O fractură a coastei poate avea consecințe grave. Coaste sunt partea toracică care protejează inima și plămânii, iar coastele rupte pot deteriora aceste organe. De unde știu dacă îmi sunt rupte coastele? Ce trebuie făcut atunci când o coastă este ruptă? Care este tratamentul?
O fractură a coastei este acum cea mai frecventă consecință a traumei contondente la nivelul pieptului. Forța directă aplicată coastei îl deformează, forțându-l spre interior, până se sparge.
Un alt mecanism este compresia bruscă de compresie a pieptului, care determină flexia coastei excesive (mai mare decât capacitatea sa de adaptare) în funcție de curbura sa naturală spre exterior¹.
Cuprins:
- Fractura coastei - cauze
- Fractura coastei - simptome
- Fractura coastei - prim ajutor
- Fractura coastei - diagnostic
- Fractura coastei - tratament
- Fractura coastei - cât timp se vindecă o coaste rupte?
O fractură a coastei poate avea consecințe grave. Coaste sunt o parte a pieptului care protejează organele centrale ale sistemului circulator (inima, vasele de sânge majore) și sistemul respirator (plămânii) și, atunci când sunt rupte, le pot deteriora, precum și alte organe - diafragma, ficatul și splina.
Fractura coastei - cauze
Cea mai frecventă cauză a fracturii coastei este o leziune directă a pieptului, care este rezultatul unui impact, o cădere de la înălțime, zdrobire, zdrobire sau o lovitură în piept.
Zona cu cea mai mare frecvență de fractură este linia axilară posterioară și coastele posterioare. Cele trei coaste superioare se rup rar, deoarece sunt protejate de claviculă (din față), omoplatul din spate și umerii și mușchii (din lateral).
O fractură a coastei poate apărea și în timpul primului ajutor și, mai precis, la comprimarea pieptului victimei de către persoane neexperimentate.
- Fracturile oaselor - femural, humerus, metatars și altele. Motivele
Fracturile coastei pot apărea și indirect, printr-o contracție puternică a mușchilor respiratori atașați la coaste. Chiar și strănutul sau tusea pot contribui la o astfel de fractură.
Fracturile coastei datorate mecanismului contracției bruște a mușchilor gâtului sau ca urmare a unor stresuri repetate asupra mușchilor sunt rareori observate. Fracturile de încărcare pot apărea la jucătorii de volei datorită tulpinilor musculare repetate care apar în timpul servirii.
Fractura coastei - simptome
- durere la inhalare
- restricționarea mobilității părții toracice (la locul fracturii)
- dureri spontane sau de compresie la locul leziunii
- mobilitate patologică a coastelor
- fragmente osoase ascuțite pot fi resimțite sub piele
Sindromul Perthes (care nu trebuie confundat cu boala Perthes) se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni directe prin comprimare a pieptului. Caracteristic acestui sindrom, apar echimoze sângeroase pe membrane mucoase, piele, hemoragii intraoculare ca urmare a revenirii bruște a sângelui în sistemul venos al venei superioare din plămâni și vasele mediastinale. și indică posibilitatea unui traumatism sever al organelor contondente în interiorul pieptului.
Fractura coastei - prim ajutor
Mai întâi, așezați persoana vătămată într-o poziție semi-așezată.Apoi, zona fracturii trebuie imobilizată punând o bandă de presiune sau un bandaj elastic pe piept - pacientul trebuie să expire și apoi punem banda în jurul pieptului la nivelul fracturii, astfel încât să nu împiedice respirația. Mâna laterală a coastei deteriorate trebuie să fie imobilizată.
Fractura coastei - diagnostic
Dacă coastele sunt fracturate, se efectuează o radiografie toracică. Cu toate acestea, fracturile coastei după traume sunt, în unele cazuri, trecute cu vederea la primul examen radiologic. Tomografia computerizată (fără posibilitatea reconstrucției în așa-numita proiecție 3D) nu este, de asemenea, eficientă în acest caz. Din acest motiv, o examinare fizică amănunțită este foarte importantă și ar trebui să determine diagnosticul unei fracturi de coastă traumatică. În caz de îndoială, este bine să repetați examenul radiologic la 3-4 zile după leziune.
Fractura coastei - tratament
Tratamentul fracturilor simple de coastă (fără deplasarea fragmentelor osoase) constă în:
Pentru tratament, nu folosiți bandaje pentru a imobiliza pieptul. Acestea sunt folosite doar pentru a imobiliza temporar victima pe perioada transportului la spital.
- administrarea de analgezice și antiinflamatoare
- reabilitare respiratorie intensivă pentru prevenirea atelectaziei (exerciții de respirație și inhalări)
- în cazuri selectate - privind utilizarea antibioticelor (pacienți vârstnici sau pacienți cu insuficiență respiratorie cronică)
În caz de durere severă care nu poate fi ameliorată cu medicamente sau în cazul unor fracturi, se poate utiliza în plus bloc nervos intercostal paraspinal sau bloc nervos la locul fracturii, anestezie subpleurală, anestezie intrapulmonară, crioanalgezie sau stimulare electrică transcutanată (TENS). Anestezia epidurală poate fi necesară în fracturile coastei cu mai multe fracturi.
Chirurgical, coastele sunt extrem de rar contopite. Acest lucru se aplică numai cazurilor selectate de pacienți.
Fractura coastei - cât timp se vindecă o coaste rupte?
O coastă ruptă se vindecă de obicei fără nicio problemă. O coastă ruptă durează 6 până la 8 săptămâni pentru a se vindeca. În această perioadă, este importantă o dietă bogată în produse care conțin proteine, calciu și fosfați. Dacă pacientul are tuse, merită să utilizați medicamente antitusive.
Bibliografie:
Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Leziuni toracice, Probleme selectate în chirurgia toracică Script pentru studenții Facultății de Medicină, Lublin 2014
Citiți și: GIPS nu este întotdeauna necesar în cazul leziunilor osoase Fractura femurului - cauze, simptome și tratament Fractura coloanei vertebrale - cauze, simptome, tratament, prim ajutor
