Există multe provocări în fața psihiatriei europene și poloneze

Peste 4.250 de psihiatri, inclusiv 580 din Polonia, au dezbătut la Varșovia despre succesele și provocările cu care se confruntă psihiatria europeană. Al 27-lea Congres European al Psihiatrilor, care a avut loc pentru prima dată în Polonia, a adunat un număr record de participanți

- Este o mare onoare că anul acesta am găzduit psihiatri europeni la Varșovia. Ne-am alăturat grupului de țări precum Franța, Italia, Germania și Spania, care a găzduit APE în anii precedenți. Acest lucru demonstrează că psihiatria poloneză și psihiatrii polonezi sunt apreciați în Europa. Dar suntem conștienți că mai avem multe provocări - spune prof. Univ. Agata Szulc, președintele Comitetului principal al Asociației Poloneze de Psihiatrie.

Psihiatrie în tranziție

Asociația Europeană de Psihiatrie (EPA) este reprezentarea principală a psihiatriei din Europa. Are peste 78.000 de membri din 88 de țări. În fiecare an, organizează un eveniment internațional - Congresul European de Psihiatrie, care este o platformă de discuție și schimb de experiențe între experți în domeniul sănătății mintale. Cea de-a 27-a ediție a Congresului (EPA2019) a avut loc sub sloganul „Psihiatrul în perioada schimbării. Noi modele, obiective
și provocări "(Psihiatrie în tranziție. Către noi modele, obiective și provocări).

- Psihiatria trece printr-o transformare. Ne-am dat seama că îngrijirea persoanelor care se confruntă cu boli mintale, oferită de multe instituții, nu răspunde nevoilor reale ale pacienților și nu este cea mai bună soluție. Astăzi, datorită diferitelor metode de tratament, când tratamentul începe foarte devreme, ne putem permite să tratăm pacienții suficient de eficient pentru a le permite să trăiască ca parte a societății. Pacienții se întorc la școală
la muncă, la familie. Aspectul de bază privind transformarea tratamentului psihiatric este acela că, ori de câte ori este posibil, dorim să schimbăm modelul bazat pe internare în tratarea pacientului în mediul său. Trebuie să creăm soluții alternative - astfel încât spitalizarea să fie o situație excepțională - a spus prof. Univ. Silvana Galderisi în timpul briefing-ului de presă care însoțește APE.

Acesta este obiectivul Programului național de sănătate mintală, al cărui pilot a fost lansat în 2018 în 27 de centre din țară. Presupunerea sa este o abatere de la modelul instituțional al îngrijirii psihiatrice - înlocuirea spitalelor psihiatrice mari cu unități mai mici și schimbarea serviciilor către îngrijirea comunității. Sarcina principală a îngrijirii comunitare este de a permite unei persoane cu o boală mintală să funcționeze
în societate, și astfel oportunități de a învăța și de a lucra.

Tratamentul schizofreniei rămâne o provocare

Grupul de pacienți care, în ciuda bolii lor mentale, doresc să continue să fie activi din punct de vedere profesional și social, sunt cei care suferă de schizofrenie. Primele simptome ale schizofreniei apar la o vârstă fragedă. În momentul diagnosticului, pacienții sunt de obicei sub vârsta de 30 de ani, la pragul maturității. În Polonia, aproximativ 400.000 de oameni suferă de schizofrenie și chiar 50 de milioane în lume. Schizofrenia este o boală cronică care are recidive, dar cu un tratament adecvat, pacientul nu prezintă simptome ale bolii. Cu toate acestea, trebuie să se aplice în mod absolut
conform recomandărilor medicului dumneavoastră și luați medicamentele în mod regulat.

- Aproximativ 80-85% dintre pacienții care prezintă un episod de schizofrenie au episoade ulterioare. Funcția principală a terapiei medicamentoase este, prin urmare, de a trata pacientul în timpul episoadelor și de a preveni recidiva. Cu toate acestea, unii pacienți iau drogurile, alții nu. Să ne gândim la noi - când medicul vă prescrie un antibiotic și ar trebui să îl luăm timp de 10 zile, luăm întotdeauna fiecare comprimat pentru aceste 10 zile? Este o trăsătură umană de uitat și, în plus, în cazul acestei boli, există unii pacienți care nu cred că sunt bolnavi. Între timp, atâta timp cât pacientul ia medicamentul prescris, acesta nu va recidiva și nu va fi internat în spital - a spus prof. Istvan Bitter de la Universitatea din Budapesta.

Prof. Istvan Bitter a citat date din Ungaria că mulți pacienți încetează să mai ia medicamentele prescrise după prima lună. După trei luni, mai mult de jumătate dintre pacienți nu le acceptă, iar după un an, aproape toată lumea.

- Jumătate dintre pacienți după primul episod de schizofrenie nu merg la farmacie și cumpără medicamente. Și grupul mic care cumpără de fapt aceste medicamente încetează să le mai ia oricum. Această problemă afectează și problemele financiare. La pacienții care nu vor lua medicamentul pentru o lungă perioadă de timp, întrerupeți-l, vor dezvolta simptome ale bolii - iluzii, halucinații. În consecință, pacientul va trebui internat în spital. Cele mai mari rate de pacienți spitalizați care dezvoltă recidive și pacienți care mor din cauza bolii sunt cei care nu iau medicamente. Cu toate acestea, avem medicamente cu acțiune îndelungată, care sunt injectate din când în când. Datele colectate pe parcursul a 20 de ani în Finlanda arată că ratele de recidivă și spitalizare sunt cele mai scăzute dintre pacienții care iau medicamente cu acțiune îndelungată, a adăugat el.

În Polonia, medicamentele cu acțiune îndelungată sunt disponibile sub formă de injecții o dată pe lună. În Europa, în mod obișnuit (în 20 de țări ale Uniunii Europene), cele pe care le iau pacienții odată sunt deja utilizate
timp de trei luni.

Varșovia găzduiește EPA pentru prima dată

În fiecare an, Congresul EPA este găzduit într-un alt oraș european - în 2018, psihiatrii europeni au fost găzduiți de Franța, 2017 - Italia, 2016 - Spania. Anul acesta Polonia s-a alăturat grupului de elită al gazdelor EPA.

- Suntem foarte fericiți că ediția din acest an a Congresului European de Psihiatrie a fost un mare succes. Un număr record de participanți la istoria Congreselor Asociației Europene de Psihiatrie s-au adunat în capitala Poloniei. Pe de o parte, avem succes internațional, metode moderne de tratament - medicamente de a doua generație - aproape la îndemâna noastră. Pacienții polonezi pot folosi acum majoritatea medicamentelor moderne utilizate în tratamentul schizofreniei. Așteptăm un medicament de lungă durată administrat o dată la 3 luni. Pe de altă parte, psihiatria poloneză este subfinanțată. Scopul nostru este de a muta îngrijirea psihiatrică de la spitale mari la îngrijirea comunității. Vrem ca pacienții să fie tratați în afara spitalului - în propriul mediu. Ne-am dori ca pacientul pe care l-am ajutat să nu se întoarcă la noi într-o clipă cu recidivă, pentru că a încetat să mai ia medicamente. Din păcate, pacienții se întorc - a spus prof. Univ. Agata Szulc.

- Schimbările în psihiatrie fac necesară educarea nu numai a medicilor și asistenților medicali, ci și a pacienților și a familiilor acestora. Care este tratamentul? De ce este important pentru ei să ia medicamente? Și, în cele din urmă, oferindu-le medicamente care mențin factorul uman la un nivel minim. Cine își amintește că a luat medicamente pentru o perioadă scurtă de timp? Și pacienții cu schizofrenie trebuie să-i ia toată viața. Dacă putem oferi pacienților medicamente administrate mai rar - o dată la 2 săptămâni, o dată pe lună sau chiar o dată la 3 luni, aceasta este o descoperire semnificativă în psihiatrie - a rezumat Prof. Jerzy Samochowiec, președinte ales al Comitetului principal al Asociației Poloneze de Psihiatrie.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, accesat: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Epidemiologia schizofreniei: înlocuirea dogmei cu cunoștințe, „Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315