Sindroamele alternante ale trunchiului sunt un grup de afecțiuni cauzate de deteriorarea trunchiului cerebral. Tabloul clinic al acestor unități este variabil, este determinat de exact în ce parte a sistemului nervos central a apărut patologia. Una dintre caracteristicile permanente ale sindroamelor alternante ale trunchiurilor este că pe partea defectului nervii cranieni sunt paralizați, în timp ce pe partea opusă se dezvoltă pareza sau paralizia.
Sindroamele alternante ale trunchiului apar ca urmare a afectării unilaterale a trunchiului cerebral, iar simptomele lor depind de locul în care s-a produs leziunea. Tulpina creierului este o parte a creierului. Se compune din creierul mediu, podul și medula (unii autori includ și creierul în trunchiul cerebral). Trunchiul cerebral este o structură foarte importantă, deoarece este locul în care se află centrele care controlează activitățile de bază ale vieții, cum ar fi, de exemplu, respirația sau munca inimii. Glanda pituitară (una dintre glandele de bază din sistemul endocrin) și structurile care controlează cursul metabolismului sunt, de asemenea, situate în această parte a creierului.
Exemplele menționate sunt doar câteva dintre numeroasele funcții ale trunchiului cerebral. Merită adăugat că aici se află numeroșii nuclei ai nervilor cranieni. În plus, căile nervoase traversează trunchiul cerebral, care sunt responsabile pentru transmiterea semnalelor din și către cortexul creierului și măduva spinării.
Leziunile trunchiului cerebral pot avea consecințe diferite - cel mai grav dintre rezultatele posibile este moartea pacientului. Cu toate acestea, în trunchiul cerebral, leziunile pot fi relativ minore și situate îndeaproape. În astfel de cazuri, pacienții pot dezvolta așa-numitul sindromul alternativ al trunchiului. Datorită faptului că simptomele sindroamelor alternate trunchiate diferă în funcție de localizarea leziunii, există mai multe tipuri de aceste boli.
Citește și: Boala Niemann-Pick (boala Alzheimer din copilărie) - simptome, cauze și tratament BRAIN uman: structură și funcții Tumoră pseudocerebrală - sindrom de presiune intracraniană crescută
Sindroame alternante de tulpină: cauze
Cele mai frecvente cauze ale sindroamelor alternate trunchiate sunt procesele de ischemie a țesutului nervos și accidentele vasculare cerebrale asociate în anumite părți ale creierului. Bolile din acest grup pot avea, de asemenea, un background diferit - în etiologia trunchiurilor alternante, sunt importante și următoarele:
- tumori ale sistemului nervos central
- scleroză multiplă
- procesele inflamatorii din creier
Sindroame alternante stem: tipuri
Când apare sindromul alternativ trunchiat, pacienții prezintă două tipuri de afecțiuni. Simptomele paraliziei (unuia sau mai multor) nervi cranieni sunt notate pe partea în care a avut loc leziunea. Pe partea opusă prejudiciului existent, apare paralizie (uneori pareză), care poate fi însoțită de tulburări senzoriale.
Tabloul clinic al sindroamelor alternate trunchiate depinde de localizarea exactă a afectării sistemului nervos.
Atunci când defectul este prezent în creierul mediu, se poate dezvolta sindromul Benedict, care rezultă din deteriorarea nucleului roșu. Pe parcursul unității, nervul oculomotor (III) este paralizat pe partea leziunii, iar hemiplegia este contralaterală. Aceste afecțiuni sunt însoțite de mișcări involuntare sub formă de tremurături, coree și atetoză.
Un alt exemplu de sindrom care apare ca urmare a afectării creierului mediu este sindromul Nothnagel, în care nervul oculomotor (III) este paralizat pe partea leziunii și apare inconsistența opusă a membrelor.
Sindromul Millard-Gubler se poate dezvolta atunci când procesul bolii este localizat în punte. Este asociat cu paralizia nervului facial pe aceeași parte cu defectul pons și cu hemipareza contralaterală.
Un alt exemplu de sindrom alternativ trunchiat care este asociat cu deteriorarea țesuturilor podului este sindromul Foville. În cursul său, răpirea și nervii faciali sunt paralizați pe aceeași parte cu leziunea și hemipareza opusă. Un alt simptom al sindromului Foville este incapacitatea de a privi în partea în care a avut loc dauna.
A treia locație în care apariția leziunilor poate duce la sindroame alternante trunchiate este medular. Defectele din această zonă a creierului duc la apariția celor mai simptomatice sindroame alternante trunchiate. Un exemplu de entitate din această categorie este sindromul Wallenberg, în care nervii trigemen, glosofaringian și vag sunt paralizați. Pacienții din partea leziunii au sindromul Horner, nistagmus, precum și tremurături și tulburări de auz. Pe partea opusă defectului, există perturbări senzoriale și pareze.
Sindroame alternative de tulpină: prognostic și tratament
În cazul celei mai frecvente cauze a sindroamelor alternante ale trunchiului, adică a proceselor ischemice, defectele care apar sunt cel mai adesea permanente. Doar reabilitarea poate ajuta pacienții într-o astfel de situație. În cazul altor factori etiologici ai sindroamelor alternante ale tulpinilor, precum bolile oncologice sau procesele inflamatorii, vindecarea pacientului de acestea - atâta timp cât aceste unități nu lasă defecte permanente - poate duce la rezolvarea afecțiunilor pacientului.
