Chisturi odontogene: tipuri, cauze, simptome, tratament

Chisturile odontogene (chistul rădăcinii, chistul gingival, chistul gingival) se dezvoltă lent, asimptomatic, ating dimensiuni considerabile și distrug țesuturile din jur. Cum să le recunoaștem devreme, înainte ca acestea să poată afecta semnificativ corpul? Care este tratamentul lor asupra chisturilor odontogene?

Chisturile odontogene sunt un grup larg de leziuni prezente în zona craniofacială, care se dezvoltă lent, asimptomatic, ating dimensiuni considerabile, distrug țesuturile înconjurătoare și sunt detectate mai ales accidental pe radiografii. Examinarea histopatologică este de o importanță cheie în stabilirea diagnosticului corect. Alte proceduri de tratament depind de rezultatul acestei examinări, precum și de locația și dimensiunea chistului.

Cuvântul grecesc kystis înseamnă literalmente o cavitate sau vezică care este închisă pe toate părțile. Echivalentul polonez al cuvântului folosit în medicină este un chist. Conform definiției medicale propuse de Kramer, un chist este o cavitate patologică umplută cu conținut de consistență și coeziune variate (lichid, semilichid sau mai rar gaz) care nu are nicio legătură cu descărcarea purulentă. Chisturile se găsesc atât în ​​țesuturile moi, cât și în oase, sunt înconjurate de o pungă fibroasă, care este trimisă din interior cu țesut epitelial (chist adevărat) sau nu are o astfel de trimitere, o astfel de formațiune se numește pseudochist.

Cum se formează chisturile odontogene?

Dezvoltarea dentiției este însoțită de multe procese complexe la nivel celular și tisular. După terminarea rolului lor, țesuturile implicate în formarea dinților dispar și sunt înlocuite treptat de generații succesive de celule care formează muguri dentari. Uneori, totuși, un mic grup de celule iese din tiparul stabilit și rămâne într-o formă inactivă cufundată în țesuturi mature. Atâta timp cât aceste celule rămân inactive, nu este nimic de temut. Cu toate acestea, se întâmplă ca sub influența diferiților factori, de exemplu, inflamația, să fie activați și chistul să se dezvolte încet. O astfel de activare poate avea loc și spontan, atunci avem de-a face cu chisturi de dezvoltare.

Diviziunea chistului zonei maxilo-faciale

Diviziunea de bază a chisturilor din această zonă le separă în funcție de originea epiteliului prezent în interiorul lor: dacă epiteliul de căptușeală este asociat cu țesuturile unui dinte în curs de dezvoltare, atunci un astfel de chist se numește chist odontogen, dacă nu există o astfel de relație, avem de-a face cu chisturi non-odontogene. Imaginea microscopică vizibilă la examenul histopatologic este decisivă.

Chisturile odontogene includ:

• Chistul rădăcinii (Cystis radicularis) - este cel mai frecvent chist la nivelul maxilarului. Aceste tipuri de leziuni reprezintă aproximativ 60% din chisturile odontogene localizate în această zonă. Datorită factorilor declanșatori, este numit și chist inflamator. De obicei, se dezvoltă în jurul vârfului rădăcinii dintelui cu o pulpă gangrenă moartă. Mai frecvent la nivelul maxilarului decât la mandibulă, în special la dinții din față. Chisturile radicale se găsesc la pacienții de toate vârstele, cel mai adesea afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Caracteristică pentru ei este culoarea chihlimbară a conținutului, irizată cu cristale de colesterol. Tratamentul canalului radicular efectuat corespunzător poate provoca atrofia chistului rădăcinii, dar nu este o regulă. Un caz special al unui chist radicular este un chist rezidual, format din țesutul de granulație lăsat în priză după extracția dinților.
• Chist germinal - asociat cu un dinte care se dezvoltă în os. Imaginea radiologică a chistului care acoperă coroana dintelui afectat este caracteristică. Patogeneza bolii nu este clară. Chisturile germinale constituie 1/4 din chisturile din zona maxilarului. Acestea se dezvoltă cel mai adesea în mandibulă în jurul mugurilor dinților de înțelepciune și al doilea premolar, în timp ce în maxilar este cel mai numeroasă împreună cu al treilea molar și canin. Varianta sa, care se dezvoltă în țesuturile moi ale gingiilor, este un chist eruptiv (Cystis eruptiva).
• Chist gingival (Cystis gingivalis) - se dezvoltă în țesuturile moi ale cavității bucale în zona proceselor alveolare. Poate fi găsit la orice vârstă și este cel mai adesea diagnosticat la sugari, adesea la naștere. Apare ca o bucată albă, alb-galbenă pe procesele alveolare fără dinți la bebeluși. Chisturile gingivale pentru sugari nu necesită tratament și se rezolvă singure.

Simptome și diagnosticarea chisturilor odontogene

Chisturile sunt modificări benigne, care se dezvoltă lent, caracterizate printr-o expansiune a relaxării. Inițial, nu prezintă niciun simptom, dezvăluind prezența lor doar după ce au atins o dimensiune considerabilă. Durerea apare atunci când chistul este infectat cu bacterii. Simptomele care apar în cursul unui chist sunt asimetria facială, distensia osoasă sau tumora, deplasarea dinților. Dezvoltarea chistului face ca țesuturile adiacente să dispară din presiune, iar chisturile osoase de dimensiuni mari pot provoca fracturi patologice și slăbirea dinților. Dacă chistul în curs de dezvoltare comprimă trunchiurile nervoase, pot apărea tulburări senzoriale și parestezii. Examenul radiologic este un test important efectuat pentru diagnosticarea chisturilor. Majoritatea chisturilor osoase sunt detectate accidental pe fotografii pantomografice, așa-numitele Prezentare generală. Chistul este vizibil pe radiografie ca oval sau rotund, cu o pierdere osoasă brusc limitată. Pentru a diagnostica tipul de chist, este necesar un examen histopatologic. Cercetarea oferă, de asemenea, informații despre dacă mucoasa chistului are o transformare canceroasă.

Chisturi odontogene: tratament

Procedurile chirurgicale implică îndepărtarea chistului împreună cu sacul fibros din jurul acestuia. Uneori este necesar să se extragă dintele sau așa-numitul rezecția vârfului rădăcinii dintelui asociat cu chistul rădăcinii. Aceste proceduri se efectuează de obicei sub anestezie locală. Ele pot lua forma unei simple enucleații sau chiuretaje efectuate într-o singură vizită. O altă posibilă formă de tratament pentru chisturile osoase este o procedură în două etape.

Tratamentul chisturilor odontogene este un tratament chirurgical, administrarea de antibiotice este utilizată numai atunci când chistul este infectat.

Prima etapă este de a scurge conținutul chistului, ceea ce reduce treptat dimensiunea acestuia, așa-numitul decompresia chistului. Această fază durează de obicei aproximativ 6 luni. în acest timp, pacientul trebuie să poarte un obturator acrilic și să facă controale regulate. După această perioadă, puteți trece la a doua etapă, adică îndepărtarea rămășițelor chistului. Metodele de mai sus pot fi combinate cu curățarea mecanică, chimică sau termică a cavității osoase după chist.

În cazuri excepționale, se utilizează o procedură radicală, adică o excizie de chist cu un fragment osos, așa-numitul rezecția osoasă.
Prognosticul după îndepărtarea corectă și completă a chistului este bun. Rareori pot să apară recăderi ale bolii.

Articol recomandat: