Hipertrigliceridemia severă este o formă foarte severă de hipertrigliceridemie - una dintre dislipidemii. Care sunt cauzele și simptomele hipertrigliceridemiei severe? Ce complicații prezintă riscul pacienților cu hipertrigliceridemie severă?
Hipertrigliceridemia severă este o boală separată - este diagnosticată dacă concentrația de triacilglicerol este de cel puțin 500 mg / dl sau 5,6 mmol / l.
Hipertrigliceridemia severă nu este întotdeauna ereditară, dar se prezintă adesea ca hipercolesterolemie familială. De obicei are un fundal genetic și, așa cum sugerează și numele, rulează în familii, există 5 tipuri.
Cele mai frecvente sunt: hiperlipoproteinemia de tip V și de tip I, dintre care prima este rezultatul susceptibilității genetice și a diferitelor boli (obezitate, diabet sau hipotiroidism) sau consumul de alcool. Tipul V, pe de altă parte, adică sindromul chilomicronemiei familiale, este exclusiv determinat genetic.
Merită să ne amintim că nu toate hipertrigliceridemia severă este familială, deși se crede că, cu valori atât de ridicate ale trigliceridelor, există adesea o predispoziție genetică la care se suprapun factorii de mediu:
- fumat
- lipsa activității fizice
- dietă proastă
Se spune apoi despre așa-numita hipertrigliceridemie primară, adică neavând o bază specifică. Cu toate acestea, înainte de a se face un astfel de diagnostic, este necesar să se caute cauzele unor concentrații atât de mari de trigliceride - boli endocrine sau farmacoterapie.
Interesant este că nu toate tipurile de hipercolesterolemie familială sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare, deoarece dacă chilomicronii (o altă formă de transport al lipidelor din sânge) sunt prezenți în plasma acestei boli, sunt prea mari pentru a pătrunde în peretele vasului și contribuția la dezvoltarea aterosclerozei.
Cu toate acestea, trebuie amintit că alți factori de risc pentru ateroscleroză și boli cardiovasculare pot coexista cu hipertrigliceridemie familială.
Unii autori disting așa-numita hipertrigliceridemie foarte severă, în care valorile concentrației trigliceridelor depășesc 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), are o semnificație clinică atât de mare încât la valori atât de mari riscul complicațiilor descrise mai jos este mai mare, iar tratamentul trebuie să fie mai intens. .
Hipertrigliceridemie: simptome
Ocazional, hipertrigliceridemia este asimptomatică și diagnosticul se pune la întâmplare în timpul determinării de rutină a profilului lipidic.
Trebuie amintit faptul că, dacă în cursul hipertrigliceridemiei severe există o creștere a colesterolului LDL și o scădere a HDL, riscul de boli cardiovasculare crește semnificativ.
După cum sa menționat în hipercolesterolemia familială tipică, riscul este similar cu cel al persoanelor care nu au această boală din cauza nivelurilor normale de HDL și LDL.
- HDL și LDL - standarde
Uneori, hipertrigliceridemia severă este detectată numai atunci când apar complicații, de exemplu, pancreatita acută și se investigează cauza apariției acesteia, în prezența unei astfel de complicații, nivelurile trigliceridelor sunt de obicei peste 1000 mg / dL sau 11,3 mmol / L.
Pancreatita acută menționată mai sus se manifestă prin dureri abdominale bruște, foarte severe, pe lângă vărsături, este o boală gravă care are adesea complicații foarte grave.
În absența complicațiilor, principalul simptom al hipertrigliceridemiei severe poate fi durerea abdominală și, desigur, trigliceridele crescute mai sus menționate din sânge, adesea însoțite de colesterol total ridicat și valori scăzute ale colesterolului LDL.
Smocurile galbene sunt un alt simptom caracteristic al excesului de lipide din sânge, sunt un simptom al acumulării de exces de grăsime în piele, cel mai adesea în jurul pleoapelor și tendoanelor. Smocurile sunt de culoare galbenă, pot fi mici umflături sau pete.
În funcție de tipul de hipertrigliceridemie, poate apărea și mărirea ficatului asociată cu depunerea lipidelor sau creșterea metabolismului lipidic.
În diagnosticul de hipertrigliceridemie severă, pe lângă determinarea profilului lipidic seric de post, este important și așa-numitul test de flotație rece, care constă în evaluarea serului după ce l-ați lăsat peste noapte la o temperatură scăzută, în prezența chilomicronilor la suprafață, deasupra serului, lăptos stratul lipidic.
Dacă acest ser este clar, avem de-a face cu hiperlipoproteinemie de tip I și dacă este tulbure cu hipolipoproteinemie de tip V. Merită să ne amintim că în familiile cu hipercolesterolemie determinată genetic lipidograma ar trebui monitorizată de la vârsta de 2 ani.
Se întâmplă ca hipertrigliceridemia severă să fie însoțită de alte tulburări ale metabolismului lipidic: hiperlipidemia și hipercolesterolemia.
Hipertrigliceridemie: Tratament
Din păcate, cauzele variantelor familiale ale hipertrigliceridemiei nu pot fi vindecate complet, iar terapia este cronică.
Gestionarea variantelor familiale și a hipertrigliceridemiei severe primare este similară. Cu toate acestea, trebuie amintit că cel mai important obiectiv al terapiei este prevenirea apariției pancreatitei acute, precum și reducerea riscului de boli cardiovasculare.
Baza este o schimbare a stilului de viață, implementarea unei diete adecvate, cu un conținut foarte scăzut de grăsimi și zaharuri simple, pe care corpul nostru le transformă cu ușurință în lipide. În plus, ar trebui să minimizați cantitatea de alcool pe care o beți.
În domeniul farmacoterapiei, se utilizează medicamente care scad lipidele din sânge - așa-numiții fibrați și statine, este, de asemenea, important să se consume acizi grași polinesaturați omega-3, care sunt conținuți în uleiurile de pește, pot fi suplimentați și sub formă de capsule.
Farmacoterapia este implementată în moduri diferite, deoarece fiecare dintre aceste preparate are un mecanism de acțiune diferit și reduce diferite fracțiuni de colesterol. În funcție de obiectivul principal actual al tratamentului pentru hipertrigliceridemie severă, medicul dumneavoastră vă va recomanda medicamente adecvate.
Recomandările menționate cu privire la dietă și farmacoterapie sunt utilizate în majoritatea cazurilor de hipertrigliceridemie (nu numai de familie și severă), astfel încât corectarea valorilor incorecte ale colesterolului necesită:
- reducerea greutății la persoanele supraponderale și obeze
- dieta corectă
- mâncați regulat mesele
- activitate fizica
- să nu mai fumăm și să consumăm alcool
Aceste acțiuni nu sunt mai puțin eficiente decât farmacoterapia, care începe doar atunci când acțiunile non-farmacologice eșuează, desigur, chiar și în combinație cu tratamentul cu tablete, este necesar să se respecte în continuare recomandările dietetice și activitatea fizică.
Tratamentul adecvat al comorbidităților, în special diabetul și selecția adecvată a medicamentelor sunt de asemenea importante, de exemplu, glucocorticosteroizii, utilizați, de exemplu, în bolile reumatologice, au un efect foarte negativ asupra metabolismului lipidic, determinând o creștere a valorilor colesterolului.
În timpul tratamentului cu hipertrigliceridemie, este necesar să se verifice profilul lipidic, inițial la fiecare 6 săptămâni, apoi mai rar, chiar la fiecare 2 ani, dacă terapia este eficientă.
Hipertrigliceridemia severă este o boală care este o tulburare metabolică, provoacă apariția unei cantități crescute de grăsime în sânge, crește nivelul trigliceridelor, de unde crește riscul de pancreatită acută și dezvoltarea bolilor de inimă.
Tratamentul farmacologic adecvat combinat cu acțiunea non-farmacologică este foarte important în tratamentul hipertrigliceridemiei severe. Din păcate, terapia este cronică, dar necesară din cauza riscului de complicații grave.
Trigliceride
Trigliceridele (de fapt triacilglicerolii sau trigliceridele) sunt, din punct de vedere chimic, lipide, compuși ai glicerolului legați printr-o legătură esteră cu trei acizi grași cu lanț lung (de exemplu acidul eicosapentaenoic).
În funcție de faptul că aceștia sunt acizi identici sau diferiți, vorbim despre triacilgliceroli simpli sau complecși.
În funcție de compoziția și configurația spațială, acestea au proprietăți diferite. Acestea îndeplinesc diverse funcții în corpul uman, în primul rând energetice - atât pentru nevoile actuale, cât și ca material de rezervă în țesutul adipos, dar sarcina lor este, de exemplu, de a construi membrane celulare.
Trigliceridele sunt, de asemenea, una dintre formele de transport al lipidelor în sânge, datorită căreia putem verifica cantitatea lor în corpul nostru printr-un simplu test de laborator. Testarea concentrației de trigliceride, în afară de colesterolul HDL, colesterolul LDL și colesterolul total, face parte din așa-numitul profil lipidic.
Standardul valorilor lor este sub 1,7 mmol / l sau sub 150 mg / dl. Nivelurile crescute de trigliceride (hipertrigliceridemie) pot însoți mai multe boli: diabet, sindrom metabolic, hipotiroidism sau insuficiență renală.
Din păcate, trigliceridele peste normă reprezintă un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare, inclusiv infarctul miocardic, mai ales dacă avem de-a face cu așa-numita dislipidemie aterogenă, în care hipertrigliceridemia este însoțită de: concentrație scăzută de HDL și așa-numitul LDL dens dens.
Despre autor
