Diabetul gestațional poate fi periculos pentru viitoarea mamă și pentru bebeluș, astfel încât femeile însărcinate ar trebui să monitorizeze cu atenție nivelul glicemiei. Dacă concentrația de zahăr a gravidei începe să crească, va necesita îngrijire de specialitate. Prezența diabetului gestațional necesită examinarea frecventă a stării fătului, iar un neonatolog ar trebui să ajute la naștere.
Cuprins
- Ce este diabetul gestațional?
- Diagnosticarea diabetului gestațional: Testul unu
- Diagnosticarea diabetului gestațional: testul doi
- Diagnosticarea diabetului gestațional: al treilea test
- Diabetul gestațional - tratament
- Managementul diabetului gestațional
- Diabet gestațional - sunt necesare controale frecvente la medicul dumneavoastră
- Centre de consiliere pentru femeile însărcinate cu diabet
- Nașterea în diabetul gestațional
Cu toate acestea, există vești bune: diabetul gestațional nu este o boală obișnuită, deoarece afectează doar 2-4% dintre femeile însărcinate. Peste nivelurile normale de glucoză din sânge în primele săptămâni de sarcină pot indica diabetul de tip 2 nerecunoscut înainte de sarcină sau diabetul de tip 1 care se dezvoltă în timpul sarcinii. Boala dispare de obicei după naștere
Diabet gestațional
Diabetul gestațional este o intoleranță la carbohidrați care apare în timpul sarcinii la femeile care anterior aveau niveluri normale de glucoză în sânge. Boala este rezultatul unei perturbări endocrine.
Diabetul gestațional poate apărea la orice femeie însărcinată, dar femeile care erau semnificativ supraponderale înainte de a rămâne însărcinate sau cu diabet de tip II în familia lor apropiată sunt mai predispuse să-l dezvolte.
Mai mult, riscul crește odată cu vârsta și sarcina ulterioară (mai ales dacă s-au constatat anterior niveluri ridicate de zahăr din sânge) 1.
Diabetul gestațional nediagnosticat sau slab tratat poate provoca travaliu prematur, imaturitate metabolică a multor organe ale fătului (în special sistemul respirator), hipertrofie a mușchiului cardiac fetal și afectarea asociată a funcției acestuia după naștere.
Moartea intrauterină apare mai frecvent la femeile însărcinate cu diabet decât la femeile însărcinate sănătoase.
O complicație a diabetului gestațional este și așa-numitul macrosomia, adică riscul de a naște un copil care cântărește prea mult în raport cu vârsta gestațională (copilul cântărește peste 4,2 kg). Acest lucru, la rândul său, este asociat cu riscul de travaliu prelungit și dificil și leziuni perinatale atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Dacă GDM este lăsat netratat, nou-născuții se nasc adesea cu suferință respiratorie cauzată de imaturitatea plămânilor și deseori necesită conectarea la un ventilator în ciuda nașterii lor la termen. Diabetul gestațional matern poate duce, de asemenea, la icter neonatal mai sever.
Diagnosticarea diabetului gestațional: Testul unu
Complicațiile diabetului gestațional pot fi evitate dacă afecțiunea este diagnosticată precoce și tratată corespunzător. Semnele de anxietate pot fi amețeli, leșin, o sete puternică cauzată de excesul de glucoză din sânge. Cu toate acestea, la majoritatea femeilor, diabetul gestațional nu provoacă niciun simptom și se dezvoltă asimptomatic, ceea ce poate duce la complicații grave1. Prin urmare, testele de glucoză din sânge sunt efectuate de mai multe ori în timpul sarcinii.
Prima dată când se testează nivelul de glucoză din sânge este până în a 10-a săptămână de sarcină pentru a evalua dacă viitoarea mamă are diabet despre care nu știe încă. Testul este foarte simplu - este o simplă extragere de sânge de post.
SPRIJIN LA MATERNITATE LA ÎNCEPUT
Autor: Asistență pentru sarcină la început
PARTENERIAT
O mulțime de schimbări fizice și emoționale așteaptă fiecare viitoare mamă. Dacă bucuria dvs. se amestecă cu incertitudinea cu privire la evoluția sarcinii, consultați ghidul pentru inițierea asistenței pentru sarcină. În el veți găsi, printre altele:
- Calendarul testelor de sarcină
- Întrebări și răspunsuri pentru început
- Progesteron în sarcină
- Factori de risc pentru avort spontan
- Suplimentarea și nutriția
Dieta pentru diabetul gestațional este foarte similară cu cea recomandată persoanelor cu diabet zaharat. Mesele trebuie să conțină cantități adecvate de carbohidrați, proteine și grăsimi și să furnizeze între 2.300 și 2.500 kcal / zi. Cantitatea de proteine ingerate nu trebuie să depășească 1,5-2 g / kg greutate corporală.
Medicii recomandă femeilor cu diabet gestațional să urmeze o dietă bogată în reziduuri. Ingredientele reziduale se găsesc în legume, fructe și produse din cereale; inhibă absorbția excesivă a glucozei.
Orice fel de dulciuri trebuie evitate.
Grăsimile dintr-o dietă adecvată ar trebui să constituie aproximativ 30%. necesarul zilnic de energie.
Dieta recomandată ar trebui să includă:
40-50 la sută carbohidrați (fructe, pâine neagră, fulgi de ovăz, crupe);
30 la sută proteine (carne de pasăre, pește);
20-30 la sută grăsimi.
Rețineți, nu uitați că nu există o dietă universală!
Medicul elaborează recomandări dietetice individual pentru fiecare pacient.
Diagnosticarea diabetului gestațional: testul doi
Între 24 și 26 de săptămâni de sarcină, un al doilea test, așa-numitul test oral de încărcare a glucozei; este un studiu care consumă mai mult timp. Mai întâi, asistenta trage sânge, apoi gravida trebuie să bea un pahar cu apă care conține 50 g de glucoză. Soluția este foarte dulce, astfel încât să puteți adăuga sucul unei jumătăți de lămâie. Nu afectează rezultatul testului, dar îmbunătățește gustul lichidului.
Sângele este extras din nou după o oră și două ore.
Acest test nu trebuie efectuat pe stomacul gol.
Înainte de efectuarea testului, asigurați-vă că glucoza este disponibilă la birou sau trebuie să o aduceți cu dvs. De obicei, rezultatul poate fi preluat a doua zi.
Dacă rezultatul este normal, adică nivelul glicemiei este mai mic de 140 mg / dL, sunteți bine.
Diagnosticarea diabetului gestațional: al treilea test
Dacă rezultatul celui de-al doilea test oral de încărcare a glucozei depășește 140 mg / dL și nu depășește 180 mg / dL (un rezultat mai mare indică diabetul), gravida este trimisă la așa-numitul test de diagnosticare.
Acest test este foarte similar cu testul anterior de încărcare a glucozei; în acest caz, însă, testul se efectuează pe stomacul gol, soluția este mai dulce - ar trebui să beți 75 g de glucoză, iar sângele este extras nu după o oră, ci la două ore după ce ați băut soluția. În acest timp, nu puteți mânca nimic, deoarece chiar și o gustare mică va afecta rezultatul testului.
Dacă rezultatul acestui test este mai mare de 95 mg / dl și la două ore după masă este mai mare de 140 mg / dL, femeia este trimisă la o clinică de diabet sau la un centru de maternitate pentru diabet la femeile gravide.
Rezultate mai mici înseamnă că pacientul nu are diabet gestațional.
Amintiți-vă că testul de încărcare a glucozei de 75 g este corect efectuat atunci când:
- se efectuează pe stomacul gol;
- în ziua precedentă, femeia însărcinată nu a mâncat multe dulciuri;
- ultima masă a fost consumată cu aproximativ 12 ore înainte de testare.
Acest test nu se mai repetă - rezultatele anormale indică prezența diabetului gestațional. Un alt test ar extinde inutil timpul pentru începerea tratamentului.
Diabetul gestațional - tratament
Tratamentul începe cu o vizită la un diabetolog. Primul său pas este întotdeauna să vă schimbați dieta cu una care vă va normaliza nivelul glicemiei.
Trebuie să limitați cantitatea de zaharuri simple consumate (de exemplu, dulciuri și sucuri de fructe) și grăsimi. Specialistul selectează o dietă luând în considerare perioada sarcinii, greutatea gravidei și nivelul activității sale fizice.
Femeilor li se recomandă să își verifice nivelul de glucoză de patru ori pe zi: dimineața pe stomacul gol și apoi la o oră după fiecare masă principală.
Glucometrele sunt utilizate pentru auto-testarea glicemiei, adică dispozitive speciale cu ac subțire și bandă de măsurare. Acul străpunge pielea degetului și stoarce o picătură de sânge pe banda de testare. Rezultatul este disponibil pe afișajul contorului după un timp.
Glucoza de post nu trebuie să depășească 90 mg / dl, iar după mese - 120 mg / dl.
Dacă, după o săptămână de dietă, nivelurile de glucoză sunt încă peste valorile țintă menționate mai sus, este necesar un tratament cu insulină.
De asemenea, citiți: Hipertensiunea în sarcină. Dieta pentru diabetul gestațional. Intoxicația sarcinii (gestoză): cauze, simptome și tratamentManagementul diabetului gestațional
O femeie trebuie să înceapă să țină sistematic un jurnal special, în care va înregistra nivelul de glucoză și cantitatea de doze de insulină luate de fiecare dată și, în plus, va nota toate mesele și gustările în detaliu.
De asemenea, ar trebui să numere așa-numitul schimbătoare de carbohidrați (WW), denumite și unități de pâine. Acesta este echivalentul a 10 g de carbohidrați absorbiți de organism (amidon, zaharoză, lactoză).
Este important nu doar să mâncați o dietă adecvată, ci și să vă exercitați, ceea ce îmbunătățește arderea glucozei, reduce rezistența la insulină în țesuturi și le crește sensibilitatea la insulină1.
Prin urmare, dacă viitoarea mamă se simte bine și nu are alte contraindicații, medicul recomandă seturi speciale de exerciții pentru accelerarea metabolismului.
Diabet gestațional - sunt necesare controale frecvente la medicul dumneavoastră
Sarcina cu diabet mai des decât femeile sănătoase trebuie să viziteze medicul curant pentru a monitoriza starea copilului. Verificările ar trebui să aibă loc la fiecare două săptămâni de la diagnosticarea diabetului până la a 34-a săptămână de sarcină și o dată pe săptămână - după a 36-a săptămână de sarcină.
În timpul unei astfel de inspecții, medicul evaluează, printre altele dimensiunea copilului, precum și munca inimii sale folosind cardiotocografia (KTG).
Dacă este necesar, se efectuează o evaluare suplimentară a profilului biofizic fetal, totul pentru a preveni moartea fetală (chiar și în urmă cu câțiva ani, femeile însărcinate cu diabet au născut adesea nașteri mortale).
În cazul în care starea fetală este satisfăcătoare și monitorizarea glicemiei funcționează bine, puteți aștepta până când bebelușul va trebui să nască. În acest caz, nu există, de asemenea, contraindicații la nașterea naturală. Cu toate acestea, nu ar trebui să aibă loc într-un spital obișnuit, ci într-un centru de referință (spital specializat în nașteri dificile).
Unde să mergi după ajutor
Centre de consiliere pentru femeile însărcinate cu diabet
- Spitalul Clinic Public Independent al Academiei de Medicină, Departamentul de Endocrinologie, Diabetologie și Medicină Internă, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 și 746 82 39
- Spitalul Universitar, Clinica de Diabet, Cracovia, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Centrul polonez de sănătate a mamei, Clinica pentru diabet, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Departamentul și clinica bolilor metabolice și diabetologie, Academia de medicină din Silezia, Zabrze, ul. 3 Maja 13, tel. (0-32) 370 44 27
- Spitalul clinic de ginecologie și obstetrică al Universității de Medicină din Varșovia, Clinica de diabet, Poznań, ul. Polna 33, tel. (0-61) 841 92 87
- Pomeranian Medical University, Clinica regională pentru pacienții cu diabet zaharat, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 și 45 41 007 ext. 557
- Spitalul Clinic Public Central Independent al Universității de Medicină din Varșovia, ambulatoriu pentru diabet, Varșovia, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- Departamentul și Clinica de Boli Interne și Diabetologie, Clinica Universității Medicale a Diabetului, Varșovia, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- Spitalul provincial nr. 2, Departamentul de Medicină Internă, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Spitalul Specialist Provincial, Departamentul de Endocrinologie și Diabetologie, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Spitalul Clinic Public Independent Nr. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Nașterea în diabetul gestațional
La momentul nașterii ar trebui să fie prezent un neonatolog, care va evalua starea bebelușului imediat după naștere.
Pe de altă parte, dacă copilului i se întâmplă ceva deranjant sau este prea mare (cântărește mai mult de 4.200 g), medicii trebuie deseori să întrerupă sarcina mai devreme, de obicei prin cezariană. Este cel mai avantajos dacă este după 37 de săptămâni de sarcină, deoarece bebelușul este, în general, capabil să respire independent.
După naștere, nivelul glicemiei mamei revine, de obicei, la normal. Cu toate acestea, în primele două săptămâni ale perioadei postpartum, acesta trebuie monitorizat în mod regulat și, la 2-3 luni după naștere, trebuie efectuat un test de încărcare a glucozei pe cale orală de 75 g.
Cel mai adesea, problema se termină cu sarcina. Dar merită să fii vigilent, pentru că se întâmplă că diabetul persistă și pacientul trebuie să rămână și sub îngrijirea unei clinici de diabet după nașterea copilului.
Literatură:
1. Katra B., Diabetul gestațional, Medicină practică
lunar „M jak mama”
Verificați ghidul electronic
Autor: materiale de presă
În ghid veți învăța:
- care este indicele glicemic și schimbătoarele de carbohidrați și de ce sunt importante
- câte mese pe zi ar trebui să mănânce o mamă cu diabet gestațional
- modul de compunere a meselor individuale: ce produse sunt recomandate și care ar trebui evitate
- ce dulciuri sunt sigure pentru mama cu diabet
