Eritemul (din latinescul eritem), adică roșeața locală a suprafeței pielii, este unul dintre cele mai frecvente simptome dermatologice. Modificările eritematoase pot fi cauzate de iritații locale și pot fi, de asemenea, un simptom al inflamației sau infecției la nivelul pielii. În unele boli cu eritem, diferite simptome însoțitoare coexistă - în astfel de cazuri, eritemul poate deveni o entitate „independentă” a bolii. Uneori modificările eritematoase se rezolvă spontan, în timp ce altele necesită un tratament selectat corespunzător. Aflați ce cauzează eritemul, ce tipuri de eritem sunt cele mai frecvente, cum să recunoașteți eritemul și cum să îl tratați.
Cuprins
- Eritem: cauze
- Tipuri de eritem
- eritem medicamentos (eritem permanent)
- eritem rătăcitor
- eritem nodos
- eritem întărit
- eritem multiform
- eritem necrolitic migrator
- eritem palmar
- Eritem la copii
- eritem infecțios (așa-numita a cincea boală)
- eritem brusc (febră de trei zile)
Eritem (din latină. eritem) este o înroșire locală a pielii care poate apărea la oricine, la orice vârstă, iar cauzele pot varia.
Eritem: cauze
Modificările eritematoase ale pielii pot apărea în cursul multor boli de diferite origini. Sursa formării lor este expansiunea și fluxul de sânge către vasele subțiri (așa-numitele capilare) situate în straturile superficiale ale pielii.
Cauzele frecvente ale acestei afecțiuni includ infecții ale pielii, leziuni și răni, precum și inflamații. Eritemul este apoi un simptom al hiperemiei care apare pentru a crește fluxul sanguin. Împreună cu sângele, celulele sistemului imunitar, moleculele care transmit informații despre inflamație și factorii care facilitează vindecarea și repararea țesuturilor se deplasează la destinație.
Afectarea pielii manifestată prin eritem apare și în cursul arsurilor solare sau al expunerii la alte tipuri de radiații (de exemplu, în timpul radioterapiei).
Un alt factor care cauzează vasodilatație (inclusiv în piele) este histamina. Este o substanță eliberată în organism, inclusiv în cursul reacțiilor alergice. Prin urmare, modificările eritematoase ale pielii pot însoți diferite tipuri de alergii.
Alte comorbidități cu eritem includ unele boli ale țesutului conjunctiv. Un exemplu interesant este lupusul eritematos sistemic, în cursul căruia poate apărea un eritem caracteristic în formă de fluture pe față.
În plus față de cauzele mai sus menționate ale eritemului, un grup de așa-numiți dermatoze eritematoase. Acestea sunt boli de piele, al căror principal simptom este eritemul, care are proprietăți speciale. Pe lângă aspectul caracteristic al leziunilor cutanate, pot apărea și simptome suplimentare. Cele mai importante tipuri de eritem sunt enumerate mai jos.
Tipuri de eritem
- eritem medicamentos (eritem permanent)
Eritemul indus de medicamente și eritemul permanent sunt nume diferite pentru aceeași entitate de boală. După cum sugerează și numele, leziunile cutanate - pete rotunde sau ovale de culoare maro - sunt cauzate de administrarea anumitor medicamente. Pacienții observă adesea singuri cauza decolorării, deoarece apar de obicei în același loc după administrarea unui anumit medicament. Baza diagnosticului este un istoric atent colectat al medicamentelor luate, iar tratamentul constă în întreruperea medicamentului care provoacă modificările. Eritemul indus de medicamente poate apărea pe piele după administrarea diferitelor produse farmaceutice; statistic, este cel mai adesea cauzat de antibiotice, sulfonamide, agenți hormonali și agenți antialergici.
- eritem rătăcitor
Eritemul migrator este un exemplu de boală bine cunoscută. Cauza sa este multiplicarea bacteriilor din gen în piele Borrelia burgdorferi. Eritemul migrator este, prin urmare, un simptom timpuriu al bolii Lyme transmisă de căpușe. De obicei apare la locul injectării în câteva zile.
Eritemul migrator are un aspect caracteristic - seamănă cu un inel roșu, care se extinde circumferențial de la locul injectării căpușelor. În unele cazuri, este însoțită de simptome sistemice de infecție: oboseală, febră și dureri musculare. Diagnosticul eritemului migrator este o indicație pentru implementarea terapiei cu antibiotice împotriva bolii Lyme (cele mai frecvente sunt amoxicilina sau doxiciclina). Dacă nu este sigur dacă leziunea cutanată este eritem migrans, teste suplimentare de laborator (niveluri sanguine de anticorpi împotriva bacteriilor Borrelia).
- eritem nodos
Erythema nodosum (din latină. eritem nodos) este o boală inflamatorie. Simptomul său caracteristic este dureros, umflături roșii de câțiva centimetri înălțime, care își schimbă culoarea în albastru-maro în timp. Leziunile sunt de obicei localizate pe suprafața frontală a piciorului inferior. Inflamația care cauzează eritem nodos se dezvoltă în țesutul subcutanat. Cele mai frecvente simptome însoțitoare includ dureri articulare și febră.
Mecanismul exact din spatele formării eritemului nodular rămâne neclar. Cel mai adesea este asociat cu o altă infecție în organism (bacteriană, virală sau fungică), uneori poate însoți și boli autoimune (boala Crohn, sarcoidoză), cancer sau sarcină. Leziunile cutanate din eritemul nodos se rezolvă de obicei spontan și se vindecă fără a lăsa urme vizibile. În cazul unui background cunoscut, poate fi utilizat tratamentul cauzal (de exemplu, terapia cu antibiotice pentru o cauză bacteriană stabilită).
- eritem întărit
Eritem indurat (latin. eritem indurat) este un alt exemplu de eritem cu o posibilă origine infecțioasă. Este cel mai frecvent asociat cu infecția cu tuberculoză, deoarece majoritatea pacienților cu scleroză cu eritem testează pozitiv pentru tuberculoză. Leziunile cutanate, asemănătoare eritemului nodos, apar de obicei pe picioarele inferioare (deși eritemul indurat este mult mai frecvent pe spatele gambelor). Procesul de vindecare care diferențiază tumorile în ambele boli este mult mai grav în eritem. După o fază inițială, dureroasă, boala devine de obicei cronică. Severitatea durerii scade, dar apar răni profunde în zona tumorilor și pot rămâne urme permanente pe suprafața pielii.
- eritem multiform
Eritemul multiform (din latină. eritem multiform) este practic un grup de boli cu severitate și aspect variabil al leziunilor cutanate. Acestea se bazează pe reacția sistemului imunitar la diferiți stimuli: medicamente, antecedente de infecție sau alți factori (adesea neidentificați).
Leziunile cutanate sunt localizate cel mai adesea pe extremități, deși trăsătura lor caracteristică este posibilitatea de a apărea pe mucoasa bucală.
Forma ușoară de eritem multiform nu provoacă de obicei afecțiuni grave și nu necesită tratament de specialitate. Forma severă, care în dermatologie este împărțită în două entități separate de boală, este complet diferită:
- Sindromul Stevens-Johnson
- Sindrom TEN (necroliză epidermică toxică)
Modificările eritematoase ocupă suprafețe foarte mari și sunt, de asemenea, însoțite de o stare generală mult mai gravă a pacienților. Cea mai periculoasă formă de eritem multiform este sindromul TEN, în care epiderma se separă de straturile rămase ale pielii. Pierderea barierei naturale de protecție expune pacienții la pierderea de apă, care este evaporată necontrolat de la suprafața corpului lor. Acest lucru provoacă tulburări electrolitice și infecții care pot pune viața în pericol. Datorită cursului diferit și mult mai sever al sindroamelor Stevens-Johnson și al TEN, unele publicații științifice le exclud în prezent dincolo de spectrul eritemului multiform.
- eritem necrolitic migrator
Eritemul necrolitic rătăcitor este un exemplu de sindrom paraneoplazic cutanat, adică o afecțiune care coexistă cu o boală neoplazică. Acest tip de eritem este rezultatul modificărilor metabolice, cauzate în majoritatea cazurilor de așa-numitul glucagonoma. Este un tip special de cancer al pancreasului care produce cantități mari de glucagon - un hormon care funcționează opus insulinei.
Excesul de glucagon, pe lângă modificările pielii, cum ar fi eritemul necrolitic migrator, afectează metabolismul întregului organism. Cel mai frecvent simptom însoțitor este diabetul. Eritemul necrolitic rătăcitor poate semăna cu sindromul TEN (vezi mai sus) datorită târârii epidermei în leziunile eritematoase. Tratamentul eritemului necrolitic migrator, ca și tratamentul altor sindroame paraneoplazice, se bazează pe tratamentul bolii de bază - în acest caz, cancerul pancreatic.
- eritem palmar
Eritem palmar (din latină. eritem palmarum), adică înroșirea pielii mâinilor, este un simptom care însoțește multe boli. Este de obicei asociat cu boli hepatice, cum ar fi ciroză, hipertensiune portală sau insuficiență hepatică cronică.
Un alt grup de comorbidități sunt bolile reumatologice (de exemplu RA). Formarea sa poate fi influențată și de modificările hormonale, în special de creșterea nivelului de estrogen în timpul sarcinii. În multe cazuri, eritemul palmar nu indică neapărat vreo boală și uneori poate fi și o trăsătură moștenită genetic.
Eritem la copii
În timp ce majoritatea bolilor eritematoase descrise mai sus pot apărea atât la adulți, cât și la copii, unele sunt unice pentru populația pediatrică. Vorbim despre două subtipuri de eritem: infecțios și brusc. Acestea sunt boli infecțioase din copilărie cauzate de infecția virală.
- eritem infecțios (așa-numita a cincea boală)
Eritemul infecțios este o boală infecțioasă care apare cel mai adesea la copiii preșcolari și de vârstă școlară. Agentul cauzal este un virus (în special parvovirusul B19). Simptomele inițiale seamănă cu o răceală - febră slabă, nas curbat, uneori dureri articulare.
După câteva zile, apare principalul simptom al bolii - eritem roșu intens pe față (de unde și denumirea comună - „sindromul bebelușului plesnit”), răspândindu-se la trunchiul, fesele și membrele copilului. Leziunile cutanate se pot rezolva alternativ și se pot repeta pe o perioadă de săptămâni, de obicei agravate de supraîncălzire.
Deoarece cauza principală a eritemului infecțios este virală, nu este disponibil niciun tratament cauzal (și nu trebuie utilizate antibiotice). Eritemul infecțios la copii în marea majoritate a cazurilor este ușor. Caracteristica sa este o mare răspândire, cea mai mare infecțiozitate apare înainte de apariția leziunilor tipice ale pielii. Femeile gravide trebuie să fie deosebit de alerte la expunerea la parvovirus B19, deoarece infecția în timpul sarcinii poate distruge celulele sanguine fetale și poate provoca complicații grave.
- eritem brusc (febră de trei zile)
Eritemul brusc, denumit și febră de trei zile sau boală șase, este o boală care afectează copiii mai mici (de obicei sub vârsta de 3 ani). Este cauzat de viruși din grup Herpes (HHV-6 și HHV-7). Evoluția bolii este foarte caracteristică: copilul are febră bruscă (chiar și până la 40 ° C), de obicei fără simptome însoțitoare.
După câteva zile (de obicei - așa cum sugerează și numele - trei) zile, temperatura revine la normal și apare o erupție eritematoasă pe pielea trunchiului și a feței. Starea generală a bebelușului rămâne bună. Un anumit risc este asociat cu o febră mare, care, în unele cazuri, poate provoca convulsii febrile. Ca și în cazul eritemului infecțios, nu există un tratament cauzal pentru eritem.
„Programul de 3 zile” este tratat doar simptomatic, prin controlul temperaturii copilului (se pot administra antiinflamatoare nesteroidiene și / sau paracetamol) și prin asigurarea unei hidratări adecvate în timpul febrei.
Bibliografie:
- „Boli de piele și boli cu transmitere sexuală” S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Citiți mai multe articole ale acestui autor
