Mărirea (hipertrofia) ventriculului stâng este răspunsul mușchiului cardiac la deteriorarea acestuia sau la munca excesivă forțată și poate rezulta din multe boli de inimă, dar și din glanda tiroidă sau boli reumatologice. Merită să aflăm care sunt cauzele măririi ventriculului stâng, care dintre ele este cea mai frecventă și dacă acest diagnostic este întotdeauna un motiv de îngrijorare.
Cuprins
- Când apare mărirea ventriculului stâng?
- Mărirea ventriculului stâng: cauze
- Mărirea ventriculului stâng: simptome
- Mărirea ventriculului stâng: diagnostic
- Mărirea ventriculului stâng: tratament
Mărirea ventriculului stâng (hipertrofie, hipertrofie) este asociată cu o sarcină de lucru excesivă prin creșterea cantității de sânge pompată sau creșterea rezistenței la fluxul de sânge din inimă.
Mărirea ventriculului stâng are multe cauze și nu toate sunt boli cardiace, dar cea mai frecventă este hipertensiunea prost controlată. Mărirea ventriculară stângă este ireversibilă, dar tratamentul adecvat al cauzei de bază poate opri progresia acesteia.
Merită să fii conștient de posibilele complicații ale acestei afecțiuni, cum ar fi insuficiența cardiacă sau dezvoltarea bolii coronariene. Prin urmare, tratamentul bolii care duce la hipertrofie este necesar și este necesară o monitorizare ecocardiografică regulată.
Când apare mărirea ventriculului stâng?
Mărirea ventriculului stâng nu este o boală, este răspunsul mușchiului cardiac la stresul crescut. Poate rezulta dintr-o așa-numită preîncărcare sau postîncărcare crescută, adică o supraîncărcare de volum sau presiune. Ce înseamnă?
Supraîncărcarea volumetrică (preîncărcare crescută) apare atunci când cantitatea de sânge pompată de inimă crește, de exemplu ca urmare a defectelor supapei sau a așa-numitelor defecte de scurgere.
Apoi, mai mult decât cantitatea fiziologică de sânge curge în ventriculul stâng, aceasta la rândul său face ca mai multă energie din partea mușchiului cardiac să fie pompată.
Dacă această afecțiune durează mult timp - luni și ani, mușchiul inimii (ca orice mușchi antrenat) crește și pereții ventriculului stâng se îngroașă.
În cazul supraîncărcării presiunii (creșterea postîncărcării), situația este similară, cu excepția faptului că cauza supraîncărcării musculare este necesitatea de a depăși rezistența crescută pe care o poate crea fluxul sanguin care curge dintr-o supapă îngustă sau din vasele de sânge bolnave.
Ca și în cazul descris mai sus, inima face mai mult decât munca normală, ceea ce, pe termen lung, determină îngroșarea pereților.
Rareori, mărirea ventriculului stâng sau a întregii inimi se datorează defectelor congenitale - gene deteriorate care determină formarea unor fibre musculare anormale, mai puțin eficiente, pe care corpul le compensează cu o cantitate crescută a acestora. În astfel de cazuri, cea mai frecventă boală este că cineva din familie este bolnav sau au existat așa-numitele decese cardiace la o vârstă fragedă în rândul rudelor.
Mărirea ventriculului stâng: cauze
Din punct de vedere biofizic, toate cauzele extinderii ventriculului stâng se reduc la două mecanisme, dar există multe boli care pot provoca această tulburare:
- Hipertensiune
Aceasta este cea mai frecventă cauză a măririi ventriculului stâng, deci dacă această boală duce la mărirea ventriculului stâng, este necesară controlul presiunii.
În majoritatea cazurilor, modificarea terapiei, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și ecocardiografia periodică sunt suficiente și nu este necesar un diagnostic suplimentar al hipertrofiei.
Prin urmare, este crucial să acordați atenție stilului dvs. de viață, să luați medicamente în mod regulat și să urmați recomandările medicului dumneavoastră, deoarece este necesar să preveniți extinderea ulterioară a ventriculului stâng.
Prin urmare, dacă cauza hipertrofiei acestei cavități este hipertensiunea arterială, mărirea este ușoară și nu crește, atunci o astfel de afecțiune nu este foarte periculoasă. Cu toate acestea, merită ținut cont de posibilele consecințe ale acestei măriri a ventriculului stâng, descrise mai jos.
Dacă se suspectează o altă cauză a măririi ventriculului stâng, medicul continuă să diagnosticheze această afecțiune.
Alte boli, mult mai puțin frecvente, și care pot duce la mărirea ventriculului stâng sunt:
- Stenoza valvei aortice - reducerea suprafeței deschiderii, care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng către aorta, munca crescută efectuată de acest ventricul provoacă hipertrofia acestuia.
- Regurgitație mitrală - un defect cardiac în care sângele curge anormal din ventriculul stâng către atriul stâng, rezultând o cantitate crescută de sânge în ventriculul stâng înainte de contracție și, prin urmare, preîncărcarea crescută menționată anterior.
- Regurgitație aortică, determinând curgerea sângelui înapoi de la aortă la ventriculul stâng, ca urmare a închiderii anormale a pliantelor valvei aortice. Și aici, volumul de sânge din ventriculul stâng este crescut - preîncărcare, dar este legat de fluxul de întoarcere a sângelui din aortă în ventriculul stâng.
- Insuficiența cardiacă - cauzată de multe boli de inimă, apare atunci când mușchii funcționează prea slab pentru a asigura un flux sanguin adecvat. Examenul ecocardiografic poate releva: hipertrofie cardiacă, dilatație, defecte valvulare sau anomalii congenitale - în funcție de cauza eșecului.
- Cardiomiopatia hipertrofică - o boală determinată genetic în care există o creștere a grosimii peretelui ventricular stâng și nu este asociată cu o supraîncărcare inițială sau ulterioară a ventriculului stâng. În acest caz, rudele aveau de obicei boala.
- Cardiomiopatia restrictivă - o boală în care, datorită deteriorării mușchiului inimii, relaxarea mușchiului ventricular stâng este afectată, se întâmplă ca mușchiul ventricular stâng să crească.
- Coexistența stenozei și a insuficienței mitrale - ambii ventriculi se extind, în special ventriculul drept, care este legat de volumul crescut de sânge care curge în ventriculul stâng înainte de sistolă.
- Hipotiroidism
Este demn de remarcat faptul că bolile valvelor din partea dreaptă a inimii cauzează foarte rar mărirea ventriculului stâng, de obicei dacă există alte afecțiuni cardiace. Pe de altă parte, în cazul defectelor valvei aortice și mitrale (atrioventriculare stângi), mărirea ventriculului stâng este destul de frecventă.
Trebuie amintit că mărirea ventriculului stâng este cel mai adesea ireversibilă, dar este totuși necesar să se verifice în mod regulat starea și să se trateze boala de bază.
Din păcate, ventriculul stâng pe termen lung, mărit semnificativ sau mărit constant poate avea consecințe grave legate de disfuncția inimii.
De asemenea, se întâmplă ca aceasta să conducă la insuficiență cardiacă și, dacă vasele coronare sunt insuficient dezvoltate în raport cu masa musculară, persoanele cu hipertrofie ventriculară stângă sunt expuse riscului de a dezvolta boli cardiace ischemice și a unui atac de cord.
- Cardiomiopatie dilatativă
În acest caz, pereții ventriculului stâng nu se îngroașă, dimpotrivă - devin mai subțiri, în timp ce ventriculul stâng și adesea ventriculul drept devin mai mari. Datorită faptului că termenul „mărire ventriculară stângă” este destul de larg și nu indică exact dacă peretele sau cavitatea inimii se îngroașă, poate include și această boală.
Cardiomiopatia dilatată are multe cauze: mutații genetice, toxine, infecții virale.
De asemenea, merită să știm că sportul profesional poate duce și la mărirea ventriculului stâng, caz în care mușchiul crește gros, în special septul interventricular.
Dacă se detectează o astfel de îngroșare a pereților, este necesară o inspecție regulată și, dacă atinge o anumită grosime, poate fi necesar să nu mai practicați sport deoarece acest lucru crește riscul de deces cardiac. Se întâmplă ca atunci când încetezi să faci mișcare, schimbările în structura inimii să dispară.
Mărirea ventriculului stâng: simptome
Nu există niciun simptom sau grup de afecțiuni care ar putea indica mărirea ventriculului stâng. Inițial, această afecțiune este asimptomatică, dar cu timpul și agravarea progresivă, duce la insuficiență cardiacă, iar simptomele sale frecvente sunt dispneea și deteriorarea toleranței la efort.
În extinderea avansată a ventriculului stâng, există, de asemenea, dureri toracice ca urmare a alimentării insuficiente cu sânge a mușchiului inimii.
Simptomele bolii care cauzează mărirea ventriculului stâng sunt mult mai frecvente, de exemplu, în defectele valvei:
- oboseală
- dispnee
- palpitații
- ameţeală
- lesin
în cardiomiopatii:
- dispnee de efort
în hipotiroidism:
- senzație de frig
- creștere în greutate
- constipație
- modificări ale pielii
Mărirea ventriculului stâng: diagnostic
Baza pentru diagnosticul măririi ventriculului stâng sunt testele imagistice, în special ecocardiografia (ECHO), care vă permite să vizualizați cu precizie inima, să măsurați dimensiunile acesteia, inclusiv dimensiunile cavităților și pereților individuali.
Dacă peretele ventriculului stâng are mai mult de 1,1 cm grosime, se numește mărire, îngroșare. Mărirea inimii poate fi asumată și pe baza ECG - modificări în segmentul ST, complexele QS și unda T.
Desigur, metodele de imagistică cardiacă sunt, de asemenea, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, astfel poate fi detectată mărirea ventriculului stâng. În acest caz, este cel mai adesea întâmplător, deoarece nu sunt testele de primă alegere pentru evaluarea dimensiunii inimii.
Descoperirea măririi ventriculului stâng în testele imagistice este o introducere în diagnostice suplimentare, în timpul cărora este necesar să se identifice cauza.
În primul rând, este necesar să se stabilească valorile presiunii, deoarece, după cum sa menționat, hipertensiunea este cea mai frecventă cauză a măririi ventriculului stâng.
Dacă această cauză este exclusă, sunt necesare cercetări mai detaliate în funcție de cauza suspectată:
- Analize de laborator
- examinări invazive mai puțin frecvente: angiografie coronariană în boala cardiacă ischemică suspectată și biopsie miocardică în cardiomiopatie suspectată și defecte genetice.
Probele de biopsie sunt evaluate într-un examen histopatologic, iar testele genetice sunt, de asemenea, adesea efectuate.
Ecoul inimii poate spune multe despre structura inimii și posibilele defecte valvulare. Permite detectarea și evaluarea severității regurgitării și stenozei valvei.
În mărirea ventriculară stângă, defectele valvei aortice și regurgitarea valvei mitrale (atrioventriculare stângi) sunt deosebit de importante.
Mărirea ventriculului stâng: tratament
Nu există un tratament specific pentru mărirea ventriculului stâng. Cel mai important lucru este eliminarea cauzei, adică un control adecvat al hipertensiunii arteriale, tratamentul adecvat al bolii coronariene - tratament farmacologic și, dacă este necesar, angiografia coronariană și angioplastia coronariană (implantarea stentului).
În cazul bolii valvulare, intervenție la timp: chirurgie cardiacă sau, în unele cazuri, chirurgie endovasculară.
Nu toate supapele deteriorate necesită tratament intervențional, majoritatea necesită examinare ecocardiografică periodică, iar intervenția chirurgicală se decide dacă defectul progresează rapid, este sever sau provoacă simptome severe.
Alte cauze sunt, de asemenea, tratate în funcție de cauza principală, de exemplu, insuficiență cardiacă și hipertensiune pulmonară farmacologic.
Măsura finală în bolile cardiace avansate este transplantul de inimă, dar este rezervată numai pacienților cu cele mai grave boli, la care tratamentul actual: metodele farmacologice și chirurgicale nu au avut succes, iar simptomele bolilor de inimă continuă să se înrăutățească, ducând la o situație care pune viața în pericol.
Despre autor
