Sedare

Sedarea înseamnă calmarea și liniștirea pacientului. Conștiința poate fi ușor tulburată după utilizare, deși pacienții nu o pierd complet. Sedarea este utilizată în diferite proceduri chirurgicale minore, dar și în timpul procedurilor de diagnostic, de exemplu în timpul bronhoscopiei. Sedarea este uneori o alternativă la anestezia generală, dar rămâne o întrebare: este sigură? Care sunt efectele secundare ale sedării?

Sedarea este destinată în primul rând calmării și calmării pacienților. Această stare se realizează prin reducerea activității structurilor sistemului nervos central prin utilizarea agenților farmacologici. Caracteristica sedării este că pacientul poate fi conștient de aceasta, ceea ce este imposibil în cazul anesteziei generale.

Trebuie amintit că diferite medicamente care sunt utilizate în sedare pot avea alte efecte - în afară de cele deja menționate -, printre care există un efect analgezic (adică ameliorarea pacienților de durere). Mai mult, unele preparate sedative duc la apariția amneziei la pacienți.

Cuprins

1. Sedare: tipuri
2. Sedare: aplicare
3. Sedare: cum să te pregătești pentru sedare?
4. Sedare: sedative
5. Sedarea este sigură? Efectele secundare ale sedării

Ascultați dacă sedarea este sigură și care sunt efectele sale secundare. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Sedare: tipuri

Există mai multe niveluri de sedare:

• sedarea plăcii: în cursul său, pacientul are o reacție lentă la diferiți stimuli, este relaxat, dar este pe deplin conștient
• sedare moderată: în acest tip de sedare, conștiința pacientului poate fi parțial epuizată (de obicei pacientul doarme), cu toate acestea, pacientul este capabil să răspundă la stimuli sonori (de exemplu, cereri făcute de personalul medical) sau la stimuli de durere. Sunt păstrate diverse reflexe, cum ar fi reflexul tusei, precum și respirația spontană
• sedare profundă: în timpul acestei sedări, pacienții sunt în general conștienți (adorm), cu toate acestea, pot reacționa la stimuli mai puternici (de exemplu, durere). În sedarea profundă, reflexele pacientului și propria respirație pot fi suprimate. Sedarea profundă este aproape de anestezia generală

Sedare: aplicare

Sedarea este utilizată în principal pentru proceduri medicale pe termen scurt și cu interferențe scăzute, cum ar fi, de exemplu, ajustarea osoasă după o fractură sau extracția dinților. Sedarea este, de asemenea, din ce în ce mai des utilizată în timpul diferitelor proceduri de diagnostic - în special cele care nu trebuie efectuate sub anestezie generală și care sunt de obicei pur și simplu neplăcute pentru pacienți. Exemple de teste în care se utilizează sedarea sunt colonoscopia, bronhoscopia, puncția lombară și biopsia măduvei osoase.

Sedarea poate fi utilizată atât la adulți, cât și la copii. Unele teste - cum ar fi, de exemplu, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică - necesită ca pacientul să rămână nemișcat pentru o perioadă de timp pentru a obține un rezultat fiabil și diagnostic. Imagistica prin rezonanță magnetică poate dura uneori până la câteva zeci de minute, prin urmare, pentru a se asigura că copilul nu este nervos în timpul examinării și că rămâne cu adevărat nemișcat, sedarea este adesea utilizată pentru a efectua diferite examinări imagistice la copii.

Citește și: Ce trebuie să știi când mergi la FUNCȚIONARE? Anestezie la dentist, adică tratarea dinților fără durere ANESTEZIA EXTERNĂ ameliorează durerea în timpul nașterii

Sedare: cum să te pregătești pentru sedare?

Înainte de a utiliza orice formă de anestezie, inclusiv sedare, se colectează un istoric medical foarte detaliat. Aceasta este pentru a estima riscurile care pot apărea în timpul administrării anesteziei și permite selectarea sedativelor adecvate pentru pacient.

Înainte de sedare, pacienții trebuie să-și informeze medicul despre orice probleme medicale pe care le au. Cu toate acestea, este deosebit de important să oferiți medicului informații despre astfel de probleme precum:

• hipertensiune
• boala cardiovasculara
• alergii (mai ales dacă sunteți alergic la orice medicament)
• probleme cu rinichii
• boli neurologice (în special cu accident vascular cerebral sau cu atacuri de ischemie tranzitorie a sistemului nervos central - așa-numita TIA)
• afecțiuni neuromusculare (de exemplu, distrofie musculară)
• farmacoterapie cronică (informați medicul atât despre produsele farmaceutice pe care le utilizați, dar și despre preparatele naturale - chiar și din plante)

Sedare: sedative

În sedare, se utilizează multe preparate diferite, care aparțin diferitelor grupuri de medicamente și au efecte diferite. De exemplu, midazolam sau lorazepam, aparținând grupului benzodiazepinelor, sunt utilizate ca sedative. Oxidul de azot este, de asemenea, utilizat în sedare, precum și medicamente opioide (de exemplu, fentanil), precum și ketamină, propofol și etomidat.

Sedativele pot fi administrate pe diferite căi, de exemplu, prin inhalare (cum ar fi oxidul de azot), intravenos și chiar oral. Sedarea intravenoasă este cea mai frecventă sedare, deoarece medicamentele administrate în acest mod intră în vigoare rapid. De asemenea, este posibil să se controleze destul de precis gradul de sedare cauzat de acestea.

Medicamentele speciale menționate mai sus sunt adesea utilizate în diferite combinații pentru a obține sedare. Până în prezent, nu a fost dezvoltat niciun agent sedativ ideal care să exercite toate acțiunile necesare în timpul anesteziei. Unele medicamente sedative au un efect suplimentar mai mare de ameliorare a durerii. Alții, pe de altă parte, au o tendință mai mare de a induce amnezie, dar sunt mai puțin predispuși la durere. În cele din urmă, alegerea preparatelor sedative specifice și dozele lor depind, printre altele, de asupra vârstei și stării generale de sănătate a pacientului.

Sedarea este sigură? Efectele secundare ale sedării

Sedarea - la fel ca alte forme de anestezie - nu este lipsită de riscul de a dezvolta diverse probleme de sănătate la pacienți. În special, există un risc de apariție la pacienții sedați

• apnee
• obstrucția căilor respiratorii
• scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială)

Este posibilă și o reacție alergică la medicamentele utilizate în timpul sedării. Un alt risc de sedare este riscul de ingestie din tractul gastro-intestinal în lumenul tractului respirator. Din acest motiv, pacienții ar trebui să țină post.

Pacienții ar trebui să se teamă de sedare din aceste motive? Nu neapărat, deoarece sedarea este introdusă și apoi controlată de pacienți, de obicei de anestezisti care efectuează zilnic diferite forme de anestezie. Dacă un specialist este conștient de riscurile asociate cu o anestezie dată, el / ea este capabil, în primul rând, să detecteze astfel de probleme, iar în al doilea rând - știe ce să facă într-o astfel de situație.

Merită să știm că riscurile asociate cu sedarea pot apărea, de exemplu, ca urmare a utilizării unor doze prea mari de medicamente sedative. Cu toate acestea, în unele dintre aceste preparate există agenți care contracarează efectele sedative ale medicamentelor. Acesta este cazul, de exemplu, cu benzodiazepinele, al căror efect poate fi inversat prin administrarea de flumazenil pacientului sau cu medicamente din grupul opioid, care nu mai funcționează după administrarea de naloxonă la pacient.

Articol recomandat:

Anestezie generală (narcoză)

Surse:

1. „Liniile directoare pentru utilizarea sedării și anesteziei generale de către dentiști”, material al Asociației Dentare Americane; acces on-line: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Sedation, Medscape; acces on-line: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.