Tratamentul farmacologic al osteoporozei. Care sunt medicamentele eficiente pentru osteoporoză?

Tratamentul osteoporozei are ca scop prevenirea fracturilor. Medicamentele pentru osteoporoză pot avea efecte diferite: inhibă degradarea sau resorbția osoasă progresivă (medicamente anti-resorptive), modifică formarea osoasă (medicamente anabolice) sau reglează ambele. Ce medicamente se administrează pacienților cu osteoporoză și care dintre acestea sunt rambursate?

Tratamentul osteoporozei devine mai eficient cu cât începe mai repede. În Polonia, medicamentele pentru osteoporoză din grupul bifosfonat - alendronat, risedronat și calcitonină - sunt rambursate, iar încă de anul trecut, cel mai nou medicament împotriva ostoeporozei - denosumab. Verificați ce medicamente pot fi utilizate pentru tratarea osteoporozei.

Tratamentul osteoporozei: bifosfonați

Bifosfonații - cunoscuți de peste 30 de ani și cei mai frecvent utilizați, au proprietăți anti-resorptive. Studiile arată că administrarea lor în mod regulat reduce riscul de fracturi vertebrale cu aproximativ 40-60 la sută. Problema este că acestea sunt adesea slab tolerate de pacienți. După un an, terapia cu bifosfonați a fost continuată cu doar aproximativ 30-40 la sută. bolnav. Forme disponibile de bifosfonați:

• săptămânal (administrat o dată pe săptămână) oral: alendronat, risedronat
• lunar oral: ibandronat
• administrat trimestrial intravenos: ibandronat
• intravenos anual: zolendronat

Tratamentul osteoporozei: denosumab

Denosumab este cel mai nou medicament biologic (anticorp monoclonal complet uman) care influențează semnificativ sistemul de remodelare osoasă. Nu provoacă efecte secundare gastrointestinale, deoarece se administrează subcutanat o dată la 6 luni. Denosumab poate fi utilizat și în insuficiența renală, care este o contraindicație obișnuită pentru farmacoterapia osteoporozei. Studiile au arătat că acest medicament reduce riscul de fracturi vertebrale cu 68% și riscul de fracturi de șold cu 40%. Deoarece este administrat rar, pacienții sunt mai predispuși să îl utilizeze în mod regulat, iar terapia nu este întreruptă.

Tratamentul osteoporozei: calcitonină

În prezent, calcitonina este rar utilizată în tratamentul osteoporozei, deoarece nu previne fracturile non-vertebrale. Cu toate acestea, are un efect benefic asupra coloanei vertebrale, inclusiv ameliorarea durerii. Nu este recomandat pentru tratamentul pe termen lung al osteoporozei și se administrează doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Tratamentul osteoporozei: hormon paratiroidian și ranelat

• Hormonul paratiroidian - PTH promovează refacerea oaselor, administrat subcutanat în fiecare zi este unul dintre cele mai eficiente medicamente în osteoporoza severă, dar nu poate fi luat mai mult de 18 luni.
• Ranelatul de stronțiu este un medicament care inhibă resorbția osoasă și stimulează formarea oaselor.

Tratamentul osteoporozei: raloxifen

Un medicament din grupul SERM (Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen), care sunt cel mai nou grup de medicamente din farmacoterapia osteoporozei. Acestea reduc semnificativ riscul fracturilor vertebrale, dar nu afectează riscul altor fracturi osteoporotice.

Tratamentul osteoporozei: terapia de substituție hormonală (HRT)

Datorită riscului de complicații, terapia de substituție hormonală (TRS) nu este utilizată astăzi în osteoporoza postmenopauză pentru a preveni fracturile, deși o face prin completarea deficiențelor hormonale.