Puterea celulelor stem

Auzim de mulți ani că celulele stem sunt viitorul medicinii. Mare speranță pentru tratamentul eficient al bolilor cu care nu ne-am descurcat bine până acum. Cum se utilizează astăzi în medicină? Dr. Marek Krochmalski, chirurg ortoped și traumatolog de la Clinica Medicală Magnus din Magnódź, răspunde.

Tratamentele în care celulele stem au fost utilizate până acum confirmă speranțele medicilor și ale pacienților. În prezent, celulele stem sunt utilizate pentru a trata aproximativ 70 de boli diferite. De asemenea, acestea deschid noi posibilități pentru medicina regenerativă, inclusiv ortopedie, pentru care adevărata provocare este numărul tot mai mare de pacienți cu modificări degenerative la nivelul articulațiilor. Vorbim cu Dr. Marek Krochmalski, ortoped și traumatolog de la Clinica Medicală Magnus din Łódź.

• Ce sunt celulele stem și care sunt opțiunile lor?

Dr. Marek Krochmalski: Celulele stem sunt celule nespecializate ale corpului nostru capabile de auto-reînnoire (proliferare), auto-diferențiere (plasticitate, potență) și care reacționează la diferite semnale, precum gene, substanțe chimice sau interacțiune fizică. Fiecare țesut din corpul nostru are propria sa celulă stem, care are capacitatea de a repara daunele care au apărut acolo. Când apare o leziune, corpul crește producția de celule stem prin „trezirea” celulelor stem locale în repaus.

• Ce înseamnă?

M.K .: Întreaga idee se bazează pe faptul că o celulă stem injectată într-un alt țesut bolnav ia forma unei celule a țesutului care se repară. Celulele stem se divid. Această diviziune produce o celulă replică și o a doua celulă primară, care apoi ia forma unei celule normale a țesutului în care a fost injectată. Celulele stem pot repara orice este spart în corp. Celulele stem injectate în os construiesc os și injectate în mușchi construiesc țesutul muscular.

• În 2009, imediat după Jocurile Olimpice de la Beijing, ați fost întâlnit cu sportivi care aveau nevoie de tratament pentru schimbări severe de suprasarcină. A fost prima dată când ați folosit celule stem.

M.K .: Este adevărat. Am îndrăznit să pun în practică descoperirile oamenilor de știință. Am dat zece olimpici o celulă stem numită CD34 + (un marker de suprafață celulară), care a fost identificată în sângele periferic al oamenilor și șoarecilor de către unul dintre oamenii de știință americani, tatăl hematopoiezei, Irving Weissman. S-a dovedit că toți pacienții au experimentat o îmbunătățire semnificativă și ar putea reveni la activitatea completă.

• Celulele stem obținute din diferite părți ale corpului nostru au aceleași abilități?

M.K .: Celule CD34 + obținute din măduva osoasă, așa-numitele hematopoietice, iar cele din sângele periferic au aceleași proprietăți. În plus, 133+ celule pot fi obținute din măduvă. Celulele țesutului adipos sunt celule mezenchimale, ușor diferite de cele menționate anterior.

De unde pot fi obținute celulele stem?

Majoritatea celulelor stem se află în măduva osoasă și în sângele periferic. Ele pot fi izolate de grăsimi, sânge din cordonul ombilical și embrioni. Dar această din urmă opțiune nu este folosită nici din motive etice.

M.K.: Cele mai bune celule pot fi obținute din măduva osoasă, dar nu pot fi eliminate complet de ele. De aceea am ales celule obținute din sânge periferic. Acestea sunt celule mptipotente, adică celule cu un potențial enorm. Mai mult, acestea sunt celule adulte, adică celule complet mature, care sunt sigure pentru destinatar. Celulele embrionare sunt mai bune decât ele, dar prezintă un risc de teratoame, adică formarea de locuri pe piele din care cresc dinții. În plus, o cantitate mare de celule stem poate fi obținută din sângele periferic. Dezavantajul acestei metode este că poate dura până la 5 ore până la recoltarea celulelor. Dar, pe scurt, merită, deoarece 10 ml de concentrat conțin aproximativ un milion de celule stem.

M.K .: De la ei înșiși, pentru că este cea mai sigură metodă. Puteți transplanta celule stem obținute de la o altă persoană, dar apoi trebuie să fie purificate suplimentar. Există bănci de celule stem. De asemenea, pot fi crescute, dar este un proces complicat.

M.K .: Sunt utilizate de ex. în tratamentul leziunilor oaselor, cartilajului articular, mușchilor sau ligamentelor, afecțiunilor genunchilor, articulațiilor șoldului și umărului, gleznelor și picioarelor. Din momentul în care am îndrăznit să folosesc celule stem pentru a ameliora unul dintre cei mai buni oameni puternici de durerile de genunchi, cred că celulele stem au un potențial extraordinar de reparare.

M.K .: Deoarece celulele nu pot ajunge peste tot sau sunt prea puține dintre ele. Celulele CD34 + circulă în sânge. Trebuie să le dați articulațiilor, deoarece acestea nu vor ajunge singure, deoarece în mod normal nu există sânge în articulație. Celulele mezenchimale conținute în sinoviul articulației sunt prea mici pentru a începe procesul de reparare.

Biologia nu poate fi păcălită

Efectele tratamentelor folosind celule stem nu apar peste noapte. Fiecare celulă tisulară are o perioadă de maturare, creștere și moarte. Celulele stem transformate nu sunt diferite în acest sens. Trebuie să aibă timp. Este ca o volantă - la început se rotește repede și treptat din ce în ce mai încet. Este similar cu celulele. Oricum, dacă s-ar împărți la nesfârșit, ar exista o catastrofă. Dar corpul este capabil să mențină homeostazia. Mai mult, celulele stem au avantajul că, atunci când sunt anormale, suferă apoptoză - corpul le distruge. Datorită acestui fapt, evităm situațiile periculoase, cum ar fi când
celula stem anormală se va transforma într-o celulă canceroasă

M.K .: O facem, dar în funcție de gravitatea bolii. Dacă articulațiile nu sunt grav deteriorate de boală, le putem ajuta. Dar, pentru a fi clar: nu toate, și nu toate, celulele stem pot ajuta. De asemenea, combinăm destul de des metodele tradiționale de tratament ortopedic cu administrarea de celule stem. La persoanele care au modificări degenerative mari la nivelul articulațiilor, este posibil să acționeze articulația, să dea celule stem și, după o reabilitare temeinică, să se bazeze pe îmbunătățirea eficienței articulațiilor cu 50-60%, sau chiar cu 80%. Prin utilizarea numai a reabilitării, mobilitatea articulației este îmbunătățită cu 10-15%. Acesta este modul în care puteți trata șoldul, genunchiul și alte articulații.

M.K.: Din experiența mea nu există o astfel de nevoie.

M.K .: Prețul depinde de ceea ce trebuie făcut, adică domeniul de aplicare al procedurii. Gama de costuri este de la 12.000 PLN la 25.000 PLN.

M.K .: Într-un fel, da. Înainte de a decide asupra unei proteze, un pacient poate încerca tratamentul cu celule stem. Chiar dacă un astfel de tratament eșuează, el poate beneficia în continuare de artroplastie. Dacă decideți să implantați mai întâi o proteză, tratamentul cu celule nu are sens.