Sindromul durerii pelvine - cauze, simptome și tratament

Sindromul durerii pelvine este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care femeile vizitează un ginecolog. Conform cercetărilor, acesta reprezintă aproximativ 10-40 la sută din toate vizitele. Cu toate acestea, sindromul durerii pelvine afectează nu numai femeile, ci și bărbații, în special cu prostatită. Aflați care sunt cauzele și simptomele sindromului durerii pelvine și ce este tratat.

Sindromul durerii pelvine (CPP) este un termen pentru durerea care apare - atât la femei, cât și la bărbați - în zona bazinului mic, adică peretele abdominal anterior, sub buric sau în zona sacrală a spatelui.

Cercetările au arătat că sindromul durerii pelvine este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care femeile vizitează clinicile de ginecologie, reprezentând aproximativ 10-40 la sută din toate vizitele. Incidența CPP în populația femeilor de vârstă reproductivă și a femeilor aflate în postmenopauză este mai mare decât frecvența migrenelor și comparabilă cu incidența astmului și se ridică la 4%.

Sindromul durerii pelvine - cauze

În pelvis există organe aparținând diferitelor sisteme - sisteme digestiv, sexual, urinar, vascular și musculo-scheletic în imediata apropiere, prin urmare cauzele sindromului durerii pelvine sunt complexe.

La femeile cu acest sindrom de durere, sunt adesea diagnosticate diverse boli ginecologice, cum ar fi: endometrioză, adenomioză, tumori ovariene, fibroame uterine, prezența unui dispozitiv intrauterin (crește riscul de inflamație), vulvodinia, sindrom de congestie pelviană, ovar rezidual, aderențe în bazin, sarcină ectopică.

BINE DE ȘTIT >> ENDOMETRIOZA - care sunt simptomele endometriozei și cum să o tratezi?

La rândul său, la bărbați, cea mai frecventă cauză a sindromului durerii pelvine este inflamația prostatei.

Alte cauze posibile ale CPP includ: sindromul intestinului iritabil, boala diverticulară, enterita, constipația, cistita interstițială, apendicita, modificările coloanei vertebrale, intervenția chirurgicală transabdominală (de exemplu, operația cezariană, în special prin metoda Pfannenstiel).

Sindromul durerii pelvine poate fi, de asemenea, psihologic. Depresia, stresul mental, tulburările de somn, anxietatea și episoadele de abuz sexual sau abuz fizic pot duce, de asemenea, la dezvoltarea CPP.

Sindromul durerii pelvine - simptome

Durerea la nivelul abdomenului inferior este atât de intensă încât este imposibil să funcționeze normal.

Sindromul durerii pelvine poate fi luat în considerare atunci când durerea persistă cel puțin 6 luni

Poate fi însoțit de dureri la nivelul abdomenului, epigastrului, spatelui inferior, perineului și membrelor inferioare. Durerea este periodică sau continuă și de intensitate variabilă.

În plus, există simptome care sugerează disfuncția tractului urinar inferior, a intestinelor, a tractului genital sau a funcției sexuale, de exemplu perioade dureroase și / sau neregulate, durere în timpul actului sexual, diaree sau constipație, probleme cu urinarea.

VERIFICĂ >> Ce trebuie făcut atunci când actul sexual provoacă durere

În plus, analgezicele luate se dovedesc a fi ineficiente.

Sindromul durerii pelvine - diagnostic

În timpul vizitei medicale, medicul ar trebui să întrebe pacientul despre istoricul inflamației abdomenului și a organelor reproductive, sarcinii și nașterii și să efectueze un examen fizic amănunțit.

Peste 80 la sută pacienții simt dureri mai mult de un an înainte de a merge la un medic și aproximativ 1/3 - peste 5 ani

De asemenea, se recomandă efectuarea de analize de sânge, teste generale de urină, frotiu bacteriologic din vagin și colul uterin, ultrasunete ale cavității abdominale, ultrasunete transvaginale și laparoscopie.

Dacă nu se constată anomalii, merită să mergeți la un consult psihologic, deoarece boala poate fi psihogenă.

Sindromul durerii pelvine - tratament

Vi se pot administra următoarele medicamente pentru a reduce durerea:

• analgezice, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, paracetamol și opioide (acestea sunt oferite în ultimă instanță)
• hormonale - contraceptive, progestative, agoniști GnRH și danazol (de exemplu, tratamentul cu gestageni în CPP este benefic la pacienții cu focare probabile de endometrioză)
• antidepresive (indicate la unii pacienți, în special în absența unor cauze vizibile de CPP în laparoscopie)
• antibiotice (administrate în cazul infecțiilor pelvine)

Dacă acest tip de tratament nu reușește, medicul dumneavoastră poate decide tratamente mai invazive, cum ar fi:

• În tratamentul durerii fasciale în podeaua pelviană și în mușchii abdominali, sunt injectate puncte declanșatoare ale durerii
• în cazul vulvodiniei sau inflamației glandelor vestibulare, se efectuează proceduri pentru îndepărtarea sau vaporizarea țesuturilor vulvei și a vestibulului vaginului
• leziunile din interiorul cavității uterine sunt o indicație pentru îndepărtarea lor histeroscopică
• în cazul fibromelor simptomatice se efectuează o miomectomie (îndepărtare chirurgicală)
• aderențele intraperitoneale ale bazinului mai mic necesită îndepărtare
• în cazul menstruației dureroase în cursul endometriozei, în special în durerile localizate la mijloc, se efectuează ablația laparoscopică a nervului uterosacral sau excizia plexului hipogastric superior

Dacă aceste opțiuni de tratament și alte opțiuni de tratament sunt epuizate, medicul poate decide îndepărtarea uterului (dacă cauza este o problemă ginecologică).

Bibliografie: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Sindromul durerii pelvine, "Menopausal Review" 2007, nr. 2