TROMBOZA VENEI HEPATICE (SINDROM BUDD-CHIARI) - CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENT

Tromboza venei hepatice - cauze

Există tromboză venoasă hepatică primară și secundară. Sindromul BCS primar poate fi descris atunci când cauza tulburărilor fluxului sanguin este un proces care are loc în interiorul vasului (de exemplu, tromb, inflamație). Poate fi rezultatul unei afecțiuni moștenite (de exemplu, deficit de proteină C, mutație a genei protrombinei) sau a unei afecțiuni dobândite (de exemplu, sindrom antifosfolipidic, hemoglobinurie paroxistică nocturnă sau boala Behçet).

Pe de altă parte, tromboza secundară a venelor hepatice este o consecință a presiunii asupra vasului de către structurile adiacente, de exemplu, tumori canceroase (cancer de ficat, rinichi), abcese și chisturi.

Există, de asemenea, cazuri în care tromboza este asociată cu utilizarea de contraceptive orale și imunosupresoare.

Tromboza venei hepatice - simptome

Primele simptome ale trombozei venoase hepatice sunt durerea abdominală și febra (dacă s-a dezvoltat o infecție în același timp). În stadiul avansat al bolii, simptomele apar ca o consecință a insuficienței hepatice și a hipertensiunii portale:

ascita

mărirea ficatului (hepatomegalie) și a splinei (numită splenomegalie)

edem periferic

sângerări de la varice esofagiene sau gastrice

encefalopatie (tulburarea funcționării sistemului nervos central datorită acțiunii toxinelor care apar în sistem din cauza afectării ficatului)

La pacienții cu tromboză veno-cavă inferioară avansată și de lungă durată, se poate observa o dilatare semnificativă a venelor abdominale subcutanate. În funcție de forma bolii, aceste simptome se pot dezvolta lent și pot fi slab resimțite (formă cronică) sau foarte rapid și intens (formă fulminantă).

Tromboza venei hepatice - diagnostic

Dacă se suspectează tromboza venei hepatice, se efectuează o ecografie a cavității abdominale, care permite evaluarea fluxului în venele hepatice și în sistemul portal. Diagnosticul final se face pe baza tomografiei computerizate și a ultrasunetelor Doppler, datorită cărora se pot evalua direcția și viteza fluxului sanguin în venele hepatice.

Tromboza venei hepatice - tratament

Există patru forme de tratament pentru tromboza venei hepatice. Terapia începe de obicei cu administrarea de anticoagulante. Numai atunci când această metodă se dovedește a fi ineficientă, se folosesc alte metode până când pacientul este vindecat.

1. Tratament farmacologic anticoagulant (se administrează heparină cu greutate moleculară mică și alte anticoagulante).

2. Angioplastia și protezarea venelor hepatice.

3. Fistula intrahepatică transjugulară sistemică portal (TIPS). Această procedură poate fi efectuată la pacienții care au o venă portală obstrucționată.

4. Transplantul hepatic poate fi efectuat la pacienții care nu au reușit anticoagularea, angioplastia și tratamentul TIPS și la pacienții cărora li s-a diagnosticat insuficiență hepatică fulminantă.