Sindromul LUF sau sindromul de luteinizare al unui folicul ovarian neîntrerupt este un tip de tulburare a ciclului menstrual în care un ovul nu este eliberat dintr-un folicul ovarian matur. Acest lucru duce la probleme de a rămâne însărcinată. Care sunt cauzele și simptomele LUF? Cum merge tratamentul?
Sindromul LUF, adică sindromul de luteinizare al unui folicul ovarian neîntrerupt, este o tulburare a ciclului menstrual care constă în eșecul eliberării unui ou matur. În consecință, nu există nicio posibilitate de fertilizare. Acest lucru se poate întâmpla în fiecare lună, dar se întâmplă periodic, de exemplu o dată la trei luni. Testele de laborator sunt normale, cu excepția cazului în care există o suprapunere a unei alte patologii. Tratamentul este dificil, necesită răbdare și nu este asociat cu succesul terapeutic în toate situațiile. Cea mai mare problemă pentru femeile cu LUF este dificultatea de a rămâne însărcinată.
Sindromul LUF și ciclul ovarian
Pentru a înțelege patomecanismul LUF, trebuie să înțelegem cursul normal al ciclului ovarian. În medie, o femeie sănătoasă are un ciclu menstrual de 28-32 de zile. Orice abatere de la această valoare este o indicație pentru diagnosticarea extinsă. Întregul sistem reproductiv se află sub influența axei hormonale dominante care acționează pe baza feedback-ului - aceasta este axa hipotalamo-hipofizo-ovariană. Hormonul principal care determină activitatea altora este GnRH - gonadoliberina, care apoi stimulează glanda pituitară să producă hormoni care acționează direct asupra gonadelor.
Ciclul ovarian poate fi împărțit în mod convențional în două faze. Primul depinde de influența FSH (hormonul foliculostimulant), care începe cu sângerarea menstruală, a doua este faza luteală, în care acționează în principal hormonul LH. Între ele, are loc ovulația, adică ruperea unui folicul ovarian matur cu eliberarea unui ovul care este capabil de fertilizare. Ovulația este asociată cu un vârf în secreția LH, denumit vârful LH în numitor. Elementele rămase ale foliculului ovarian sunt transformate în corpul galben a cărui funcție este axată pe producția de progesteron. Această substanță determină, de asemenea, implantarea corectă a embrionului într-un stadiu incipient și dezvoltarea acestuia. După aproximativ 14 zile, dacă gametele nu au fost unite, corpul galben dispare, în timp ce mucoasa uterină se desprinde și este evacuată din cavitatea uterină cu următoarea menstruație.
În LUF, ovulul se maturizează în foliculul stimulat corespunzător, dar ovocitul, gametul feminin matur, nu este eliberat. Este întotdeauna blocat în interior. Nu există nicio îndoială că sarcina în acest caz este imposibilă. Nivelul hormonilor responsabili de evoluția corectă a fiecărei faze este complet normal, astfel încât cauza problemei nu este un echilibru hormonal perturbat.
Cauzele sindromului LUF
Determinarea factorului cauzal evident este foarte dificilă, prin urmare, se adoptă o etiologie multifactorială. În literatură, există referiri la, de exemplu, o cantitate insuficientă de receptori LH în foliculul ovarian, inadecvată cererii. Se presupune că problema se poate datora scăderii activității enzimelor suspendate în fluidul folicular implicat în distrugerea peretelui foliculului. Alte teorii includ:
- niveluri crescute de estrogen prea lungi
- stimulare anormală în axul hipotalamo-hipofiză-gamet
- inflamație în foliculul ovarian
- endometrioza
- PCOS - sindromul ovarului polichistic
- creșterea periodică a concentrației PRL - hiperprolactinemie
- aderențe postinflamatorii în interiorul ovarului
Diagnosticarea LUF
Diagnosticul sindromului poate fi dificil din cauza concentrației complet normale a hormonilor sexuali. Prin urmare, probabil diagnosticul cel mai probabil se poate face după laparoscopie diagnostică, utilizată în mod obișnuit, de exemplu, în cazul endometriozei. După ruperea ovulului, corpul galben are o mică urmă pe suprafața sa - un stigmat, care ar trebui vizualizat într-un examen laparoscopic. Este o mică depresiune, un fel de crater. În plus față de acest test, este recomandabil să se determine în mod obișnuit echilibrul hormonal al organismului, fără a uita de prolactină. Desigur, există și o metodă alternativă - observarea ovarelor în perioada periovulatorie prin ultrasunete. Dacă nu se observă nici o ruptură a foliculului după vârful LH, adică secreția de vârf, LUF poate fi diagnosticat pe parcursul a 36 de ore.
Maternitatea și LUF
LUF este strâns legat de problemele de a rămâne însărcinată, Jet este evident, deoarece foliculul ovarian nu se rupe și se eliberează un ovul capabil de fertilizare. În ciuda căutării de noi terapii, nu s-a stabilit încă un consens privind tratamentul. Ar trebui să încercați întotdeauna să aflați cauza principală. Dacă etiologia este asociată cu endometrioza sau sindromul ovarului polichistic, primul lucru de făcut este să corectăm echilibrul hormonal perturbat. Este recomandabil să se ia în considerare posibilitatea terapiei cu clomifen sau gonadotropine, care este de a ajuta la stimularea ovulației.
lunar "Zdrowie"
