Un examen psihiatric este o conversație care se concentrează pe o varietate de simptome potențiale ale afecțiunilor și tulburărilor psihiatrice. Vizitarea unui psihiatru este încă probabil, dar nu ar trebui să fie, o chestiune rușinoasă și rămâne un subiect tabu. Un psihiatru - la fel ca orice alt medic - ia în considerare numai bunăstarea pacientului pentru a diagnostica corect problema existentă la pacient și apoi îi propune un tratament adecvat. Ce întrebări sunt ridicate în timpul unui examen psihiatric și de ce pacienții nu ar trebui să se teamă de acesta?
Examenul psihiatric este încă un subiect tabu, iar unii pacienți, auzind doar această frază, experimentează sentimente și asociații neplăcute. De unde poate veni această atitudine? Cel mai adesea, oamenii se tem de ceea ce pur și simplu nu știu. Examinarea psihiatrică este de fapt o conversație mentală, orientată spre probleme, care funcționează mental. Practic, orice medic poate efectua o evaluare de bază a stării psihice, în timp ce un examen psihiatric complet rămâne domeniul specialiștilor în psihiatrie și psihiatrie a copiilor și adolescenților.
Examenul psihiatric începe când pacientul intră în cabinet
Examenul psihiatric începe când pacientul intră în cabinetul medicului. Chiar și atunci, se poate acorda atenție diferitelor comportamente ale pacientului, ceea ce va aduce medicul mai aproape de punerea diagnosticului. De exemplu, o persoană deprimată poate veni la cabinetul unui doctor îmbrăcată într-un mod extrem de neglijent. Un alt pacient - de exemplu unul care are o manie - poate avea un stil excepțional de colorat și strălucitor. Primele asociații care apar la medic sunt foarte importante - pot afecta evoluția ulterioară a examenului psihiatric.
Psihiatrii își monitorizează îndeaproape pacienții pe parcursul examinării psihiatrice. De exemplu, aspecte precum:
- modul în care stă pacientul;
- pacientul face orice mișcare neliniștită, de exemplu picioare tremurând sau manipulări constante cu mâinile;
- contactul vizual cu medicul;
- ritmul vorbirii.
Examenul psihiatric: evaluarea orientării
Două tipuri de orientare sunt evaluate în timpul unui examen psihiatric: orientarea autopsihică și orientarea alopsihică. Primul se referă la pacientul însuși - o persoană autopsihică știe cine este, care este numele său și câți ani are. La rândul său, orientarea alopsihică se referă la mediul pacientului - pentru a-l evalua, este necesar să puneți întrebări despre locul pacientului sau data curentă sau ziua săptămânii.
Examinarea psihiatrică: evaluarea afectului și a dispoziției
Afectul este starea emoțională actuală prezentată de pacient (afectul poate fi definit și ca expresia emoțiilor pacientului, care poate fi evaluată de medic). În timpul unui examen psihiatric, un medic poate constata că un pacient are un efect adaptat, neadaptat, labil, rigid sau slăbit.
Starea de spirit, pe de altă parte, este un concept mai larg decât afectul și acoperă stări emoționale mai durabile.Starea de spirit poate fi crescută, deprimată sau chiar (eutimică). Pentru a evalua starea de spirit, psihiatrul poate cere pacientului să-și descrie starea de spirit în funcție de o anumită scară (de exemplu, pe o scară numerică, unde 0 este cea mai proastă stare de spirit și 10 este cea mai bună dispoziție pe care pacientul și-o poate imagina). Tabloul clinic prezentat de persoana examinată influențează și evaluarea finală a dispoziției. O persoană tristă, tulburată și incapabilă să se bucure poate avea o dispoziție scăzută. În schimb, la o altă persoană care pare a fi plină de energie și agitată, incapabilă să stea nemișcată într-un singur loc - un astfel de comportament poate sugera o stare de spirit ridicată la pacient.
Citește și: Psiholog: cum merge prima vizită? Psiholog, psihiatru și psihoterapeut ... Psihoterapeut: cum să alegi un bun specialist? Psihiatru, psiholog, psihoterapeut și antrenor - pe care să-l contactați ...Examenul psihiatric: evaluarea tulburărilor de percepție
În timpul unui examen psihiatric, practic fiecare pacient este întrebat dacă a văzut sau a auzit vreodată ceva neobișnuit sau a experimentat senzații de orice alt sens pe care alți oameni nu le-au experimentat. La unii dintre respondenți acest lucru provoacă indignare, dar nu ar trebui să vă supărați prea repede - întrebarea despre apariția tulburărilor de percepție (în principal sub formă de halucinații) este un element de rutină al examinării psihiatrice.
Halucinațiile pot avea orice sens și, prin urmare - mai ales dacă psihiatrul suspectează că pacientul le poate experimenta - pot apărea o serie de întrebări diferite, concentrându-se pe tulburările perceptive. În acest scop, pacientul poate fi întrebat, de exemplu, dacă aude voci sau a experimentat vreodată senzații neobișnuite care ar putea veni din interiorul corpului său.
Examen psihiatric: evaluarea tulburărilor de gândire
Tulburările de gândire sunt împărțite în două grupuri: rata de gândire afectată și conținutul de gândire afectat. Atât informațiile obținute de la pacient, cât și modul în care pacientul vorbește sunt utilizate în evaluarea tulburărilor din rata de gândire. Acest grup de tulburări include: accelerarea cursului gândirii sau încetinirea acestuia. Psihiatrii întreabă pur și simplu pacienții dacă experimentează un flux mai lent sau mai rapid de gânduri. De asemenea, se ia în considerare cât de repede pacientul răspunde la întrebări - de exemplu, după ce s-a gândit la răspuns pentru o perioadă foarte lungă de timp, se poate suspecta o încetinire a ritmului de gândire la persoana examinată.
Al doilea grup de tulburări psihopatologice legate de gândire sunt tulburări ale conținutului gândirii. Acestea includ iluzii și obsesii. Psihiatrul poate afla despre iluziile pacientului ascultând cu atenție ceea ce spune pacientul - de exemplu, un pacient cu iluzii persecutorii poate fi convins că toată lumea vrea să-i facă rău, în timp ce pacientul cu iluzii de influență poate susține cu încăpățânare că unele forțe externe își dirijează comportamentul sau procesele de gândire. Atunci când evaluează iluziile, medicul trebuie să fie deosebit de tacticos - pentru că, pentru a putea vorbi despre un pacient care se confruntă cu iluzii, ar trebui să se afirme că pacientul este convins fără îndoială de veridicitatea credințelor sale, chiar și atunci când i se prezintă dovezi că acestea nu sunt adevărate.
Obsesiile se numesc gânduri intruzive. Pentru a verifica dacă sunt prezenți la pacient, psihiatrul întreabă subiectul dacă a experimentat vreodată gânduri intruzive și neplăcute pe care pacientul a încercat (fără succes) să le evite. Obsesiile sunt legate de o altă problemă - constrângeri, adică necesitatea de a efectua anumite activități (de exemplu, spălarea obsesivă a mâinilor). În acest caz, psihiatrul întreabă pacientul dacă pacientul experimentează necesitatea de a efectua orice activități care pot - chiar și temporar - ameliora apariția obsesiilor.
Examinarea psihiatrică: evaluarea perspectivă
Perspectiva este conștientizarea de către pacient a bolii. Evaluarea perspicacității este unul dintre elementele de bază ale unui examen psihiatric - la un pacient cu informații păstrate, cel mai probabil va fi mai ușor să implementeze intervenții terapeutice decât la un pacient care - în ciuda faptului că este împovărat de boală - se simte complet sănătos.
Articol recomandat:
Psihoterapie - tipuri și metode. Ce este psihoterapia?Examenul psihiatric: evaluarea funcțiilor cognitive
Atenția, memoria și concentrarea sunt, de asemenea, evaluate în timpul unui examen psihiatric. Cea mai ușoară cale este de a deduce despre starea acestor activități cognitive întrebând pacientul dacă simte că există, de exemplu, atenție sau memorie afectată. Memoria poate fi evaluată și în timpul examinării psihiatrice în sine, de exemplu, psihiatrul poate cere subiectului să-și amintească câteva cuvinte date lui și să le recreeze în momentul ales de medic.
Examenul psihiatric: gânduri suicidare
Unii oameni care nu au legătură cu psihiatria consideră că nu ar trebui puse întrebări despre gânduri suicidare sau încercări de a se sinucide - aceasta este o greșeală certă. Nu îl vor face pe pacient să înceapă să se gândească să-și ia viața, ci mai degrabă îl vor face pe pacient să creadă că cineva a decis să-și evalueze într-adevăr starea mentală în ansamblu. Într-un examen psihiatric, este important să se identifice atât gândurile sau încercările suicidare actuale, cât și cele din trecut. Psihiatrii îi întreabă, de asemenea, pe respondenți despre comiterea unor acte de auto-rău.
Examen psihiatric: istoric medical
Pacientul poate consulta un psihiatru fie pentru prima dată, fie poate fi următoarea sa vizită la un astfel de specialist. În cazul persoanelor care au primit deja tratament psihiatric, informațiile despre evoluția actuală a bolii lor sunt de o mare importanță. Medicul este interesat de toate metodele de tratament deja implementate, de spitalizări (în special cele care au avut loc fără acordul pacientului), precum și de durata perioadelor de remisie.
Bolile organice sunt, fără îndoială, legate de psihic, prin urmare, în timpul unui examen psihiatric, se pun întrebări dacă pacientul suferă de boli cronice. Acest lucru este foarte important din mai multe motive diferite. În primul rând, unele entități organice pot duce la tulburări mentale (cum ar fi hipercortizolemia, care poate provoca tulburări psihotice). Un alt aspect este cel legat de planificarea tratamentului psihiatric - prezența anumitor boli la un pacient poate exclude posibilitatea utilizării anumitor medicamente (de exemplu, la persoanele cu probleme cardiologice care nu utilizează antidepresive triciclice). Informațiile despre medicamentele deja utilizate de pacient sunt de asemenea importante - un psihiatru care știe ce medicamente ia pacientul său îi va putea oferi medicamente psihotrope care nu vor interacționa cu alte medicamente.
Articol recomandat:
Terapia cognitiv-comportamentală: ce este și cum este tratată ...Examinarea psihiatrică: toate evenimentele din viața unei persoane au un impact asupra psihicului
Un examen psihiatric complet este o evaluare foarte cuprinzătoare. Acest lucru se datorează faptului că apariția tulburărilor mentale și a bolilor, de exemplu la o persoană în vârstă de 40 de ani, poate fi influențată de evenimente care au avut loc la începutul tinereții lor. Acesta este motivul pentru care psihiatrii întreabă despre procesul de educație al pacientului, despre relațiile cu părinții în timpul adolescenței sau despre primele relații. Teoretic, chiar și informațiile despre sarcină la mama pacientului ar putea avea o importanță semnificativă - la urma urmei, unul dintre factorii potențiali care pot fi asociați cu etiologia, de exemplu, a schizofreniei, sunt infecțiile experimentate în timpul vieții intrauterine. De asemenea, este important să știm ce a suferit pacientul prin diferite accidente (mai ales dacă au fost însoțite de leziuni la cap) și dacă au existat vreodată tulburări neurologice, cum ar fi convulsiile, în trecut.
Examinarea psihiatrică: dependențe
Întrebarea standard care se pune într-un examen psihiatric este despre substanțele psihoactive. Cel mai adesea, pacienții sunt întrebați cu privire la consumul de alcool, droguri și produse de nicotină, de fapt ar trebui să fie întrebați și despre posibilul abuz de droguri și alte dependențe (chiar cum ar fi shopaholismul sau jocurile de noroc patologice).
Examen psihiatric: conflicte cu legea
Psihiatrii sunt interesați, de asemenea, dacă pacientul a intrat vreodată în vreun conflict cu legea. Astfel de evenimente pot indica, de exemplu, impulsivitatea excesivă a pacientului, încălcarea legii poate apărea și atunci când pacienții experimentează, de exemplu, episoade maniacale.
Examinarea psihiatrică: ce mai întreabă psihiatrii?
Pacienții care vizitează un cabinet psihiatric vor fi probabil întrebați și despre modul în care dorm (la urma urmei, problemele psihiatrice pot duce atât la insomnie, cât și la somnolență excesivă) și la pofta de mâncare (aici întrebările vizează excluderea sau confirmarea diferitelor tulburări alimentare, precum precum bulimia sau anorexia).
Merită știutExaminarea psihiatrică a copiilor: similară, dar diferită
Cursul unui examen psihiatric la copii este, în anumite privințe, similar cu cel la adulți, dar se caracterizează și prin unele diferențe. În primul rând, diagnosticul problemelor mentale la copii se realizează atât pe baza conversației cu copilul însuși, cât și a îngrijitorilor săi. Este de înțeles că atunci când se suspectează o tulburare de comportament sau o tulburare a spectrului autist, nu de la copil, ci de la părinți, psihiatrul va obține informațiile esențiale pentru stabilirea diagnosticului.
Perioada de dezvoltare a unui copil are o mare importanță în psihiatria copilului. Primii pași, primele cuvinte, modul în care copilul a interacționat cu colegii și cu străinii - toate aceste aspecte în examinarea psihiatrică a copiilor. Această examinare este, de asemenea, specifică datorită anumitor dificultăți - acestea pot apărea, de exemplu, în cazul tulburărilor de percepție la copii. Pacienții copii au de obicei o imaginație extrem de bogată și poate fi dificil pentru un profan să spună dacă poveștile despre dragonii sau fantomele văzute sunt legate de creativitatea copilului sau dacă copilul se confruntă cu halucinații. Cu toate acestea, specialiști cu experiență în psihiatrie infantilă sunt capabili să distingă norma de patologie. O altă caracteristică care face diferită examinarea psihiatrică la copii este faptul că, de exemplu, desenele făcute de un copil pot fi utilizate în timpul acestei examinări.
Examinarea psihiatrică - nu numai că vorbește cu pacientul este important în evaluarea generală
Concluziile de bază de la examenul psihiatric se trag cu siguranță pe baza informațiilor obținute de la respondent. Cu toate acestea, datele furnizate de familie psihiatrului sunt importante și în evaluarea generală a pacientului. Conversația cu rudele poate avea o importanță deosebită, de exemplu, atunci când un pacient vine la un spital psihiatric din cauza indicațiilor de urgență în timpul unui episod acut de boală mintală (de exemplu, în faza de manie severă). Într-o astfel de situație, familia pacientului poate furniza medicului informații despre funcționarea sa în perioada premorbidă, precum și să ofere specialistului date despre cursul curent al tratamentului sau medicamentele luate de pacient.
Examenul psihiatric ca un test care poate arăta complet diferit la diferiți pacienți
După cum puteți vedea, examenul psihiatric este foarte extins - poate dura până la o oră sau mai mult pentru a se finaliza. Cu toate acestea, nu toți pacienții aud aceleași întrebări de la medic - este de înțeles că psihiatrul va vorbi cu un pacient cu un sindrom delirant suspectat în principal despre convingerile sale incorecte și, la rândul său, conversația cu un pacient într-un episod depresiv se va concentra în primul rând pe tulburările de dispoziție.
Poți fi îngrijorat de un examen psihiatric?
Examinarea de către psihiatri este pur și simplu un interviu. Onestitatea și deschiderea în contact cu un medic pot aduce cu siguranță beneficii - un psihiatru profesionist nu evaluează pacientul, deoarece sarcina sa este de a sistematiza informațiile care i-au fost furnizate de pacient și de a pune un diagnostic și apoi de a-i oferi tratamentul adecvat. Merită subliniat faptul că aproape niciodată nu găsiți canapele cunoscute din cinematografie în cabinetele de psihiatrie - dacă este ceva, ele sunt mai degrabă echipamente pentru cabinetul unui psiholog sau psihoterapeut. Un pacient care vizitează un psihiatru va primi probabil un scaun confortabil, iar interviul în sine va avea loc în astfel de condiții încât pacientul să nu simtă niciun disconfort.
Articol recomandat:
Psihiatru: ce face? În ce este diferit de psiholog și psihoterapeut?
