Regenerarea măduvei spinării a devenit un fapt. Neurochirurgii polonezi au transplantat celule gliale olfactive într-un pacient cu măduva spinării ruptă. Acest tratament, combinat cu reabilitarea intensivă, a permis pacientului să facă primii pași. Acest lucru dă speranței altor scaune cu rotile că și ei se vor pune în picioare cândva.
Prima intervenție chirurgicală pentru transplantarea celulelor olfactive gliale unui pacient cu ruptura măduvei spinării a fost efectuată la Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea Medicală din Wroclaw. Rezultatele sunt foarte promițătoare, dar trebuie reținută evaluarea completă a efectelor terapeutice ale terapiei inovatoare. Nimic nu se întâmplă rapid în această ramură a transplantului. După un transplant de inimă sau de rinichi, beneficiile pentru pacient sunt evidente aproape imediat. În cazul sistemului nervos, trebuie să aveți răbdare, să faceți reabilitare zilnică și să așteptați, deoarece primele rezultate vizibile pot să nu apară decât după un an.
Celule gliale olfactive neobișnuite
În sistemul nervos uman există celule nervoase și celule gliale. Acestea din urmă sunt foarte diverse și îndeplinesc diverse funcții, de exemplu, ajută la hrănirea celulelor nervoase, sintetizează enzimele necesare producției de neurotransmițători etc. Celulele gliale olfactive au caracteristici speciale. Structura lor a fost cunoscută de la începutul secolului al XX-lea, dar funcțiile și proprietățile lor au rămas mult timp un mister.
Au fost decodate de prof. Univ. Geoffrey Raisman de la Universitatea Britanică de Neurologie, Londra. Caracteristica lor unică este reconstrucția ciclică (se presupune că la fiecare 6 săptămâni) reconstrucția neuronilor olfactivi. Receptorii olfactivi din membrana olfactivă a nasului sunt expuși în mod constant la deteriorări (de exemplu, prin contactul cu toxine, bacterii, ciuperci și viruși), ceea ce poate duce la pierderea temporară a mirosului. Dacă natura nu s-ar fi gândit să le recreeze, receptorii olfactivi deteriorați nu s-ar putea regenera și ne-am fi pierdut simțul mirosului pentru totdeauna. Și este un sentiment care joacă un rol important în conservarea Homo sapiens și a altor mamifere și, prin urmare, are proprietăți remarcabile de auto-vindecare. Celulele gliale olfactive care produc substanțe neurotrofice care stimulează regenerarea fibrelor nervoase deteriorate sunt responsabile de regenerarea sa constantă.
ImportantCelulele olfactive gliale transplantate în locul leziunii măduvei spinării contribuie la reconstrucția conexiunilor nervoase rupte. Aceste celule remarcabile se găsesc în membrana olfactivă a nasului, dar și în partea superioară a tractului olfactiv, bulbul olfactiv din creier. Celulele gliale din bulb au un potențial regenerativ mai mare decât celulele gliale din nas.
Citește și: Mielita transversă acută: cauze, simptome, tratament Coloana vertebrală - structura și funcțiile coloanei vertebrale Măduva spinării - parte a sistemului nervos central Măduva spinării - progres în regenerarea măduvei spinării Cavitatea măduvei spinării - cauze, simptome și tratament Scleroza laterală amiotrofică (SLA) ALS): Cauze, simptome și tratamentRegenerarea nucleului: experimente promițătoare în lume
Proprietățile celulelor gliale olfactive i-au interesat pe oamenii de știință care caută o metodă de regenerare a măduvei spinării deteriorate, ceea ce ar oferi astfel persoanelor paralizate șansa de a se recupera. Este posibil, atunci, să implantăm aceste celule neobișnuite în zonele deteriorate și vor contribui la refacerea conexiunilor nervoase rupte? Experimentele au fost promițătoare. S-a dovedit că în cazul animalelor este posibil să se recupereze după leziuni ale măduvei spinării prin implantarea celulelor gliale olfactive. Dar se poate face același lucru și cu oamenii? Astfel de studii au fost efectuate în Portugalia, Australia și Anglia, dar nu au obținut rezultate spectaculoase.
Important
Primele transplanturi de celule gliale
Medicii de la Wrocław au efectuat trei intervenții chirurgicale de pionierat la pacienții care au suferit fracturi ale coloanei vertebrale (rezultatul a fost o strivire a coloanei vertebrale) în 2008 și 2010. Transplantul celulelor gliale olfactive ale pacientului într-o măduvă spinării deteriorată este o procedură extrem de complicată, care a durat 10 ore până la finalizare . În primul rând, medicii au trebuit să expună măduva spinării și apoi să introducă celulele cultivate în ea.Pentru ca celulele gliale olfactive să ajungă la locul, medicii au trebuit să efectueze câteva zeci de puncții ale coloanei vertebrale și peste o sută de microinjecții unice. Dar înainte de aceasta, celulele gliale olfactive au fost colectate și crescute numai de specialiști polonezi. De asemenea, au dezvoltat un program de reabilitare preoperatorie pentru ambii pacienți și au efectuat ambele operații.
Regenerarea măduvei spinării: fir Wrocław
Istoria poloneză a celulelor gliale olfactive începe cu prof. Włodzimierz Jarmundowicz, șeful Departamentului de Neurochirurgie, pentru care prof. Univ. Jan Haftek - pasionat de regenerarea sistemului nervos periferic și central. Rapoartele despre posibilitățile celulelor olfactive gliale i-au încurajat pe medicii din Wroclaw să verifice dacă într-adevăr au o putere atât de extraordinară. Experimentele pe animale au avut succes. Era 2002. Echipa prof. Jarmundowicz i s-a alăturat dr. Paweł Tabakow. Cercetătorii au explorat posibilitățile de exploatare a proprietăților celulelor gliale olfactive. A fost necesar să începem cu elementele de bază - să învățăm să colectăm celulele gliale într-un mod sigur pentru pacienți, să le izolăm și să le cultivăm. Nu a fost ușor să obțineți colaboratori sau finanțare pentru cercetare, deoarece se credea atunci că regenerarea funcțională în cadrul sistemului nervos central era imposibilă. Cu toate acestea, au existat aliați: prof. Andrzej Górski și neurobiologii Dr. Ryszard Międzybrodzki și Dr. Wojciech Fortuna de la Institutul de Imunologie și Terapie Experimentală al Academiei Poloneze de Științe din Wrocław. Cu ajutorul lor, a fost posibil să se dezvolte metode originale de colectare a celulelor din membrana olfactivă a nasului, condiții pentru cultivarea și izolarea lor. Aceste reguli au fost brevetate. În 2004, oamenii de știință au putut prezenta rezultatele muncii lor. În timp ce dificultățile se acumulau, acestea au fost prezentate la primul Congres mondial de neuroregenerare din Hong Kong. Realizările polonezilor au stârnit interesul prof. Univ. Raisman, un precursor în domeniul cercetării proprietăților celulelor gliale. Astfel, s-au stabilit contacte mai strânse între echipa de oameni de știință din Wroclaw și Londra.
Regenerarea măduvei spinării: operație și muncă grea a pacientului
Medicii din Wrocław au efectuat prima operație de transplant în 2008. A treia, pe care au efectuat-o în 2010, a fost condusă de prof. Univ. Raisman ca observator. A fost impresionat de abilitățile medicilor polonezi și a sugerat acțiuni comune. Îmbunătățirea senzației și modificările tonusului muscular au putut fi observate la toți pacienții care au fost transplantați cu celule gliale olfactive. - L-am încredințat prof. Univ. Juliusz Huber din Poznań, specializat în fiziopatologia aparatului locomotor - explică prof. Univ. Jarmundowicz. - Din păcate, nu s-a obținut niciun succes spectaculos în primele cazuri. O parte inseparabilă a procesului de tratament în astfel de cazuri este reabilitarea de 5 ori pe săptămână timp de 5 ore în fiecare zi. Este pur și simplu un efort ucigaș pe care nu toată lumea îl poate îndura. Ne-am avertizat pacienții că nu totul ar putea ieși așa cum era de așteptat. Ei, deși au crezut în mod inconștient că ar fi bine atunci când nu vor vedea nicio îmbunătățire semnificativă, au renunțat la reabilitarea ulterioară.
ImportantȘi ce a intrat în lume?
În 2013, jurnaliștii BBC au venit la clinica din Wrocław cu propunerea de a face un film. Medicii noștri au decis că aceasta este o bună oportunitate de a promova gândirea științifică poloneză. Cu toate acestea, au făcut o condiție: filmul urma să fie difuzat după publicarea în revista științifică „Cell Transplantation” a unei lucrări care descrie cursul procedurii inovatoare. Lucrarea a fost co-autoră de prof. Univ. Raisman. După ce a fost publicat, videoclipul a fost prezentat BBC. Are o mare valoare științifică, din păcate nu arată clar efortul întregii echipe de cercetători polonezi. Urmărind filmul, spectatorul britanic ar putea avea impresia că echipa engleză a fost responsabilă pentru programul științific care a fost condus la Wroclaw de către medicii polonezi.
Regenerarea măduvei spinării: viitorul
Astăzi este dificil de spus că transplantul de celule gliale olfactive crescute din bulbul olfactiv sau membrana olfactivă a nasului va fi o metodă eficientă de tratare a tuturor cazurilor de leziuni ale măduvei spinării. Timpul va spune. Clinica de neurochirurgie din Wrocław este inundată de scrisori de la oameni care ar dori să fie supuși unei astfel de proceduri. Dar trebuie să vă amintiți că acesta este doar începutul. Există încă un drum lung de parcurs înainte ca această metodă de intervenție chirurgicală să devină o metodă obișnuită de tratament. Prima operațiune a avut succes, dovadă fiind progresele realizate de Dariusz Fidyka. Valoarea și importanța sa pentru neurochirurgie a fost confirmată și de un expert independent, om de știință eminent și practicant cu experiență în domeniul leziunilor măduvei spinării, Prof. Wagikh El Masry din Stoke Mandeville, Anglia. Omul de știință a recunoscut în mod explicit că nu credea că va trăi pentru a vedea un astfel de efect al operației unei măduve spinării rupte. Și totuși a funcționat! Și medicii polonezi au făcut-o. Următorii pacienți care vor fi pregătiți pentru astfel de operații sunt cei care - ca în cazul lui Dariusz Fidyka - au avut o tăietură a măduvei spinării. Se va putea vorbi de succes deplin atunci când aceleași tratamente pot fi repetate și la alte persoane.
ImportantPrimul pacient a făcut primul pas
Dariusz Fidyka - un pacient care a făcut lumea să vorbească despre realizările neurochirurgilor de la Wrocław - la 20 de luni de la transplantul de celule gliale, ar putea face câțiva pași pe cont propriu. Povestea sa ar putea sta la baza unui film senzațional. Acum câțiva ani a fost înjunghiat de mai multe ori. Una dintre lovituri a mers între vertebre și a tăiat măduva spinării. Bărbatul a supraviețuit, dar a fost paralizat de la brâu în jos. După un sejur în diferite centre, a mers la Clinica de neurochirurgie din Wrocław, la Dr. Paweł Tabakow. S-a dovedit că pacientul nu putea colecta celule olfactive gliale din nas. Motivul - sinuzită cronică și polipi. Transplantarea unor astfel de celule gliale ar putea reprezenta un risc pentru pacient. Apoi s-a născut ideea colectării materialului din bulbul olfactiv din creier. Acest lucru nu s-a mai făcut până acum. Riscurile de deschidere a craniului erau temute, dar a fost liniștitor să știm că celulele gliale din bulbul olfactiv au un potențial regenerativ mai mare. Faptul că cicatricea de pe măduva spinării era mică a vorbit și în favoarea efectuării procedurii la domnul Darek. Acest lucru i-a determinat pe medici să ia în considerare excizia cicatricii, umplând defectul prin punerea nervilor și apoi implantând celule gliale olfactive. Nervii conțin celule Schwann care sunt responsabile pentru declanșarea procesului de regenerare a nervilor periferici, astfel încât să poată accelera reconstrucția conexiunilor nervoase din măduva spinării. Examinările detaliate și 10 luni de reabilitare intensivă au fost precedate de prima procedură, adică prelevarea unei probe din bulbul olfactiv din care urmau să fie multiplicate celulele gliale. Colecția a fost făcută de Dr. Paweł Tabakow pe 12 aprilie 2012. Apoi proba a fost supusă unui tratament special - cu ajutorul oamenilor de știință englezi celulele gliale olfactive au fost înmulțite. După 12 zile, Dr. Bogdan Czapiga și Dr. Paweł Tabakow au efectuat a doua parte esențială a operației - au implantat celule olfactive gliale. Pe de altă parte, pregătirea măduvei spinării pentru transplant, adică excizia cicatricii și implantarea unei punți de nervi ai pielii care au fost prelevate din coada pacientului în locul defectului, a fost efectuată de prof. Włodzimierz Jarmundowicz asistat de Dr. Bogdan Czapiga și dr. Paweł Tabakow. După 9 ore, prima astfel de procedură din lume a intrat în istoria neurochirurgiei. A avut succes și, după vindecarea rănilor, domnul Dariusz a început reabilitarea intensivă. El a simțit primele schimbări pozitive la 7 luni după operație.
lunar "Zdrowie"
