Tromboembolism - Factorii de risc și prognosticul

Există o serie de situații care predispun la apariția VTE. Cele mai importante sunt:

• vârsta înaintată
• Intervenții chirurgicale majore.
• imobilizare prelungită.
• boli inflamatorii intestinale.
• Sarcina și puerperiul.
• neoplasme.
• contraceptive orale

Factorii de risc congenital

Sunt cele care sunt determinate genetic. Cele mai frecvente sunt rezistența la proteina C (sau factorul V Leiden) și mutația protrombinei care pot afecta mai mulți membri ai aceleiași familii.

Prognoza VTE

Prognosticul pe termen lung al pacientului care a suferit un episod de VTE poate fi complicat din cauza apariției trombozei recurente, în ciuda tratamentului anticoagulant. Poate exista și un sindrom post-trombotic caracterizat prin insuficiență venoasă cronică, care prezintă probleme circulatorii și modificări ale pielii membrului care pot ulcera și prezenta gangrena.

Cum este prevenit ETV?

Detectarea precoce și prevenirea sunt esențiale pentru a reduce consecințele pe care VTE le poate produce pe termen mediu și lung. Prevenirea VTE înseamnă a lupta împotriva factorilor de risc. Întrucât această problemă afectează în special pacienții cardiaci, postoperatorii, neoplazici, infectați, etc., tocmai în aceștia trebuie să stabilim profilaxia sau prevenirea.

Măsurători fizice

Toate măsurile care favorizează revenirea venoasă vor fi benefice. Toate măsurile vizează creșterea fluxului venelor profunde ale picioarelor. Principalele sunt:

• ridica picioarele patului.
• mobilizați pacientul mai devreme după o operație chirurgicală.
• Se pot folosi diferite modele de bandaje, compresie pneumatică și ciorapi elastici.

Măsuri farmacologice

Sunt indicate mai ales la pacienții cu risc ridicat de VTE. Au fost utilizate numeroase substanțe precum aspirina, heparina și alte anticoagulante, dar în prezent, metoda de alegere este administrarea subcutanată a unui preparat cu heparină cu greutate moleculară mică. S-a demonstrat că aceste substanțe sunt foarte eficiente în reducerea complicațiilor derivate din VTE la pacienții cu factori de risc. Printre noile substanțe, pentasacharida și ximelagatranul (inhibitorul trombinei) pot constitui, pe termen scurt, o alternativă la heparine cu greutate moleculară mică în prevenirea bolilor tromboembolice venoase.