Cancerul pulmonar - cauze, simptome, diagnostic

Atacurile de cancer pulmonar fără avertisment. Simptomele sunt de obicei nespecifice sau absente. Cancerul pulmonar este în prezent cea mai frecventă cauză de deces cauzată de cancer. Fumatul este favorabil apariției acestuia, dar se întâmplă ca persoanele care nu au fumat nici măcar o țigară în viața lor să sufere de cancer pulmonar. Ce altceva cauzează cancerul pulmonar? Ce simptome ar trebui să vă preocupe și care este tratamentul?

Cuprins:

1. Cancerul pulmonar: incidență
2. Cancerul pulmonar: cauze și factori de risc
3. Cancerul pulmonar: simptome
4. Cancerul pulmonar: tipuri
5. Cancerul pulmonar: diagnostic
6. Cancerul pulmonar: tratament
7. Cancerul pulmonar: prognostic
8. Cancerul pulmonar: prevenire

Cancerul pulmonar a început să se distingă ca boală separată abia în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea. Anterior, cancerul pulmonar era complet străin cercetătorilor de organisme umane.

Aici puteți citi despre toate medicamentele cunoscute pentru cancer și clasificarea lor!

În studiile de autopsie efectuate la sfârșitul secolului al XIX-lea, cancerul pulmonar a fost găsit la doar 1% din persoanele decedate examinate. Acest număr a crescut semnificativ la începutul secolului al XX-lea, când cancerul pulmonar a fost diagnosticat la până la 15% dintre morți.

De-a lungul anilor, incidența cancerului pulmonar a crescut constant și este acum cea mai frecventă neoplasmă malignă la bărbați și a doua cea mai frecventă (după cancerul de sân) la femei.

Cancerul pulmonar: incidență

Statisticile privind incidența cancerului pulmonar pot fi înfricoșătoare. Se estimează că în 2012 aproape 2 milioane de persoane au fost diagnosticate cu această boală la nivel mondial.

De asemenea, datele pentru Polonia nu sunt optimiste: conform Registrului Național al Cancerului, în 2013 această boală a apărut la peste 14.000 de bărbați și la aproape 7.000 de femei.

De asemenea, este îngrijorător faptul că incidența cancerului pulmonar este încă în creștere. La fel cum în 1980 au existat puțin peste 10.000 de cazuri de cancer pulmonar în Polonia, 10 ani mai târziu, boala a fost diagnosticată la peste 16.500 de persoane, în timp ce în anul 2013 menționat mai sus, peste 21.000 de pacienți s-au îmbolnăvit de cancer pulmonar.

Cancerul pulmonar: cauze și factori de risc

Principala cauză a cancerului pulmonar sunt mutațiile materialului genetic, care au ca rezultat perturbări ale proceselor de diferențiere și moarte a celulelor umane. diviziuni celulare excesive, necontrolate, care duc la apariția unei tumori pulmonare la pacient.

Dar ce cauzează aceste anomalii genetice?

Factorul cel mai asociat cu cancerul pulmonar este fumatul de țigări - această asociere este cu siguranță corectă, deoarece 85-90% din toate cazurile de cancer pulmonar sunt asociate cu fumatul pe termen lung.

Cu cât o persoană fumează mai mult timp și cu cât fumează mai multe țigări pe zi, cu atât crește riscul de cancer.

Cu toate acestea, cancerul pulmonar se dezvoltă nu numai la fumători - se întâmplă ca boala să apară la o persoană care nu a atins niciodată o țigară în viața sa. Contrar aparențelor, aceasta nu este deloc o situație rară, întrucât 10-15% din toate cazurile de tumori pulmonare sunt printre nefumători.

Diagnosticul cancerului în acest caz este de obicei cel puțin surprinzător, dar adevărul este că factorii cancerului pulmonar includ nu numai fumatul, ci și:

• expunerea la fumul de țigară (adică fumul pasiv)
• expunerea la diverse substanțe toxice, cum ar fi radon, azbest sau alți poluanți atmosferici
• radiații ionizante
• afecțiuni respiratorii (cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică sau fibroza pulmonară)
• sarcina genetică (riscul crescut de cancer pulmonar este experimentat de acele persoane ale căror familii au avut un istoric de cancer pulmonar)

Sexul este, de asemenea, legat de riscul de cancer pulmonar - bărbații au un astfel de risc de până la trei ori mai mare decât femeile.

Potrivit Registrului Național al Cancerului, femeile din Polonia mor mai des din cauza cancerului pulmonar decât din cauza cancerului mamar, deși acesta din urmă este diagnosticat de peste două ori mai des.

Cancerul pulmonar: simptome

Cancerul pulmonar poate fi considerat cu siguranță o boală destul de vicleană - există de fapt mai multe motive pentru acesta.

În primul rând, pentru o lungă perioadă de timp, această boală poate da doar simptome care sugerează o entitate complet diferită - de exemplu, o anumită infecție a sistemului respirator - care este o situație extrem de nefavorabilă, deoarece poate întârzia diagnosticul adecvat al pacientului.

Printre simptomele care pot apărea în cursul cancerului pulmonar se numără:

• tusea (are o natură diferită, dar întotdeauna o tuse de lungă durată, care nu răspunde la tratament, dar și o tuse de cauză necunoscută, ar trebui să fie o indicație pentru a exclude existența unui cancer pulmonar la pacient; în primul rând ar trebui să-și schimbe caracterul)
• răguşeală
• dispnee
• durere în piept
• hemoptizie (un simptom care necesită întotdeauna consultarea unui medic)

În cursul cancerului pulmonar, în special al cancerului pulmonar avansat, pot apărea, de asemenea, simptome generale, cum ar fi pierderea neintenționată în greutate, slăbiciune semnificativă, deteriorarea toleranței la efort și pierderea poftei de mâncare.

Cancerul pulmonar se manifestă uneori foarte neobișnuit - vorbim despre așa-numitele sindroame paraneoplazice, care pot rezulta din secreția diferiților hormoni, citokine de către tumoarea pulmonară sau faptul că modificarea duce la o reacție autoimună în organism.

Exemple de probleme din grupul de sindroame paraneoplazice care pot rezulta din cancerul pulmonar includ următoarele:

• hipercalcemie
• Sindromul miastenic Lambert-Eaton
• sindrom de hipersecreție hormonală antidiuretică neadecvată (SIADH)
• producția ectopică de corticotropină (ACTH - acest hormon este secretat în mod normal de glanda pituitară)

Ocazional, o tumoare pulmonară poate duce la rândul său la sindromul Horner, cu simptome precum pleoapa căzută, constricția pupilei și prăbușirea globului ocular în orificiul ocular.

Această problemă apare la persoanele care dezvoltă așa-numitul Tumora Pancoast, adică o leziune localizată în părțile apicale ale plămânilor (sindromul Horner se dezvoltă la acei pacienți al căror cancer pulmonar dăunează fibrelor nervoase ale sistemului nervos simpatic).

Cancerul pulmonar: tipuri

Există mai multe tipuri diferite de cancer pulmonar în grup. Diviziunea de bază se distinge prin:

• carcinom pulmonar cu celule mici (NSCLC)
• carcinom pulmonar cu celule mici (SCLC)

Neoplasmele pulmonare cu celule mici nu sunt cele mai frecvente - sunt responsabile de până la 85% din toate cazurile de cancer pulmonar. Acest grup enumeră modificări precum:

• adenocarcinom: leziunea, localizată de obicei în părțile periferice ale plămânului, este mai puțin legată de fumat decât alte tipuri de cancer pulmonar; încă o altă trăsătură caracteristică a adenocarcinomului pulmonar este că este destul de frecventă la femei
  
  
• carcinom cu celule scuamoase: o tumoare asociată exclusiv cu expunerea la fumul de țigară, care se dezvoltă de obicei în părțile centrale ale sistemului respirator, de exemplu în bronhiile mari
  
  
• carcinom cu celule mari: un tip destul de rar de cancer pulmonar cu localizări foarte diferite

Carcinomul pulmonar cu celule mici este mult mai rar decât tumorile aparținând NSCLC. La fel ca carcinomul cu celule scuamoase, este cauzat în principal de fumat.

Leziunea primară apare de obicei în jurul cavităților pulmonare, dar tumora se poate răspândi și metastaza destul de repede - cancerul pulmonar cu celule mici este considerat a fi una dintre cele mai agresive tumori pulmonare.

Pe lângă acestea, sunt menționate și alte tipuri de cancer pulmonar - deși mai rar - cum ar fi:

• carcinom cu sarcom
• tumori de origine mezenchimală
• carcinoid

Cancerul pulmonar: diagnostic

Apariția simptomelor care pot fi asociate cu cancerul pulmonar - în special la o persoană care, de exemplu din cauza fumatului, este mai probabil să dezvolte această boală - necesită întotdeauna diagnostice, datorită cărora boala este confirmată sau exclusă.

Testele imagistice sunt inițial efectuate: o radiografie toracică este de obicei comandată inițial.

Cu toate acestea, o examinare mult mai detaliată - mai ales ordonată atunci când se constată anomalii în raze X - este tomografia computerizată a pieptului.

Testele menționate mai sus permit să constate existența modificărilor la pacient corespunzătoare unei tumori pulmonare, dar nu specifică exact ce fel de schimbare a apărut în el. Pentru a afla, pot fi comandate alte teste - poate fi citologia sputei, dar și bronhofiberoscopia (în timpul căreia este posibilă colectarea materialului pentru examinarea histopatologică).

Studii patomorfologice în diagnosticul cancerului pulmonar

Datorită faptului că cancerul pulmonar este adesea diagnosticat relativ târziu după debutul acestuia, mulți pacienți - din păcate - au deja cancer metastatic în momentul diagnosticului.

Modificările maligne ale plămânilor se pot răspândi în mai multe organe diferite ale corpului, inclusiv ganglionii limfatici și creierul, ficatul și oasele.

Pentru a afla dacă cancerul pulmonar a condus la metastaze la pacient, pot fi comandate teste imagistice, altele decât cele menționate mai sus, cum ar fi PET sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Cancerul pulmonar: tratament

Trei metode principale sunt utilizate pentru tratarea cancerului pulmonar:

• proceduri chirurgicale
• chimioterapie
• radioterapie

Care dintre ele va fi introdus pacientului în primul rând depinde de tipul de tumoare pulmonară din el - de aceea este atât de important să se efectueze un diagnostic amănunțit.

În cazul carcinoamelor cu celule mici, chirurgia este baza procedurii, în timp ce la pacienții cu cancer cu celule mici, chimioterapia este cea mai importantă.

Ar trebui subliniat aici că informațiile de mai sus despre tratamentul cancerului pulmonar reprezintă de fapt o simplificare.

De fapt, planul de tratament este dezvoltat foarte individual și numai după o analiză atentă a progresului bolii la pacient.

De exemplu, la un pacient cu cancer pulmonar cu celule mici, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna efectuată - s-ar putea să nu fie posibil, de exemplu, când schimbarea se infiltrează în structuri importante adiacente (de exemplu, vase de sânge mari) sau când pacientul are multe metastaze la distanță la diagnostic. și apoi, de exemplu, radioterapia se poate dovedi a fi cea mai avantajoasă metodă terapeutică.

Pe lângă cele menționate, tratamentul cancerului pulmonar se realizează din ce în ce mai mult folosind alte metode.

Vorbim aici, de exemplu, despre tratamentul orientat molecular - poate fi folosit, printre altele la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici, care prezintă o mutație a genei EGFR (într-o astfel de situație, pacienților li se pot administra, de exemplu, erlotinib sau afatinib). Din ce în ce mai des, se încearcă utilizarea imunoterapiei (adică utilizarea anticorpilor monoclonali corespunzători la pacienți).

Cancerul pulmonar: prognostic

În cazul cancerului pulmonar, prognosticul este greu de considerat favorabil - poate fi îmbunătățit doar prin diagnosticarea precoce a bolii și tratarea acesteia cât mai curând posibil, motiv pentru care este atât de accentuat faptul că ar trebui să vizitați un medic ori de câte ori apar simptome care sugerează cancer pulmonar. .

Rata de supraviețuire a pacienților cu cancer pulmonar depinde în primul rând de tipul de cancer pulmonar pe care l-au dezvoltat.

Pacienții cu carcinom cu celule mici nu au de obicei un prognostic mai bun - dar este greu de considerat optimist, deoarece doar 1 din 10 din toți pacienții supraviețuiesc la 5 ani după diagnostic.

Pacienții care suferă de cancer pulmonar cu celule mici au prognostic și mai rău - chiar și cu implementarea unui tratament adecvat, supraviețuirea lor pe 3 ani este înregistrată la 20% dintre pacienți.

Cancerul pulmonar: prevenire

Tratamentul cancerului pulmonar este foarte dificil și, din păcate, în ciuda eforturilor medicilor, nu este întotdeauna posibilă vindecarea pacientului. Din acest motiv, profilaxia pare a fi cea mai importantă, dar cum să prevenim cancerul pulmonar?

Ei bine, în primul rând prin limitarea expunerii la factorii de risc ai apariției sale.

Unele dintre ele sunt cu siguranță greu de evitat - vorbim despre poluarea aerului pe care îl respirăm - dar altele le putem evita.

Cea mai mare importanță în prevenirea cancerului pulmonar este evitarea fumului de tutun, atât sub formă de fumat activ, cât și pasiv.

Fumătorii pe termen lung neagă adesea posibilitatea de a renunța la dependență, explicând că, de când fumează țigări de mulți ani, renunțarea la fumat nu le va afecta deloc riscul de cancer pulmonar.

Cu toate acestea, cu siguranță nu este adevărat - continuarea dependenței crește riscul de cancer pulmonar și, dacă o persoană, chiar și după mulți ani, încetează să mai fumeze, atunci posibilitatea acestui cancer măcar încetează să crească.

O etapă importantă în tratamentul pacienților cu cancer pulmonar avansat. Noul medicament este mult mai eficient decât chimioterapia

Sursa: biznes.newseria.p

Surse:

1. Interna Szczeklik 2018/2019, ed. P. Gajewski, publ. Medicină practică
2. Date din Registrul Național al Cancerului, acces on-line: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. și colab., "Cancer pulmonar cu celule mici", Medycyna po Diplie vol. 19, nr. 1, ianuarie 2010
4. Dylewska M.et al., "Cancerul pulmonar în Polonia - perspectiva socială și medicală" 2016 ", Varșovia, noiembrie 2016, acces on-line: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Polonia.pdf
5. Kozielski J., "Cancerul pulmonar - standarde ale procedurilor de diagnostic", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106