunt cauzele și simptomele deficienței sale? Ce este testul anticorpului anti-factor Castle? Cum se interpretează rezultatele testului și care este prețul acestuia?
Cuprins
- Factorul castelului (factor intern, IF) - Cauze de deficiență
- Simptomele deficitului de factor Castle (factor intrinsec, IF)
- Factorul lui Castle (factor intern, IF) - indicații pentru studiu
- Factorul castel (factor intrinsec, IF) - care este testul?
- Rezultatele factorului castel (factor intern, IF)
Factorul Castle sau factorul intrinsec (IF) este o glicoproteină secretată de celulele parietale ale fundului. Factorul Castle este responsabil pentru absorbția vitaminei B12 din alimente. Prin crearea unui complex cu vitamina B12, îl protejează împotriva enzimelor digestive din tractul digestiv.
Apoi, în ileonul terminal, complexul de vitamina B12-factor Castle este absorbit după legarea la receptori specifici de pe suprafața celulelor epiteliale intestinale.
Factorul castelului (factor intern, IF) - Cauze de deficiență
Deficiența congenitală a factorului Castel este o boală foarte rară cauzată de mutații ale genei GIF care sunt moștenite într-un mod autosomal recesiv. Primele simptome ale deficitului congenital de factor Castle apar foarte devreme (înainte de vârsta de 5 ani).
O cauză mai frecventă a deficitului de factor Castle este procesul autoimun, prin care organismul produce anticorpi împotriva factorului.
Consecința procesului autoimun este deficitul de vitamina B12 și apariția bolii Addison-Biermer (sau a anemiei pernicioase). Anticorpii pot bloca legarea vitaminei B12 la factorul Castle sau blocarea legării complexului de vitamina B12-factor Castle la receptorii specifici.
Este o boală care are ca rezultat pierderea celulelor parietale care produc factorul Castle. Boala este progresivă și începe cu o inflamație ușoară, rezultând într-o dispariție completă a factorului Castle și a deficitului de vitamina B12 pe o perioadă de câțiva ani.
Principalul simptom este anemia megaloblastică și tulburările neuropsihiatrice. Boala Addison-Biermer este mult mai frecventă la persoanele din nordul Europei decât la persoanele din alte regiuni din Europa și Africa. Mai mult, boala coexista foarte des cu alte boli autoimune.
Alte cauze ale deficienței factorului Castle includ o afecțiune după gastrectomie parțială sau completă și gastrită atrofică din cauza infecției cu Helicobacter pylori.
Simptomele deficitului de factor Castle (factor intrinsec, IF)
Consecința deficitului de factor Castle este incapacitatea de a absorbi vitamina B12 și deficiența acesteia. Vitamina B12 joacă un rol cheie în formarea sistemului hematopoietic, a tecilor de mielină din neuroni și a sintezei neurotransmițătorilor. Prin urmare, simptomele deficienței factorului Castle includ:
- oboseala cronica
- oboseală
- paloarea pielii și a mucoaselor
- depresie
- probleme cu memoria
- dureri de cap și amețeli
- amorțeală și / sau furnicături la nivelul extremităților
- tulburări senzoriale
- scăderea acuității vizuale
Factorul lui Castle (factor intern, IF) - indicații pentru studiu
- diferențierea anemiei macrocitice
- niveluri scăzute de vitamina B12 în sânge
- suspiciunea bolii Addison-Biermer
- prezența bolilor autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1, boala Addison, boala Hashimoto
- gastrită atrofică
Factorul castel (factor intrinsec, IF) - care este testul?
Factorul Castle poate fi determinat în sucul gastric colectat cu un tub după pre-administrarea de pentagastrină (o formă sintetică de gastrină).
O altă abordare este diagnosticarea indirectă a deficienței factorului Castle folosind testul Schilling. Testul presupune ca pacientul să înghită o tabletă care conține vitamina B12 marcată radioactiv și să administreze vitamina B12 nemarcată intramuscular după 1-2 ore.
Excreția urinară a vitaminei B12 este apoi măsurată 24 de ore mai târziu. Cu toate acestea, având în vedere complexitatea testului și problemele asociate cu utilizarea agenților radioactivi, testul este rar folosit astăzi.
Cel mai frecvent și cel mai puțin invaziv test este determinarea anticorpilor împotriva factorului Castle din sânge, care sunt considerați un marker specific al bolii Addison-Biermer (apar la 40-80% dintre pacienți). Anticorpii împotriva factorului Castle sunt în principal anticorpi IgG și se prezintă în două forme:
- blocarea legării vitaminei B12 la factorul Castle
- blocând atașarea complexului de vitamina B12-factor Castle la receptori specifici de pe suprafața celulelor epiteliale
Anticorpii sunt prezenți atât în sânge, cât și în sucul gastric. Cu toate acestea, acesta din urmă este dominat de anticorpi IgA. Testul se efectuează pe stomacul gol din sângele venos prelevat din flexia cotului. Prețul testului variază între 70-120 PLN.
Metodele de laborator utilizate pentru determinarea anticorpilor împotriva factorului Castle includ Westernblot, ELISA și CLIA. Acestea permit detectarea ambelor forme de anticorpi utilizând antigene umane recombinate. În plus, metodele CLIA și ELISA se caracterizează prin sensibilitate și specificitate ridicate și permit evaluarea cantitativă a nivelului de anticorpi, ceea ce este foarte util în monitorizarea bolii.
Rezultatele factorului castel (factor intern, IF)
Prezența anticorpilor anti-factor Castle cu anemie megaloblastică concomitentă, niveluri scăzute de vitamina B12, un test Schilling pozitiv sau gastrită atrofică este indicativă a bolii Addison-Biermer.
Un test negativ de anticorpi anti-Castle factor nu exclude întotdeauna boala Addison-Biermer, deoarece jumătate dintre pacienți nu au acești anticorpi.
În caz de îndoială, merită luată în considerare determinarea anticorpilor împotriva celulelor parietale din stomac, care pot apărea și la persoanele cu boala Addison-Biermer.
Literatură:
- Caquet R. 250 de teste de laborator - când se comandă, cum se interpretează. Editura PZWL Varșovia 2012, ediția a II-a.
- Boli interne, editat de Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. și Antico A. Diagnosticul și clasificarea anemiei pernicioase. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
