Limfoamele non-Hodgkin - cauze, simptome, diagnostic, tratament și prognostic

Limfoamele non-Hodgkin sunt cancere ale sistemului limfatic, al căror tratament, ca și în cazul altor tipuri de cancer, depinde de stadiul de dezvoltare și de forma bolii. Mai mult, diferite tratamente sunt utilizate pentru copii și pentru adulți. Consultați cum să diagnosticați și să tratați limfomul non-Hodgkin și care este prognosticul.

Cuprins

1. Limfoamele non-Hodgkin - cauze
2. Limfoamele non-Hodgkin - tipuri
3. Limfoamele non-Hodgkin - simptome
4. Limfoamele non-Hodgkin - diagnostic
5. Limfom non-Hodgkin - Tratament
6. Limfoamele non-Hodgkin - efecte secundare
7. Limfoamele non-Hodgkin - prognostic

Limfoamele non-Hodgkin (NHL) sau neoplasmele limfoproliferative sunt un grup de tumori maligne ale sistemului limfatic (limfatic), adică sistemul a cărui sarcină principală este protejarea organismului împotriva infecțiilor și bolilor.

Aceste tumori apar din limfocite anormale, celule care sunt responsabile de apărarea organismului, multiplicându-se fără control.

În Polonia, aproximativ 8.000 de cazuri noi de limfom sunt diagnosticate în fiecare an, iar numărul este în continuă creștere.

La nivel mondial, peste 1 milion de persoane suferă de unul din câteva zeci de tipuri de limfom non-Hodgkin și 200.000 moare din cauza lui. Din păcate, totul indică faptul că acest număr va fi și mai mare.

Totul pentru că - conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) - numărul cazurilor de cancer al sistemului limfatic crește cu 4-5 la sută în fiecare an.

În Polonia, limfoamele non-Hodgkin ocupă locul 6 în rândul cancerelor (în ceea ce privește frecvența apariției). Acestea afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani și cele cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani.

Limfoamele non-Hodgkin - cauze

Esența bolii este creșterea anormală a celulelor din sistemul limfatic. Limfocitele anormale încep să se formeze din celulele sanguine și continuă să se divizeze.

După ceva timp, excesul lor duce la formarea unei tumori la nivelul ganglionilor limfatici, deoarece aici are loc cel mai des procesul.

Cu toate acestea, uneori celulele canceroase pot trece prin ganglionii limfatici sau prin fluxul sanguin către alte organe (de exemplu, splina, măduva osoasă, ficatul și plămânii). La noul sit, celulele limfomului continuă să se divizeze și se formează o nouă tumoare.

În majoritatea cazurilor, motivele pentru acest lucru sunt necunoscute. Se știu mult mai multe despre factorii de risc pentru dezvoltarea limfoamelor non-Hodgkin, care sunt:

• sistemul imunitar slăbit - incl. persoanele care iau imunosupresoare (de exemplu, după transplant), infectate cu HIV, cu imunodeficiență congenitală
  
  
• boli autoimune, incl. artrita reumatoidă, boala Hashimoto
  
  
• tratament anterior anticancer - radioterapie sau chimioterapie anterioară

• unele virusuri, bacterii, paraziți, de exemplu virusul hepatitei C (VHC), bacteriiHelicobacter pylori (crește riscul de a dezvolta limfom gastric MALT), virusul Epstein-Barr (EBV), retrovirusul limfocitotropic uman uman sau HTLV-1 (crește riscul de limfom ATL), protozoanele Plasmodium (limfomul Burkitt este frecvent în Africa la persoanele cu malarie, care este cauzată de acest parazit)
  
  
• compuși chimici, în special erbicide, insecticide, derivați de hidrocarburi aromatice, solvenți, praf de lemn și bumbac. Prin urmare, muncitorii din industria chimică, a cauciucului și lemnului și a prelucrării alimentelor sunt mai expuși cancerului
  
  
• prezența bolii în familie (dar riscul de a dezvolta boala în acest caz este mic)

Limfoamele non-Hodgkin - tipuri

Limfoamele non-Hodgkin sunt împărțite în agresive și cronice. Acestea din urmă se dezvoltă lent și nu necesită tratament pentru o lungă perioadă de timp, dar de obicei nu sunt vindecate definitiv. La rândul său, forma agresivă de cancer a sistemului limfatic se dezvoltă mult mai repede și necesită tratament imediat. Din fericire, există un remediu în acest caz.

Cel mai frecvent diagnosticat limfom non-Hodgkin este limfomul mic cu celule B, de obicei sub formă de leucemie limfocitară cronică (CLL pe scurt sau, mai frecvent, CLL).

Este de 25 la sută. din toate leucemiile, cu aproximativ 70 la sută. leucemii limfoide și 7%. toate limfoamele.

În continuare s-au clasat limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL), mielomul multiplu și limfomul folicular.

Soiurile mai puțin frecvente sunt:

• limfom de zonă marginală extranodală - MALT
• limfom cu celule de manta
• Limfom Burkitt
• limfom mare cu celule B al mediastinului
• limfom de zonă marginală
• limfom mic de limfocit B
• limfom limfoplasmocitar (macroglobulinemia Waldenstrom)
• limfom cu celule T periferice
• limfoame cutanate (inclusiv micoza fungică și sindromul Sézar)
• anaplastic din celule T mari
• limfoame limfoblastice (în majoritate celule T, dar pot fi și celule B)

Limfoamele non-Hodgkin - simptome

Cel mai adesea, primul simptom al limfomului non-Hodgkin este umflarea nedureroasă într-o zonă a corpului, cum ar fi gâtul, axilele sau inghinele.

Limfoamele sunt localizate cel mai adesea în ganglionii limfatici. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate începe să se dezvolte în afara ganglionilor limfatici, cel mai adesea în alte organe ale sistemului limfatic - splina, amigdalele, măduva osoasă și sângele, deși pot fi localizate în locuri mai puțin frecvente - stomacul, sânul, inima și chiar nasul.

Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că ganglionii limfatici măriți sunt mai des cauzați de o infecție obișnuită decât de limfom.

Unele persoane prezintă simptome suplimentare legate de localizarea limfomului:

• nas înfundat cu pierderea auzului, probleme de respirație, nas curbat (dacă cancerul s-a dezvoltat în nazofaringe)
  
  
• tuse, dificultăți la înghițire sau dificultăți de respirație (sugerează că limfomul se află în piept)
  
  
• indigestie, dureri abdominale și scădere în greutate (limfomul s-a dezvoltat probabil în stomac sau intestin)
  
  
• vânătăi sau sângerări cu rezistență redusă la infecție (limfomul s-a dezvoltat probabil în măduva osoasă, care produce celule sanguine. În consecință, nivelul celulelor sanguine din organism poate scădea);

În plus, pot apărea simptome generale, cum ar fi:

Dacă aceste simptome persistă în ciuda tratamentului și persistă mai mult de 2-3 săptămâni, merită să consultați un medic oncolog

• febră scăzută sau febră, care apare la diferite ore ale zilei (apar și dispar fără niciun motiv aparent)
• transpirații nocturne dureroase și udante
• pierdere în greutate
• oboseală
• mâncărime persistentă a pielii

Uneori pacienții nu prezintă simptome generale și se simt bine.

În timpul unei răceli, gripă sau alte infecții, ganglionii limfatici din, de exemplu, gâtul sau maxilarul, devin palpabili și pot răni.

Astfel de ganglioni limfatici dureroși, măriți, în special atunci când sunt însoțiți de tuse, nas curbat sau febră, nu sunt de obicei asociați cu cancerul și sunt dovezi ale luptei organismului împotriva infecției.

De asemenea, ganglionii limfatici se măresc ca răspuns la inflamația locală.

Ganglionii limfatici sunt un motiv de îngrijorare:

• nedureroasă (deși la unii pacienți durerea la nivelul ganglionilor limfatici apare după consumul de alcool)
• cu un diametru mai mare de 2 cm
• greu
• simțit într-una sau mai multe părți ale corpului
• cresc lent (cu excepția limfomului cu celule mari Burkitt și difuz - în aceste cazuri cresc rapid)
• crescute împreună în mănunchiuri
• peste care pielea rămâne neschimbată (nu este roșie sau caldă, așa cum se întâmplă de obicei în cazul unei infecții)

Mai mult, prezența unei tumori în zona extra-nodală ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

Apoi, este recomandat să vizitați un medic cât mai curând posibil.

Limfoamele non-Hodgkin - diagnostic

Dacă se suspectează limfom non-Hodgkin, testul diagnostic de bază și decisiv este o biopsie, care în acest caz constă în prelevarea întregului ganglion limfatic mărit (majoritatea limfoamelor încep să se dezvolte în acest loc) pentru a-l supune examinării histopatologice.

Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală. Timpul de așteptare pentru rezultatele biopsiei este de aproximativ 2 săptămâni.

Dacă testul prezintă limfom, medicul dumneavoastră va comanda teste suplimentare pentru a vedea dacă boala s-a răspândit în alte părți ale corpului. Acestea vor ajuta, de asemenea, la determinarea etapei dezvoltării bolii, datorită căreia medicul va putea planifica o metodă eficientă de tratament:

• Analize de sange
• tomografie computerizata
• Imagistica prin rezonanță magnetică - testul este folosit uneori pentru diagnosticarea limfomului la nivelul capului, gâtului, oaselor și creierului, deoarece oferă o imagine mai detaliată decât tomografia
• Imagistica PET / CT - o combinație de tomografie computerizată și tomografie cu emisie de pozitroni - testul este utilizat în diagnosticul anumitor tipuri de limfoame
• prelevarea unei probe de măduvă osoasă - vă permite să aflați prezența celulelor limfomului în măduva osoasă; probele de măduvă osoasă sunt de obicei colectate din osul șoldului

Limfom non-Hodgkin - Tratament

• ușoară în stadiile incipiente ale dezvoltării

Cea mai frecvent utilizată este radioterapia către ganglionii limfatici afectați. Tratamentul funcționează de obicei. În caz de recidivă, chimioterapia poate fi administrată pentru a controla boala de ani de zile.

• ușoară într-un stadiu avansat de dezvoltare

Se administrează chimioterapie sau chimioterapie cu administrarea unui anticorp monoclonal. Apoi limfomul se micșorează de obicei și simptomele dispar.

Pacienții, în funcție de tipul de limfom, de toleranță și de efectele tratamentului, pot necesita între 3 și 12 cursuri de tratament, un singur curs fiind administrarea de chimioterapie urmată de o perioadă de 2-4 săptămâni de odihnă a corpului.

La una din trei persoane, limfomul benign non-Hodgkin devine agresiv

Apoi tratamentul cu anticorpul monoclonal este continuat (așa-numita terapie de întreținere). Anticorpii monoclonali, atunci când sunt administrați intravenos, se leagă de limfocitele B, inclusiv celulele limfomului, și le distrug.

După câțiva ani, limfomul poate reveni. Apoi tratamentul este aplicat din nou până când simptomele dispar. În acest fel, cancerul este sub control chiar și de zeci de ani, menținând în același timp o bună calitate a vieții.

• limfom agresiv non-Hodgkin

Cea mai comună opțiune de tratament este chimioterapia (adesea în combinație cu un anticorp monoclonal).

Radioterapia poate fi utilizată după terminarea chimioterapiei, mai ales dacă cancerul se află într-o zonă a corpului sau dacă ganglionii limfatici au fost extinși semnificativ înainte de chimioterapie.

Terapia mai intensivă poate include chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem.

Transplantul de celule stem din sângele periferic proprii sau măduva osoasă este utilizat pentru a accelera recuperarea sistemului hematopoietic după chimioterapie sau radioterapie administrată în doze mult mai mari decât cele utilizate de obicei.

Acest tratament este de obicei utilizat la copii al căror limfom este aproape întotdeauna agresiv. În cazul copiilor, poate fi necesară o radioterapie suplimentară.

Limfoamele benigne se dezvoltă de obicei încet, astfel încât tratamentul de multe ori nu trebuie început imediat după diagnostic. Apoi, este suficientă observarea activă, adică controale regulate cu un medic.

Cu toate acestea, în cazul formelor agresive, tratamentul se începe imediat după diagnosticarea cancerului.

Alte tratamente:

Dacă cancerul s-a răspândit și în creier, medicul dumneavoastră vă poate ordona administrarea de citostatice direct în lichidul cefalorahidian sau intra-arterial în tumora cerebrală.

Inițial numite limfoame celulele extra-nodale care se dezvoltă în afara ganglionilor limfatici (cel mai adesea întâlnite în amigdalele, stomacul, intestinele, creierul, testiculele, ovarele, pielea și oasele) pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Antibioticele sunt uneori folosite în tratamentul limfomului benign, de exemplu în tratamentul limfomului MALT.

Limfoamele non-Hodgkin - efecte secundare

Imediat după ce a primit chimioterapie, corpul este deosebit de susceptibil la tot felul de infecții. Acestea sunt foarte periculoase, prin urmare, orice simptom de infecție care începe după administrarea chimioterapiei (curgerea nasului, tuse, durere în gât) necesită asistență medicală. Pe lângă scăderea imunității organismului, pot apărea următoarele simptome cu diferite grade de intensitate și frecvență: greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare, oboseală, căderea părului, diaree și constipație.

Efectele secundare ale radioterapiei sunt adesea mai puțin severe și sunt de obicei limitate la locul de iradiere.

Limfoamele non-Hodgkin - prognostic

În cazul limfoamelor de grad scăzut (indolent), supraviețuirea fără tratament este de la câțiva ani la câțiva ani.

Sursă:

1. Institutul de hematologie și transfuzie . Disponibil pe internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. „Limfoamele - vreau să aflu mai multe” - un ghid pregătit de Asociația pentru Sprijinirea Pacienților cu Limfom „Sowie Oczy”.