Deși incidența bolilor tiroidiene crește odată cu vârsta, similitudinea simptomelor acestor boli cu simptomele îmbătrânirii înseamnă că acestea sunt diagnosticate mai rar decât apar. Căderea părului, oboseala sau probleme cu memoria și concentrarea nu ni se par atât de suspect la o persoană în vârstă. Și ar trebui!
Cuprins:
- Îmbătrânirea glandei tiroide - modificări structurale ale glandei tiroide
- Îmbătrânirea glandei tiroide - niveluri de TSH, T3 și T4 la vârstnici
- Îmbătrânirea glandei tiroide - hipotiroidism la vârstnici
- Îmbătrânirea glandei tiroide - hipertiroidism la vârstnici
- Îmbătrânirea glandei tiroide - modificări neoplazice la vârstnici
- Îmbătrânirea glandei tiroide - ce teste?
- Îmbătrânirea glandei tiroide - dezvoltarea glandei tiroide
Îmbătrânirea glandei tiroide nu are adesea simptome care sunt ușor asociate cu hipotiroidism sau hipertiroidism la vârstnici. Mai ales că tulburările hormonului tiroidian la vârstnici pot fi atipice în ceea ce privește dezvoltarea clinică. Formele subclinice de hipotiroidism sau hipertiroidism sunt frecvente.
Între timp, trăim din ce în ce mai mult. Și, deși avem acces la tehnologii și medicamente moderne, trebuie să acceptăm că toate celulele corpului îmbătrânesc. Din acest motiv, vederea se deteriorează, articulațiile dur uneori, memoria eșuează mai des. Îmbătrânirea tiroidei are semnale clinice mai subtile, care sunt ușor de trecut cu vederea, mai ales atunci când persoanele în vârstă au alte comorbidități și iau multe medicamente
Îmbătrânirea glandei tiroide - modificări structurale ale glandei tiroide
Lobii glandei tiroide sunt împărțiți în lobuli, iar aceștia la rândul lor în foliculi din celule epiteliale. Celulele C se ascund în pereții foliculilor sau între ei. Odată cu înaintarea în vârstă, epiteliul folicular se aplatizează și se modifică retrograd, reducând astfel dimensiunea foliculilor tiroidieni. Interesant este faptul că numărul de celule C este similar la bărbați și femei până la vârsta de 30 de ani, iar în anii următori crește la bărbați și scade la femei.
Odată cu înaintarea în vârstă, cantitatea de țesut glandular din glanda tiroidă scade, în timp ce țesutul fibros și elementele limfatice (infiltrate) cresc și pot apărea noduli. Acestea sunt detectate cu ultrasunete la 50% dintre pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Oamenii de știință italieni au arătat noduli tiroidieni la aproape 75% dintre femeile cu vârste cuprinse între 55 și 74 de ani, care trăiesc în zone cu deficit de iod.
Citește și: Boli ale glandei tiroide: simptome la femei în funcție de vârstă
Îmbătrânirea glandei tiroide - niveluri de TSH, T3 și T4 la vârstnici
La vârstnici, producția zilnică de T4 în glanda tiroidă scade cu aproximativ 20 µg. Pe de altă parte, T3 este redus cu aproximativ 20 ug la bărbați și cu aproximativ 10 ug la femei. Doar unele T3 (aproximativ 20%) sunt eliberate direct din glanda tiroidă, cea mai mare parte este produsă prin conversia T4 în ficat, rinichi, creier și mușchi scheletic.
Malnutriția prelungită sau bolile severe (de exemplu infarct miocardic sau infecții) inhibă conversia T4 periferică, scăzând nivelurile T3. Anumite medicamente, adesea luate de persoanele în vârstă, au un efect similar, de exemplu propranolol, amiodaronă, glucocorticoizi și substanțe de contrast pe bază de iod.
Nivelul tirotropinei (TSH) din serul sanguin al persoanelor în vârstă a făcut obiectul a numeroase studii. TSH, sau tirotropina, este un hormon produs de glanda pituitară anterioară, dar nivelul său este un indicator al funcționării tiroidei. Se pare că nu există modificări fiziologice semnificative în nivelurile TSH legate de vârstă, nivelul său este modificat, dar de obicei rezultatul este normal, adică în intervalul 0,4-4,3 µIU / ml. Unul dintre studii a arătat că în grupul între 18 și 24 de ani concentrația medie de TSH este de 1,47 mIU / l, iar la persoanele peste optzeci - 1,07 mIU / l.
Cu toate acestea, la vârste mai mari, consumul de iod scade. Odată cu înaintarea în vârstă, glanda tiroidă captează din ce în ce mai puțin iod (furnizat cu alimente și băuturi). La persoanele cu vârsta cuprinsă între 80 și 90 de ani capacitatea acestei glande este cu aproximativ 40% mai mică decât cea a copiilor de treizeci de ani. Din fericire, rezervele naturale de hormoni sunt de obicei suficiente pentru a menține glanda tiroidă funcționând corect.
Citește și: Hormoni tiroidieni: tiroxină, triiodotironină, calcitonină
Îmbătrânirea glandei tiroide - hipotiroidism la vârstnici
Incidența glandei tiroide subactive crește odată cu înaintarea în vârstă. Apare de aproximativ 5 ori mai des la femei decât la bărbați, se găsește la 1-6% dintre persoanele cu vârsta de până la 60 de ani.
Principala cauză a hipotiroidismului este inflamația limfocitară cronică a acestei glande sau boala Hashimoto. Chiar și 20-30% dintre femeile de peste 80 de ani îl au. (datele variază în funcție de regiune, aportul de iod este important). O cauză importantă a deficitului tiroidian și a deficitului hormonal este, de asemenea, tratamentul legat de alte boli, de ex.
- terapia cu iod radioactiv,
- radioterapia neoplasmelor în zona capului și a pieptului,
- administrarea de săruri de litiu sau interferon,
- luând antitusive și antiseptice pe bază de compuși de iod.
La persoanele în vârstă, se recomandă, mai ales inițial, utilizarea unor doze mai mici de hormoni tiroidieni, care este rezultatul unei cereri reduse și a sensibilității crescute a țesuturilor la acești hormoni, dar după 6-8 săptămâni testele trebuie repetate și doza verificată.
Datorită scăderii ratei proceselor metabolice odată cu vârsta, doza finală de levotiroxină este de obicei cu 40% mai mică decât la tineri. Uneori se întâmplă, de asemenea, ca doza să fie selectată corect, dar, în același timp, să se utilizeze medicamente care inhibă absorbția hormonului.
Multe dintre simptomele hipotiroidismului sunt identice cu îmbătrânirea. Aceasta de ex.
- tulburări de memorie
- apatie
- încetinirea psihofizică
- piele uscata
- intoleranță la frig
- constipație
- Pierderea parului.
Din acest motiv, pacienții nu știu adesea că tiroida lor nu funcționează corect. Pe termen lung, acest lucru poate avea un efect negativ asupra corpului, cum ar fi:
- ritm cardiac lent
- crescând riscul de ateroscleroză
- rigiditate arterială.
Potrivit unor experți, posibila prezență a hipotiroidismului la bătrânețe se datorează foarte probabil coexistenței la aceeași persoană
- hipercolesterolemie
- macrocitar (anemie megaloblastică, în care maturizarea celulelor sanguine este afectată)
- constipație
- caracteristici ale insuficienței cardiace congestive.
Îmbătrânirea glandei tiroide - hipertiroidism la vârstnici
Incidența hipertiroidismului (hipertiroidism) este mai mare la femei decât la bărbați, mai ales după vârsta de 70 de ani.
Cauzele bolii sunt (mai des decât la tineri)
- gușă multinodulară
- tumoare unică a glandei tiroide
- Boala Graves.
- Ocazional, cauza hipertiroidiei poate fi cancerul tiroidian sau secreția excesivă de TSH de către adenomul hipofizar.
- Adesea, hipertiroidismul la grupele de vârstă mai în vârstă se dezvoltă ca urmare a administrării unor doze prea mari de levotiroxină în tratamentul hipotiroidismului sau în terapia gușei neutre.
În acest caz, este ușor să treceți cu vederea simptomele bolii, deoarece acestea sunt mai puțin severe. Intoleranța la căldură, tremurăturile musculare sau excitabilitatea nervoasă crescută sunt mult mai puțin frecvente decât la tinerii cu hipertiroidism. Pe de altă parte, se poate manifesta ca simptome ale sistemului digestiv (diaree, vărsături) sau ale sistemului nervos (depresie, stări maniacale, demență).
Ar trebui să suspectăm și să excludem întotdeauna hipertiroidismul în caz de tulburări demențiale în creștere, comportament agresiv și halucinații. La vârstnici, hipertiroidia are un efect deosebit de negativ asupra sistemului nervos central. La persoanele cu vârsta peste 55 de ani cu niveluri reduse de TSH, s-a demonstrat o creștere de 2-3 ori a riscului de boală Alzheimer, în timp ce la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 90 de ani, cu o concentrație crescută de FT4 - un risc crescut de atrofie a creierului în regiune hipocamp și amigdala.
La vârstnici, o tiroidă hiperactivă crește riscul de osteoporoză și fracturi.
Relația dintre hipertiroidism și fibrilația atrială este cel mai bine documentată. Este prezent la 20-35% dintre pacienții vârstnici cu hipertiroidism, iar riscul este deosebit de ridicat în cazurile de hipertiroidie din cauza leziunilor nodulare.
Îmbătrânirea glandei tiroide - modificări neoplazice la vârstnici
Mulți oameni cu vârsta peste 50 de ani are modificări benigne la nivelul glandei tiroide care nu necesită un diagnostic și tratament suplimentar. Polonia este una dintre țările cu o incidență scăzută a cancerului tiroidian. Femeile sunt bolnave mai des.
Riscul de a dezvolta boala crește și odată cu înaintarea în vârstă. Trebuie amintit că este mai mare mai ales în cazul:
- antecedente pozitive de radioterapie (cap, gât, întreg corp),
- antecedente familiale de cancer tiroidian
- prezența unei tumori care este dură și nu poate fi deplasată împotriva substratului,
- răguşeală
- dificultate la inghitire
- mărirea ganglionilor limfatici
- orice leziuni suspectate a fi maligne la ultrasunete.
Biopsia cu ac fin este testul de bază care permite diferențierea leziunilor benigne de neoplasmele tiroidiene. La persoanele de peste 40 de ani Cancerul tiroidian, mai ales dacă este diferențiat, este mai agresiv, are o tendință mai mare de a se răspândi dincolo de glanda tiroidă și de a forma metastaze îndepărtate. Din fericire, detectabilitatea acestui tip de cancer crește și, prin urmare, tratamentul poate fi început într-un stadiu incipient.
Îmbătrânirea glandei tiroide - ce teste?
Bolile tiroidiene sunt în prezent o problemă de 30-40% dintre polonezi. Când această glandă este bolnavă, nu doare și durează de obicei mult timp. Dar efectele tulburărilor din munca sa afectează întregul corp.
Din motive de siguranță, oricui ar trebui să li se verifice nivelurile de TSH din când în când, în mod ideal la fiecare 12 luni, pentru a vedea dacă tiroida lor este în stare bună și că nu este nimic în neregulă cu aceasta.
Cu hiperfuncție a glandei, nivelul TSH este scăzut (sub 0,1 µIU / ml), în timp ce cu hipotiroidism - ridicat (peste 4,3 µIU / ml). Hormonii liberi, adică fT3 și fT4, sunt de asemenea determinați din serul sanguin. În diagnosticul bolilor tiroidiene autoimune (inclusiv boala Hashimoto, boala Graves), se măsoară și anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene (anti-TPO), anticorpii împotriva tiroglobulinei (anti-TG) și anticorpii împotriva receptorului TSH - hTRAb.
Examenul cu ultrasunete detectează chiar modificări de 2 milimetri, dar nu permite să se determine dacă sunt benigne sau maligne. Dacă ecografia arată mărirea semnificativă a glandei tiroide, medicul dumneavoastră vă poate comanda o radiografie toracică pentru a vedea dacă glanda crește spre interior și formează un guș retrosternal. Acest test oferă, de asemenea, informații despre dacă gușa comprimă traheea și esofagul.
Îmbătrânirea glandei tiroide - dezvoltarea glandei tiroide
Dezvoltarea tiroidei începe în a 4-a săptămână de sarcină. Se rătăcește în jurul celei de-a șaptea săptămâni pentru a ajunge la poziția sa finală - pe suprafața frontală a traheei. Este alcătuit din doi lobi conectați printr-o strâmtoare îngustă (nod). Uneori există și un al treilea lob - cel piramidal. Volumul glandei tiroide în condiții fiziologice nu depășește 18 ml la femei și 25 ml la bărbați.
Glanda tiroidă poate crește în timpul sarcinii, iar dimensiunea sa variază, de asemenea, în funcție de faza ciclului lunar al unei femei. Ar trebui să se simtă moale la atingere și suprafața sa netedă.
Glanda tiroidă produce următorii hormoni din iod și aminoacizi: triiodotironină (T3) și tiroxină (T4). Acestea sunt importante pentru dezvoltarea și activitatea sistemului nervos central, a inimii și a sistemului reproductiv. Hormonii produși de tiroidă sunt responsabili pentru metabolismul adecvat, silueta subțire, buna dispoziție, pielea și părul. Există, de asemenea, celule în tiroidă care produc calcitonină.
Problemă: tiroida și problemele femeilor
Tulburările tiroidiene au un impact imens asupra sistemului reproductiv. Hiperfuncția ei poate accelera pubertatea și poate determina prima menstruație să apară devreme, chiar și la vârsta de 9 ani. În anii următori, poate provoca sângerări reduse sau chiar amenoree.
La rândul său, hipotiroidismul poate întârzia pubertatea și opri creșterea. Poate provoca menstruații abundente, ducând chiar la anemie. Promovează dezvoltarea sindromului ovarului polichistic, care are ca rezultat anovulația și împiedicarea implantării ovulului fertilizat în uter. La femeile gravide, crește riscul de avort spontan, naștere prematură, malformații congenitale sau întârzierea mintală a copilului.
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
