Periferic Kabiven

Medicamentul este disponibil în saci cu trei camere. Pungile care conțin 3 camere sunt produse în trei capacități. Fiecare pungă cu trei camere conține volume diferite de ingrediente: punga de 2400 ml conține: 1475 ml glucoză 11%, 500 ml soluție de aminoacizi cu electroliți și 425 ml emulsie de grăsimi (20% intralipid) - corespunzător 57 g aminoacizi, 9,0 g azot, 85 g grăsime, 162 g glucoză (dextroză); 53 mmol sodiu, 40 mmol potasiu, 6,7 mmol magneziu, 3,3 mmol calciu, 18 mmol fosfați, 6,7 mmol sulfat, 78 mmol clorură, 65 mmol acetați; energie totală 1700 kcal, neproteică 1500 kcal. O pungă de 1920 ml conține: 1180 ml glucoză 11%, 400 ml soluție de aminoacizi cu electroliți și 340 ml emulsie grasă (20% intralipid) - corespunzător 45 g aminoacizi, 7,2 g azot, 68 g grăsimi, 130 g glucoză (dextroză) ; 43 mmol sodiu, 32 mmol potasiu, 5,3 mmol magneziu, 2,7 mmol calciu, 14 mmol fosfat, 5,3 mmol sulfat, 62 mmol clorură, 52 mmol acetați; valoare energetică totală 1400 kcal, neproteică 1200 kcal. O pungă de 1440 ml conține: 885 ml glucoză 11%, 300 ml soluție de aminoacizi cu electroliți și 255 ml emulsie de grăsime (20% intralipid) - corespunzând la 34 g aminoacizi, 5,4 g azot, 51 g grăsimi, 97 g glucoză (dextroză) ; 32 mmol sodiu, 24 mmol potasiu, 4,0 mmol magneziu, 2,0 mmol calciu, 11 mmol fosfat, 4,0 mmol sulfat, 47 mmol clorură, 39 mmol acetați; valoare energetică totală 1000 kcal, neproteică 900 kcal. Osmolaritate: aproximativ 830 mOsm / kg H2O, Osmolaritate: aproximativ 750 mOsm / L, pH aproximativ 5,6. Pentru detalii despre compoziția sacilor individuali, consultați SPC.

Acțiune

Emulsie destinată nutriției parenterale, conținând un set de aminoacizi, electroliți, glucoză și o emulsie de grăsimi.

Dozare

Intravenos (într-o venă periferică sau centrală) sub formă de perfuzie cu picurare. Doza și rata perfuziei trebuie să depindă de capacitatea pacientului de a elimina lipidele și de a metaboliza glucoza. Doza trebuie individualizată, iar alegerea mărimii sacului trebuie să ia în considerare starea clinică a pacientului, greutatea corporală și cerințele nutriționale. Adulți și copii cu vârsta peste 10 ani: de obicei 0,1-0,15 g azot / kg b.w./zi; pacienți cu stres metabolic moderat sau sever: 0,15-0,3 g azot / kg corp / zi (1,0-2,0 g aminoacizi / kg corp / zi). Cererea de glucoză este de 2,0-6,0 g, iar pentru grăsimi este de 1,0-2,0 g. Doza 0,10-0,15 g azot / kg b.w./zi (0,7-1,0 g aminoacizi / kg greutate corporală / zi) și necesarul total de energie de 20-30 kcal / kg greutate corporală / zi corespunde utilizării a aproximativ 27-40 ml de preparat / kg greutate corporală / zi. Viteza maximă de perfuzie: 3,7 ml / kg greutate corporală / h, durata perfuziei: 12-24 ore. Copii cu vârsta peste 2 ani: inițial 14-28 ml / kg greutate corporală. (corespunzător la 0,49-0,98 g grăsime / kg corp / zi, 0,34-0,67 g aminoacizi / kg corp / zi și 0,95-1,9 g glucoză / kg corp / zi ) și creșteți-l cu 10-15 ml / kg greutate corporală / zi, până la o doză maximă de 40 ml / kg greutate corporală / zi. Metoda și timpul de administrare. Utilizare intravenoasă, perfuzie într-o venă periferică sau centrală. Perfuzia poate fi continuată atât timp cât este necesar de starea clinică a pacientului. Pentru a reduce riscul de tromboflebită, se recomandă schimbarea zilnică a locului perfuziei.

Indicații

Nutriția parenterală pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani la care alimentația orală sau enterală este imposibilă, insuficientă sau contraindicată.

Contraindicații

Hipersensibilitate la proteine ​​de albuș de ou, soia sau arahide, la substanțele active sau la oricare dintre excipienți. Hiperlipidemie severă, insuficiență hepatică severă, tulburări severe de coagulare a sângelui, defecte congenitale ale metabolismului aminoacizilor, insuficiență renală severă fără posibilitatea hemofiltrării sau dializei, șoc sever, hiperglicemie care necesită administrarea de insulină la o doză mai mare de 6 U / h, niveluri sanguine crescute patologic de orice electrolit în preparat, contraindicații generale pentru perfuzia intravenoasă de lichide (edem pulmonar acut, supraîncărcare de lichide, insuficiență circulatorie decompensată și deshidratare hipotonică), sindrom hemofagocitar, stare instabilă a pacientului (de exemplu, stare posttraumatică severă, diabet decompensat, infarct miocardic acut, acidoză metabolică, severă sepsis, comă hiperosmotică). Copii cu vârsta de până la 2 ani

Precauții

Perturbările electrolitului și ale echilibrului fluidelor (de exemplu, electroliți serici anormali sau scăzuti) trebuie corectate înainte de începerea perfuziei. Este necesară o monitorizare clinică atentă la începutul fiecărei perfuzii. Perfuzia trebuie oprită imediat dacă apar semne sau simptome ale unei reacții anafilactice. Atunci când se utilizează preparatul, trebuie monitorizată capacitatea de a elimina grăsimile (în timpul perfuziei, concentrația trigliceridelor nu trebuie să depășească 3 mmol / l), concentrația de glucoză și electroliți, activitatea enzimelor hepatice, osmolaritatea serică, echilibrul acido-bazic și echilibrul fluidelor. În timpul utilizării pe termen lung, hemogramele și parametrii de coagulare trebuie monitorizați. La pacienții cu insuficiență renală, aportul de potasiu și fosfor trebuie monitorizat, la pacienții subnutriți - aportul de lichide, electroliți și vitamine, la pacienții care utilizează derivați cumarinici - parametrii sistemului de coagulare. Administrarea intravenoasă de aminoacizi poate crește excreția urinară a oligoelementelor, în special a zincului. Pacienții cu hiperglicemie pot necesita administrarea de insulină. Administrat cu precauție în special la pacienții cu insuficiență a metabolismului grăsimilor în insuficiență renală, diabet decompensat, pancreatită, funcție hepatică afectată, hipotiroidism (cu hipertrigliceridemie) sau sepsis (nivelurile trigliceridelor din sânge trebuie monitorizate). Utilizați cu precauție deosebită la pacienții cu acidoză metabolică (de exemplu acidoză lactică), cu osmolaritate plasmatică crescută, cu tendința de a reține electroliții sau care necesită corecția echilibrului apei și la pacienții subnutriți (pot apărea insuficiență circulatorie și edem pulmonar). Nu administrați preparatul simultan cu sânge sau produse din sânge într-un singur set de perfuzie (pericol de pseudoaglutinare). Se recomandă utilizarea suplimentară a vitaminelor și oligoelementelor. Ca și în cazul altor soluții de perfuzie hipertonică, tromboflebita poate apărea atunci când este administrată în venele periferice. Nu se recomandă utilizarea acelorași linii de injecție pentru administrarea soluțiilor de nutriție parenterală totală și a altor aditivi și soluții intravenoase.

Activitate nedorită

Frecvente: tromboflebită, creșterea temperaturii corpului. Mai puțin frecvente: dureri abdominale, greață, vărsături, enzime hepatice crescute, cefalee, frisoane, oboseală. Foarte rare: hemoliză, reticulocitoză, respirație rapidă, reacții de hipersensibilitate (reacții anafilactice, erupții cutanate, urticarie), priapism, hipertensiune și hipotensiune. Tromboflebita poate apărea după administrarea preparatului în venele periferice. Pacienții cu capacitate redusă de eliminare a grăsimilor pot dezvolta „sindrom de supraîncărcare a grăsimilor” (hiperlipidemie, febră, steatoză, mărirea ficatului și splinei, anemie, leucopenie, trombocitopenie, tulburări de coagulare a sângelui, comă). Aceste simptome dispar în general atunci când perfuzia lipidică a fost oprită.

Sarcina și alăptarea

Siguranța utilizării în timpul sarcinii și alăptării nu a fost stabilită. Atunci când se recomandă administrarea preparatului femeilor însărcinate și care alăptează, beneficiile și riscurile potențiale trebuie întotdeauna cântărite.

Comentarii

Grăsimile conținute în preparat pot afecta rezultatele anumitor teste de laborator (de exemplu, bilirubină, lactat dehidrogenază, oxigenare, concentrație de hemoglobină) dacă sângele este colectat înainte ca grăsimile să fie scoase din circulație. La majoritatea pacienților, grăsimile sunt îndepărtate din organism în decurs de 5-6 ore de la administrarea medicamentului.

Interacțiuni

La preparat se pot adăuga numai medicamente și soluții nutriționale pentru care s-a documentat conformitatea. Heparina administrată în doze clinice determină o eliberare tranzitorie de lipoproteină lipază în sânge. Acest lucru poate duce la o accelerare a lipolizei inițial și apoi la o reducere temporară a clearance-ului trigliceridelor. Uleiul de soia conține vitamina K1. Poate influența efectul terapeutic al derivaților cumarinici utilizați, prin urmare se recomandă monitorizarea atentă a sănătății pacienților și monitorizarea parametrilor de coagulare.

Preț

Periferic Kabiven, preț 100% PLN 211,15

Preparatul conține substanța: aminoacizi, dextroză, grăsimi, electroliți