Sindromul Korsakoff - cauze, simptome, tratament

Sindromul Korsakoff este o boală neuropsihiatrică cu simptome similare amneziei. Este cauzată de un deficit de vitamina B1 sau de deteriorarea părților creierului responsabile de procesele de memorie. Sindromul Korsakoff afectează cel mai adesea persoanele care abuzează de alcool, dar se poate manifesta și în cursul tulburărilor alimentare, al cancerului gastro-intestinal și după accident vascular cerebral.

Sindromul Korsakoff este uneori denumit sindrom Wernicki-Korsakoff, deoarece combină două tipuri de simptome: neurologice, adică encefalopatia Wernicki și psihiatrice, adică sindromul amnestic al lui Korsakoff. Boala a fost descoperită pentru prima dată de psihiatrul rus Serghei Korsakov. În anii 1887-1891, a fost publicată o serie de articole științifice în care a descris cazurile mai multor pacienți care sufereau de deficite severe de memorie, menținând în același timp conștiința. Căutând cauzele simptomelor similare, cercetătorii au descoperit că acestea sunt legate de deficiența cronică de vitamina B1, a cărei lipsă provoacă modificări ireversibile în creier.

Aflați despre sindromul Korsakoff, aflați despre simptomele și cauzele bolii. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Sindromul Korsakoff - cauze

Studiile post-mortem pe persoane dependente de alcool au arătat că aproximativ 3% dintre alcoolici suferă modificări ale creierului caracteristice sindromului Korsakoff.

Sindromul Korsakoff se poate manifesta în cursul bolilor care determină tulburări de absorbție a vitaminei B1 (tiamină) din tractul gastro-intestinal. Acestea includ anorexia, bulimia, cancerul de stomac și intestin și sindromul intestinului scurt. Dar cea mai frecventă cauză a sindromului Korsakoff este alcoolismul. Alcoolul dăunează pereților intestinului subțire, unde se absoarbe cea mai mare vitamină B1. Deficitul de tiamină pe termen lung duce la modificări permanente în părțile creierului responsabile de asocierea memoriei și a faptelor.

Afectarea neurologică caracteristică sindromului Korsakoff apare mai rar ca urmare a accidentului vascular cerebral, a tumorilor cerebrale sau a leziunilor mecanice ale craniului.

Necesarul zilnic de vitamina B1 la un adult este de aproximativ 1,5 mg. O poți găsi, printre altele în carne (în special carne de porc), nuci (arahide, fistic), gri, pâine de grâu.

Persoanele care urmează o dietă standard, inclusiv carne și cereale, nu sunt expuse riscului de deficit de vitamina B1.

Sindromul Korsakoff - simptome

Simptomele sindromului Korsakoff pot fi împărțite în două tipuri: neurologic și psihiatric. Primele includ:

• mers incoerent
• tulburări ale senzației și controlului mișcării,
• nistagmus,
• inegalitatea elevilor,
• fără reacție la lumină,
• convulsii
• afectarea nervilor periferici, modificări ale pielii și roșeață a membranelor mucoase (rare).

Al doilea grup de simptome se referă la psihic - acestea includ:

• tulburări de memorie actuale - pacientul este incapabil să-și amintească și să-și amintească informații noi;
• dificultăți cu amintirea evenimentelor din trecut - chiar dacă pacientul își amintește evenimentele din trecut, este cel mai adesea dificil pentru el să stabilească cronologia lor, în mesajele sale sunt lipsite de relații reciproce, haotice, dezordonate;
• confabulații, adică povestirea imaginilor - sunt concepute pentru a umple golurile din memorie;
• tulburarea conștiinței - pacientul își pierde simțul timpului, este incapabil să indice ordinea datelor, are o percepție perturbată a spațiului;
• probleme cu gândirea abstractă.

Trebuie remarcat faptul că o persoană cu sindrom Korsakoff rămâne conștientă, motivată logic și efectuează comenzile corect (cu excepția cazurilor în care are amnezie completă).

Sindromul Korsakoff - diagnostic

Un interviu medical cu pacientul este de obicei suficient pentru a diagnostica sindromul Korsakoff. Pacientul nu trebuie să dezvăluie toate simptomele bolii - uneori sindromul Korsakoff este diagnosticat numai pe baza simptomelor psihiatrice, în timp ce simptomele neurologice nu trebuie să fie prezente.

Confirmarea finală a diagnosticului este determinarea nivelului de vitamina B1 în serul sanguin sau în urină - dacă este semnificativ scăzută, indică sindromul Korsakoff. În caz de dubii diagnostice, diagnosticul se poate face și pe baza rezultatelor imagisticii prin rezonanță magnetică a creierului sau a tomografiei computerizate a capului. Testele ar trebui să arate că simptomele bolii nu se datorează unei tumori cerebrale, anevrismului sau unui accident vascular cerebral.

Sindromul Korsakoff - tratament

Sindromul Korsakoff este tratat prin administrarea de doze mari intravenoase de vitamina B1 pentru a suplini deficitul acestuia (în cantitate de 50-100 mg pe zi). Efectele unui astfel de tratament depind de caracteristicile individuale ale pacientului și de progresul bolii. Modificările mentale cauzate de modificările creierului sunt dificil de vindecat complet - doar la un sfert dintre pacienți simptomele sindromului Korsakoff dispar complet, în jumătate doar parțial, iar la restul pacienților tratamentul nu este eficient.

Pentru ca boala să nu revină, este necesar să renunți complet la alcool, să incluzi o dietă bogată în vitamine B și săracă în carbohidrați.