Infecția nosocomială: cauze ale infecțiilor nosocomiale

Datorită infecțiilor nosocomiale, nu numai departamentele individuale ale spitalelor, ci și spitale întregi sunt închise. Infecția în secția spitalului poate fi cauzată nu numai de bacterii, ci și de prioni, viruși, ciuperci și paraziți. Ce este o infecție nosocomială? Care sunt cauzele infecțiilor nosocomiale?

Infecția nosocomială este o infecție care a apărut într-un spital sau s-a dezvăluit în timpul spitalizării (cel puțin 48 de ore după internare) sau după externarea pacientului, iar cauza sa este un agent patogen documentat epidemiologic care provine de la un alt pacient sau personal al spitalului sau de un factor microbian endogen - scrie el Elżbieta Narolska-Wierczewska în lucrarea sa și adaugă: Infecțiile nosocomiale pot apărea constant cu frecvența caracteristică departamentului (endemie) sau pot apărea rapid ca focar (epidemie).

De asemenea, rezultă că infecțiile tipice din spitale - exogene, adică contaminarea încrucișată, își au sursa în transmiterea unui agent infecțios către pacient de la un alt pacient, de la personal sau din mediul spitalicesc. Infecțiile nosocomiale endogene sunt cauzate de microflora proprie a pacientului (patologică sau oportunistă).

Infecții spitalicești: cauze de mediu

Potrivit Elżbieta Narolska-Wierczewska, cauzele potențiale ale infecțiilor nosocomiale de mediu includ:

• mâinile murdare ale personalului
• îmbrăcăminte contaminată a personalului
• echipament medical nesteril
• echipament non-medical necontaminat și împrejurimile contaminate ale pacientului
• curatare necorespunzatoare

În Uniunea Europeană, există 2,5 milioane de infecții nosocomiale în fiecare an, care provoacă până la 90 de mii. decese - conform unui raport publicat de „Plos Medicine”.

• împărțirea necorespunzătoare a muncii: implicarea unor persoane nepregătite, în special în situații speciale, „împrumutarea” personalului din alte departamente, lipsa procedurilor și standardelor
• condiții de muncă slabe: prea multă muncă pentru personal, ocupare excesivă, introducerea de noi cerințe fără pregătire și instruire
• internarea pacienților care necesită condiții speciale de spitalizare fără posibilitatea asigurării acestor condiții
• condiții sanitare și igienice precare ale instituțiilor, lipsa procedurilor și standardelor
• fără sistem de control al infecțiilor în instalație: fără proceduri și standarde, fără profesioniști

Infecții nosocomiale: surse

• vectori (sănătoși și convalescenți)
• personalul spitalului
• echipamente spitalice sterilizate și dezinfectate necorespunzător (echipamente de diagnosticare, instrumente chirurgicale și de tratament, materiale de pansament)

Cele mai frecvente infecții nosocomiale din UE sunt infecțiile tractului urinar, rănile chirurgicale și pneumonia. Fiecare dintre ei reprezintă 20%. toate astfel de infecții.

• obiecte personale - lenjerie de corp, îmbrăcăminte, lenjerie de pat, încălțăminte de spital, saltele, pături, perne
• articole de spital - paturi, mobilier, mânere pentru uși, toalete, olite, rațe, piscine, căzi, sticle, săpunere
• medicamente - sânge, plasmă, picături pentru ochi, dezinfectanți utilizați pentru dezinfectarea rănilor
• mâncare și apă

Factori care cresc riscul infecției nosocomiale

• imunosupresie
• imunodeficiențe
• comorbidități, de exemplu diabet
• vârstă: copii până la 1 an, în special: prematuritate, vârstnici
• utilizarea pe termen lung a antibioticelor
• proceduri invazive de diagnostic, tratament și îngrijire - catetere vasculare periferice și centrale, cateter urinar, nutriție parenterală, endoscopie

Marea majoritate a infecțiilor nosocomiale sunt asociate cu proceduri invazive, cum ar fi utilizarea cateterelor inserate în vasele de sânge și tractul urinar și ventilația mecanică a plămânilor.

• discontinuitate tisulară: proceduri chirurgicale, arsuri
• spitalizări pe termen lung sau multiple: colonizarea tractului digestiv și a sistemului respirator cu tulpini de spital
• rămâneți într-un orfelinat
• limitarea diagnosticului microbiologic
• limitarea numărului de teste comandate
• utilizarea excesivă a antibioticelor cu spectru larg în terapia empirică - cefalosporine gen.
• utilizarea medicamentelor fără indicații - infecții virale
• timp de terapie prea scurt
• limitarea utilizării terapiei țintite

CITEȘTE ȘI:

• Infecție nosocomială: superbugi rezistente la antibiotice. Infecții în spital, tratament și simptome
• Cum să obțineți o compensație pentru o infecție nosocomială în fața comisiei?
• Infecții nosocomiale - răspunderea materială a spitalului și a medicului în caz de infecții

Când am scris acest text, am folosit lucrarea „Infecții în spitale - o problemă medicală, juridică, economică și etică” de Elżbieta Narolska-Wierczewska de la Departamentul de Supraveghere Anti-Epidemică al WSSE din Bydgoszcz