Nodul santinelă este primul ganglion limfatic către care se scurge tumora. Datorită localizării lor, metastazele neoplasmelor maligne care se răspândesc prin vasele limfatice apar mai întâi în nodul santinelă.
Cuprins
- Nod de gardă - ce este?
- Nodul de gardă - când trebuie eliminat?
- Biopsie - îndepărtarea nodului santinelă
- Nod santinelă - prezența celulelor canceroase
- Nod santinelă - complicații ale biopsiei
- Nodul santinelă - un rol în creștere în diagnosticare
Nodul santinelă este primul nod din calea de drenaj a limfei de la organul afectat de boala neoplazică. Limfa (limfa) este unul dintre fluidele corpului, care este un filtrat care se formează în aproape fiecare organ din corpul nostru. Limfa este transportată de vasele limfatice. Pe calea fluxului său există ganglioni limfatici a căror sarcină este de a filtra limfa, adică de a o curăța de microbi. Ganglionii limfatici prind bacterii și viruși care curg odată cu limfa. Din păcate, aici se duc și celulele canceroase, care pot răspândi cancerul în tot corpul.
Nod de gardă - ce este?
În chirurgia oncologică, organul bolnav este adesea îndepărtat împreună cu ganglionii limfatici din apropiere. Scopul acestei proceduri este de a reduce riscul de celule canceroase și, prin urmare, de boli, în alte părți ale corpului, în ciuda îndepărtării focarului tumoral primar.
Îndepărtarea multor ganglioni limfatici are consecințe neplăcute pentru pacient, lucru care se observă cel mai bine la femei după mastectomie. Femeilor cărora li s-au îndepărtat toți ganglionii limfatici de la axilă suferă adesea de limfoedem al întregului braț din cauza stagnării limfei. Această complicație afectează aproximativ 10-20% dintre femei. Limfa se scurge de la sân la ganglionii limfatici din axilă, adică nodurile axilare. În axilă există 20 până la 30 de noduri, care sunt destul de mari (chiar și până la 2 cm) și seamănă cu un rinichi.
Nodul de gardă - când trebuie eliminat?
Cunoașterea drenajului limfatic a fost folosită de oncologi și chirurgi pentru a dezvolta metode mai puțin invazive de operare a cancerului. Cunoașterea rolului nodului santinelă a determinat ideea efectuării unei biopsii înainte de operație la pacienții la care este posibil.
Îndepărtarea nodului santinelă face posibilă evaluarea dacă procesul metastatic a început deja sau nu și dacă nodurile axilare pot fi lăsate la pacient.
Biopsia nodului santinelă este diferită de cea pentru modificări ale sânului sau ale altor organe. De data aceasta, leziunea nu este perforată cu un ac, dar primele 1-3 noduri sunt tăiate, doar primele 1-3 noduri sunt îndepărtate din calea de drenaj limfatic. Eșantionul este supus evaluării histopatologice, astfel încât patologul creierului să poată verifica la microscop dacă este necesar, în cazul cancerului de sân, eliminarea nodurilor axilare rămase. Dacă se constată prezența celulelor canceroase în nodul santinelă, îndepărtarea acestuia este necesară.
Absența celulelor canceroase în primul nod oferă aproape sută la sută certitudinea că ganglionii limfatici mai mari ulterior nu conțin metastaze, deoarece nu există o altă cale spre ele decât prin nodul santinelă.
La pacienți, după îndepărtarea numai a nodului santinelă, în timp ce nodurile axilare rămase sunt scutite, edemul limfatic al mâinii este mult mai puțin frecvent. Un mic domeniu de intervenție chirurgicală este, de asemenea, asociat de obicei cu mai puține dureri post-operatorii și cu un timp de recuperare mai scurt.
Biopsie - îndepărtarea nodului santinelă
Pentru cancerul de sân, o doză mică dintr-un trasor radioactiv (Technet-99) este injectată înainte de operație. Markerul este plasat în apropierea tumorii. Administrarea unui trasor radioactiv este mai sigur decât radiografiile standard. Un colorant albastru (albastru de metilen) este apoi injectat pentru a ajuta la găsirea unui nod în timpul intervenției chirurgicale. Acum trebuie să așteptați ca marcajul să ajungă la nodul santinelă împreună cu limfa.
În funcție de procedurile adoptate în clinică, aceasta poate dura de la 1 la 8 ore. Pacientul merge la sala de operație. Chirurgul folosește un dispozitiv special numit gamma-camera pentru a găsi zona în care se află nodul santinelă.
Camera gamma emite un sunet atunci când senzorul său se află deasupra zonei în care este concentrat Technet-99. Aici medicul face o incizie. În plus, nuanța sa albastră îl ajută să identifice nodul pe care îl caută.
Nodul îndepărtat sau nodurile axilare (uneori există chiar și trei „sentinele”) sunt trimise pentru examinare histopatologică. Patomorfologul caută celule canceroase la microscop.
După tratament, pielea este decolorată în albastru. Albastrul de metilen este excretat în urină în timpul zilei. Urina are o nuanță verzui.Energia radioactivă se disipează spontan, fără a lăsa urme de radioactivitate în corpul pacientului.
Dacă perioada postoperatorie este lipsită de evenimente, mai rămâne maximum o zi în spital.
O altă metodă de căutare a nodului santinelă este de a injecta verde indocianină în zona tumorii. Este o substanță care se deplasează prin vasele limfatice și colorează în verde structura foliculară a ganglionului limfatic. Primul nod colorat este nodul sentinelă, care este excizat pentru examen histopatologic pentru a vedea dacă există sau nu celule canceroase.
Nod santinelă - prezența celulelor canceroase
Dacă, după analiza ganglionilor limfatici colectați, se pare că conțin celule canceroase, este necesar să lărgim operația și să îndepărtăm nodurile rămase, deoarece cel mai probabil cel puțin unii dintre ei au deja cancer de sân metastatic.
Nod santinelă - complicații ale biopsiei
Cel mai adesea, pacienții după biopsia nodului santinelă se simt bine și nu se plâng de complicațiile postoperatorii. Cu toate acestea, este posibil să aveți simptome similare cu cele care apar după ce toate ganglionii limfatici au fost îndepărtați la subsuoară. Este:
- durere
- umflarea limfatică
- uneori nervii sunt deteriorați
Cu cât sunt mai multe noduri eliminate, cu atât este mai mare probabilitatea acestor complicații.
Nodul santinelă - un rol în creștere în diagnosticare
Examinarea ganglionilor limfatici devine din ce în ce mai importantă în diagnosticul, tratamentul și evaluarea prognosticului pacienților în multe boli neoplazice.
Evaluarea ganglionilor limfatici santinelă este utilizată și în alte tipuri de cancer, cum ar fi:
- cancer de colon
- cancer esofagian
- cancer la stomac
Cercetătorii încă lucrează pentru a îmbunătăți metodele de testare a ganglionilor limfatici cât mai puțin invazivi posibil.
Despre autor
