Cheratoza actinică (fostă cheratoză senilă) sunt modificări ale pielii cauzate de expunerea excesivă la razele UV. Care sunt simptomele keratozei actinice și care este tratamentul pentru astfel de leziuni ale pielii?
Keratoza actinică a fost cunoscută și sub numele de keratoză senilă, deoarece a fost observată în principal la persoanele în vârstă sau în vârstă care au fost expuse la efectele nocive ale radiațiilor UV de mai mulți ani.
Keratoza în sine este un proces care are loc în mod natural în pielea noastră. Acesta constă în moartea și exfolierea straturilor superioare ale epidermei, care sunt „împinse” treptat de către celulele tinere situate în straturile mai profunde, care se ridică încet la suprafața pielii noastre. Uneori, keratoza, atunci când este prea severă, poate deveni patologică, iar în cazul keratozei actinice, cauza unei astfel de afecțiuni este (așa cum sugerează și numele) razele solare.
Keratoza actinică: localizare
Datorită patogeniei, cheratoza actinică este localizată în zone expuse la lumina soarelui intensă și cronică. Astfel, putem observa modificări ale tipului de keratoză actinică în principal pe față, gât, cap și, de asemenea, pe părțile expuse ale membrelor superioare și inferioare.
Cheratoza actinică: apariția leziunilor
De obicei, cheratoza actinică apare ca leziuni gri-galben-maronii compuse din mai multe straturi de piele aspră cu o suprafață neuniformă. Aceste leziuni sunt aspre la atingere și se pot întinde la nivelul sau pot ieși deasupra pielii. Dacă încercați să eliminați o astfel de leziune, pielea de sub ea va începe să sângereze ușor. Această formă de keratoză actinică se dezvoltă mulți ani și, înainte de apariția tabloului clinic tipic, în aceste locuri caracteristice se poate observa o piele îngroșată, ridată, acoperită cu riduri numeroase și profunde. Pe suprafața pielii, vedem și telangiectaziile, care sunt vase de sânge minuscule și dilatate. O astfel de piele, ca urmare a acțiunii razelor UV, este deteriorată nu numai la suprafață, dar se descompune și inhibă sinteza colagenului și a fibrelor elastice în straturile sale mai profunde.
Citește și: Cum să te pregătești pentru bronzare? BOLILE PIELEILOR cauzate de soare Cum să faceți plajă în siguranță și să vindecați arsurile pielii? Ghid de bronzare sănătosCum apare cheratoza actinică?
Se știe deja că razele soarelui sunt responsabile de formarea keratozei actinice. Dar prin ce mecanism se produc leziunile celulelor pielii? Radiațiile UV provoacă modificări direct la ADN-ul celulelor noastre. În condiții fiziologice, avem o anumită genă care este responsabilă de inhibarea proliferării lor. Radiația UVB dăunează acestei gene și celulele încep să crească fără control. Acest lucru este valabil mai ales pentru celulele exterioare. Celulele din straturile mai profunde „nu pot ține pasul” și, prin urmare, pe suprafața pielii se acumulează celule epidermice mai vechi exfoliate. Toate acestea înseamnă că pielea nu are suficient timp pentru a se regenera după expunerea frecventă și pe termen lung la soare.
Este periculoasă cheratoza actinică?
Dacă ADN-ul celulelor este deteriorat, acestea nu vor avea niciun control. Prin urmare, cheratoza actinică este considerată o afecțiune precanceroasă care poate duce la cancer de piele după mulți ani, cel mai adesea carcinom cu celule scuamoase. Aproximativ 10-20% din cazurile de keratoză actinică se transformă în cancer de piele complet. O schimbare neoplazică poate fi indicată prin mărirea rapidă a leziunii, tendințe la formarea eroziunilor și ulcerațiilor și sângerări.
Keratoza actinică: diagnostic
Keratoza actinică are o morfologie atât de caracteristică încât este de obicei suficientă „privirea” unui medic pentru a suspecta această boală. Cu toate acestea, diagnosticul tuturor leziunilor cutanate ar trebui să includă întotdeauna o examinare histopatologică a specimenului, deoarece nu puteți fi niciodată sigur că leziunea pe care o vedeți este complet inofensivă. La examinarea microscopică, cheratoza actinică va fi caracterizată prin așa-numitele celule atipice, adică celule care diferă ca aspect de celulele normale. Celulele atipice pot fi mai mari, modificate ca formă și cu o morfologie diferită a nucleului. În keratoza actinică, astfel de celule se găsesc numai în epidermă. Dacă celulele atipice traversează membrana bazală, care este granița dintre epidermă și dermă, vorbim despre un proces de cancer. Acest lucru ne arată că examinarea histopatologică este esențială pentru a pune un diagnostic corect, deoarece gestionarea keratozei actinice diferă semnificativ de terapia cancerului.
Cum se diferențiază cheratoza actinică?
După cum sa menționat, diagnosticul de keratoză actinică se bazează pe diagnosticul histopatologic. Din punct de vedere clinic, această boală poate semăna cu alte dermatoze, cum ar fi neoplasmul menționat anterior, negul seboreic, verucile plate, boala Bowen sau forma hiperkeratotică a lupusului eritematos cronic.
Keratoza actinică: tratament
După confirmarea naturii non-neoplazice a leziunii la examenul histopatologic, se recomandă implementarea tratamentului pentru a limita procesul în curs. Sunt disponibile mai multe opțiuni de tratament. În tratamentul keratozei actinice, printre altele, se utilizează crioterapia cu azot lichid, unguente care conțin retinoizi, fluorouracil sau o cremă care conține imiquimod, care din păcate este foarte costisitoare și, prin urmare, nu este disponibilă pentru toată lumea. Utilizarea unguentelor și cremelor care conțin aceste substanțe înmoaie straturile aspre și caloase și astfel susține procesul natural de keratinizare a pielii. O astfel de terapie topică are o varietate de regimuri și configurații, dar durează de obicei câteva săptămâni. Dacă examinarea microscopică confirmă că avem de-a face cu cancerul, singurul lucru rămas este tratamentul radical, care poate consta în înghețarea profundă cu azot lichid sau îndepărtarea chirurgicală a întregii leziuni.
Merită știutProfilaxia keratozei actinice
Este bine cunoscut faptul că expunerea excesivă la razele solare face mai mult rău decât bine, așa că ar trebui să folosim întotdeauna o plajă moderată. Persoanele cu ten deschis sunt cele mai expuse la daune provocate de soare, deoarece devin rapid roșii și arsuri solare. Trebuie să ne amintim întotdeauna despre cremele de protecție solară - cele cu un SPF minim de 30, de preferință 50-60. Odată ce observăm modificări ale keratozei actinice, trebuie să ne amintim să vizităm în mod regulat un dermatolog care să le monitorizeze și să implementeze un tratament posibil.
