Glomeruloscleroza focală segmentară este o leziune patologică care afectează glomerulii. Această scleroză este asociată cu proteinurie, care, dacă este continuată pentru o lungă perioadă de timp, duce la deteriorarea rinichilor și afectarea funcției lor de bază, adică filtrarea. Cauza bolii este încă neclară, dar se presupune că acestea sunt în primul rând tulburări ale sistemului imunitar.
Glomeruloscleroza focală segmentară afectează în principal bărbații tineri. Numele bolii este asociat cu tabloul morfologic. La examinarea microscopică, se observă fibroza și glazurarea glomerulilor și a unor fragmente de bucle vasculare întregi. Toate acestea afectează filtrarea, deci reduce semnificativ eliminarea toxinelor acumulate din organism.
Scleroza glomerulară: simptome
Simptomele bolii apar treptat, iar severitatea lor depinde strict de gradul glomerulilor implicați. Multe dintre simptome nu sunt neapărat atribuite numai acestei entități bolii, dar pot însoți altele, care sunt dificil de diagnosticat. Cele mai semnificative sunt:
- sindrom nefrotic, care este un set de simptome cauzate de o pierdere excesivă de proteine în urină (mai mult de 3,5 grame / zi); mai mult, apar lipiduria, hiperlipemia și edemul
- hematurie, care este prezența globulelor roșii în urină
- în cazul simptomelor de lungă durată, se dezvoltă hipertensiune arterială, care slăbește și mai mult funcționarea rinichilor
- umflarea nu numai periferică, ci și implicarea pleoapelor
- în examinarea generală a urinei, cheia este detectarea proteinuriei neselective, ceea ce înseamnă că în urină apar diverse proteine, nu numai albumina; după ceva timp, se observă alți compuși, cum ar fi aminoacizii, glucoza sau fosfații - toate acestea indică deteriorarea tubilor renali
Diagnosticul sclerozei glomerulare
Diagnosticul bolii necesită punerea în aplicare a unor diagnostice adecvate. Este extrem de important să luați un interviu detaliat cu pacientul și să identificați principalele plângeri. În primul rând, medicul comandă un test general de urină, care prezintă proteinurie neselectivă, uneori hematurie. Pe măsură ce boala progresează, există o tendință spre valori mai mari ale tensiunii arteriale.
Pentru diagnosticarea finală este necesară o biopsie renală cu evaluare histopatologică. Deoarece simptomatologia nu este clară, diferitele stări de boală care pot duce la modificări morfologice similare în glomeruli ar trebui luate în considerare în diferențiere. Trebuie luat în considerare: formele secundare de glomeruloscleroză, de exemplu în cursul obezității severe sau la persoanele dependente de droguri care consumă în mod regulat heroină.
Tratamentul glomerulosclerozei
Managementul terapeutic al sclerozei glomerulare depinde strict de progresia bolii diagnosticate. Se ia în considerare nu numai starea clinică a pacientului, ci și severitatea proteinuriei. Un grad scăzut de proteinurie poate fi controlat prin modificarea dietei - limitând aportul de proteine și sare. Uneori este necesară farmacoterapia - inhibitorii convertazei sunt medicamentul de primă linie. Pacienții cu proteinurie excesivă sunt supuși unui tratament terapeutic mai avansat, și anume terapia cu glucocorticoizi (care primesc steroizi), uneori în combinație cu terapia imunosupresivă.
Prognosticul este serios, aproape jumătate dintre pacienți dezvoltă boală renală în stadiu final după aproximativ 10 ani. Cursul bolii variază și, după cum sa menționat mai sus, depinde, printre altele, de asupra gradului de severitate al proteinuriei.
Din păcate, orice acțiune farmacologică prezintă un risc de efecte secundare, în special la pacienții supuși terapiei cu steroizi. Foarte adesea există infecții, ulcere gastrice, diabet sau alte defecțiuni ale grăsimilor, denumite în mod obișnuit gâtul de bivol. Toate acestea duc la o reducere a dozei terapeutice, ceea ce, din păcate, întârzie eficacitatea tratamentului glomerulopatiei.
Articol recomandat:
Glomerulonefrita: cauze, simptome, tratament
