Sindromul furtiv este un grup de simptome care rezultă din insuficiența vertebrobazilară, adică tulburări ale circulației sângelui în cap și unul dintre membrele superioare. Boala apare la câteva procente din populație și se manifestă, printre altele, cu leșin, tulburări vizuale și caracteristici ale ischemiei membrelor. Merită să aflați cum apare boala, ce simptome poate provoca și ce tratamente sunt disponibile.
Sindromul furtului este un grup de simptome cauzate de „furtul” sângelui care circulă în interiorul craniului de arterele mâinii, rezultă din eșecul așa-numitului sistem bazal-coloană vertebrală. În marea majoritate a cazurilor, cauzele sunt modificările aterosclerotice, foarte rar structura anormală a coastei sau bolile vasculare.
Se estimează că aproximativ 55% din cazuri sunt asimptomatice, dacă apar simptome, acestea pot rezulta din ischemie cerebrală (tinitus, tulburări vizuale și tulburări de echilibru), dar și din membrele superioare - așa-numita claudicație, adică durerea în timpul exercițiului.
Un anumit diagnostic poate fi pus doar pe baza examenelor imagistice, tehnica dominantă fiind dopplerul carotidian. Tratamentul poate fi început cu terapie farmacologică, dacă simptomele nu sunt severe, în cazuri mai avansate se efectuează o intervenție chirurgicală endovasculară sau deschisă. O astfel de procedură determină de obicei vindecarea permanentă și ameliorarea simptomelor.
Anatomia arterelor care alimentează capul și mâinile
În secțiunea sa inițială, aorta captează 3 vase importante: trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă.
Trunchiul brahiocefalic este apoi împărțit în două vase: artera subclaviană dreaptă și artera carotidă comună dreaptă.
Arterele subclaviene sunt sursa de sânge pentru membrele superioare, în timp ce arterele carotide renunță la ramuri - carotida internă, ale cărei ramuri suplimentare alimentează creierul și formează așa-numitul cerc arterial Willis din interiorul craniului. Existența sa este importantă deoarece, în cazul restricționării permeabilității, a scăderii presiunii într-una din arterele furnizoare, această conexiune asigură un aport constant de sânge în toate zonele creierului.
Cercul arterial Willis primește și sânge din artera bazilară a creierului, care este o extensie a arterelor vertebrale. Ultimele dintre acestea sunt ramuri care se extind în continuare în arterele subclaviene. În acest fel (prin ramuri mai mici și cercul Willis) sunt conectate arterele carotide și subclaviene și, prin urmare, circulația sângelui în creier și membrele superioare.
Sindromul furtului: cauze
Această boală afectează cel mai adesea persoanele cu ateroscleroză. Procesul de depunere a colesterolului în pereții arterelor afectează întregul corp: arterele coronare, ducând la boli ischemice ale inimii - coronariene, arterele extremităților inferioare ducând la ischemia lor și în cele din urmă arterele subclaviene.
Sindromul furat apare atunci când o placă aterosclerotică se acumulează în secțiunea inițială a arterei subclaviei stângi înainte de plecarea arterei vertebrale și determină închiderea sau îngustarea arterei, astfel încât fluxul de sânge către întregul membru superior și artera vertebrală să fie afectat. Acest lucru determină o scădere a tensiunii arteriale în vasele membrelor, iar sângele începe să curgă în direcția opusă celei normale, adică de la creier la artera vertebrală de pe partea stenozei.
Sindromul furtului se bazează, așadar, pe fluxul sanguin retrograd prin vasele cerebrale: cercul arterial Willis este furnizat de arterele carotide, apoi sângele din cercul arterial curge din creier către artera subclaviană, artera bazilară și vertebrală către artera subclaviană distală, pentru a continua până la membrele superioare.
Un astfel de flux sanguin determină o reducere a cantității sale în creier, ceea ce are un impact specific asupra simptomelor. Datorită condițiilor anatomice - plecarea arterei subclaviene din trunchiul brahiocefalic, sindromul furtului este foarte rar pe partea dreaptă.
În cazuri rare, sindromul furat nu este rezultatul acumulării colesterolului, poate rezulta și din anevrisme, boli vasculare inflamatorii și, uneori, și după radioterapie, sau la persoanele cu o coastă suplimentară, așa-numita coastă cervicală. În fiecare dintre aceste cazuri, există o îngustare și o restricție a fluxului în artera subclaviană.
Echipa de furt: factori de risc
Toți factorii care contribuie la ateroscleroză sunt, de asemenea, factori de risc pentru apariția sindromului furtului, deci sunt:
- vârsta mai în vârstă
- gen masculin
- hipertensiune
- tulburări lipidice: creșterea colesterolului LDL (așa-numitul colesterol rău) și scăderea HDL (colesterolul bun)
- Diabet
- obezitate
- fumat
- antecedente familiale de boli cardiovasculare
Sindromul furtului subclavian: simptome
Boala se dezvoltă fără plângeri timp de mulți ani, starea persistă până când fluxul de sânge din creier și membrele superioare rămâne suficient pentru funcționarea ambelor organe. Simptomele sindromului furtului rezultă din ischemia unuia dintre aceste organe și se agravează ori de câte ori este nevoie de mai mult flux sanguin, de exemplu în timpul exercițiului fizic sau ridicarea mâinii.
Afecțiunile legate de ischemia membrelor superioare includ:
- înfiorătoare
- uneori, paloare și tulburări senzoriale sub formă de amorțeală, furnicături în mână
- durerea legată de efort în mână apare mai rar
Grupul de tulburări ischemice poate include, de asemenea, creșterea anormală a produselor pentru piele: păr și unghii. Simptomele neurologice care rezultă din ischemia cerebrală sunt mult mai periculoase, în principal includ:
- ameţeală
- lesin
- vedere încețoșată
- vorbire neclară
- Tinnitus
- nistagmus
- tulburări de memorie
- tulburări de orientare
- tulburări de echilibru
- tulburări de vorbire
Desigur, toate simptomele neurologice pot indica, de asemenea, multe alte afecțiuni, așa că, înainte de diagnosticarea sindromului furtului, trebuie efectuat diagnosticul neurologic necesar. Severitatea tuturor afecțiunilor depinde în primul rând de gravitatea bolii și de activitatea persoanei bolnave.
De asemenea, merită să știm că simptomul sindromului furtului poate fi puls slăbit sau absent pe artera radială a mâinii afectate și o presiune mai mică pe acest membru comparativ cu cel sănătos.
Simptome precum leșin, vorbire, echilibru sau tulburări de vedere pot fi simptome ale unui accident vascular cerebral, deci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră urgent. În mod similar, în caz de durere bruscă în braț în repaus sau tulburări senzoriale, este urgent să contactați un medic, deoarece acest lucru se poate datora ischemiei totale a membrelor.
Echipa de furt: cercetări suplimentare
Diagnosticul se bazează pe teste imagistice: ecografia Doppler a arterelor vertebrale (se observă inversarea fluxului menționată), iar dacă nu permite un diagnostic fiabil, se utilizează angiografie, tomografie computerizată și, în mod excepțional, rezonanță magnetică.
Nu există teste de laborator pentru a pune un diagnostic.
Sindromul furtului subclavian: tratament
Sindromul furtului nu este o afecțiune urgentă și nu necesită diagnostic imediat și tratament spitalicesc. În cazul simptomelor sale, diagnosticul de bază poate fi efectuat de un medic de familie, iar apoi pacientul poate fi trimis la specialiști pentru a confirma diagnosticul, în funcție de simptomele predominante: la un chirurg vascular sau la un neurolog.
În funcție de cauza și avansarea bolii, se efectuează un tratament conservator sau invaziv. Dacă sindromul stealth este de origine aterosclerotică și nu este foarte avansat, tratamentul ar trebui să înceapă cu modificări ale stilului de viață: activitate fizică, dietă și renunțarea la fumat. Apoi, se ia în considerare administrarea unor medicamente similare cu cele pentru bolile coronariene:
- statine, care sunt medicamente care scad colesterolul din sânge
- acid acetilsalicilic (aspirină)
- clopidogrel - un medicament care inhibă coagularea sângelui
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, utilizați și pentru tratarea afecțiunilor cardiace
De asemenea, trebuie amintit că este necesar să se trateze diabetul în mod adecvat atunci când acesta coexistă. O astfel de procedură poate fi eficientă și adesea reduce severitatea simptomelor.
În cazul progresului ridicat - durere în repaus sau simptome enervante din sistemul nervos central, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale. Aceasta implică lărgirea vasului, care se realizează prin metode endovasculare sau chirurgicale, metoda de tratament depinde de condițiile anatomice, de mărimea leziunii și de bolile însoțitoare. În cazul procedurilor minim invazive, se implantează stenturi - similar tratamentului bolii coronariene.
Dacă se ia o decizie de operare, aceasta va deschide artera subclaviană sau va ocoli stenoza. La acest grup de pacienți la care sindromul furat se datorează altora decât ateroscleroza, procedura este ușor diferită. Dacă este prezentă o coastă cervicală, aceasta trebuie îndepărtată chirurgical sau făcută ocolind-o.
Dacă sindromul de furt rezultă din prezența unui anevrism sau radioterapie - tratamentul este, de asemenea, chirurgical. Farmacoterapia adecvată este necesară la persoanele cu boli inflamatorii arteriale.
