Obezitate și probleme respiratorii

Când vorbim despre obezitate?

• Obezitatea este definită din indicele de masă corporală (IMC).
• Un IMC cuprins între 25 și 29, 9 kg / m2 este considerat supraponderal.
• Un IMC 30-35 este considerat obezitate moderată.
• Vorbim despre obezitate severă înainte de IMC între 35 și 40.
• Obezitatea morbide este una cu IMC mai mare de 40.

Obezitatea în lume

• Obezitatea este astăzi o problemă majoră de sănătate publică din lume.
• Între 25 și 30% din populația Occidentului dezvoltat are obezitate.
• Obezitatea este o cauză majoră de morbiditate și, de exemplu, în anul 2000 în Statele Unite, aceasta a fost direct sau indirect cauza a aproximativ 400.000 de decese și a determinat 7% din cheltuielile pentru sănătate.

Obezitate și tulburări respiratorii

• Obezitatea, bine cunoscută ca factor de risc cardiovascular, poate duce, de asemenea, la o implicare respiratorie semnificativă.
• Tulburările respiratorii legate de obezitate includ:
  • Modificări simple ale funcției ventilatoare, fără consecințe asupra schimbului de gaze.
  • Insuficiență respiratorie cu un CO2 crescut, caracteristic sindromului de obezitate hipoventilatoare.
  • Creșterea prevalenței astmului.
  • Alte două entități, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și Sindromul de apnee cu hipopnee de somn (SAHS), prezentă frecvent la pacienții obezi, o pot spori sau agrava.

Obezitatea și funcția pulmonară

• La persoana obeză plămânul și, de asemenea, pereții coșei și diafragmului se extind mai puțin.
• Căile respiratorii mici, în special cele de la baza plămânilor, sunt prăbușite.
• Prin urmare, capacitatea respiratorie și volumul pulmonar sunt scăzute în special la persoanele cu obezitate morbidă.

Obezitate și astm

• Prevalența astmului și obezității au crescut în ultimii ani.
• Au încercat posibilitatea existenței unei legături între cele două probleme și s-a ajuns la concluzia că frecvența astmului este mai mare în rândul persoanelor obeze.
• Prevalența astmului crește proporțional cu IMC.
• Această asociere este mai marcată la femei decât la bărbați.
• În ciuda diferitelor studii efectuate astăzi, nu este clar astăzi dacă obezitatea implică într-adevăr un risc mai mare de astm sau nu.
• În concluzie, există date epidemiologice solide care confirmă legătura dintre obezitate și astm. Cu toate acestea, această relație pare complexă și multifactorială și mecanismul sau mecanismele exacte care o explică nu au fost încă clarificate complet.

Apnee în somn, obezitate și hipoventilatie

• Sindromul hipopneei de apnee obstructivă de somn (SAHS) se caracterizează prin episoade repetate de obstrucție completă sau parțială a căilor respiratorii superioare (VAS) în timpul somnului, provocând o fragmentare a acesteia și asociată cu somnolență în timpul zilei.
• SAHS afectează 3-4% din populația adultă, iar obezitatea este principalul său factor de risc.
• Două treimi din pacienții cu SAHS sunt obezi.
• Mai mult de jumătate din pacienții obezi morbid au SAHS.
• Cei care sunt obezi ai trunchiului sunt afectați în special, deoarece au o creștere a depunerilor de țesut gras sau grași la nivelul palatului moale, al limbii și al peretelui posterior și lateral al orofaringelui.
• Prin urmare, zona faringelui scade și colapsul căilor respiratorii are loc în timpul somnului.

Sindromul de hipoventilatie obezitate (SOH)

• SOH este în mod obișnuit definit ca combinația de obezitate (IMC> 30 kg / m2) însoțită de un exces de CO2 în sânge sau hipercapnie.

Somn și obezitate

• Atunci când un studiu de somn sau polisomnografie (PSG) este efectuat la o persoană obeză, 5 tipuri diferite de tulburări ventilatorii pot fi identificate:
  • Episoade obstructive ale căilor aeriene superioare.
  • Apnee și hipopnee centrale.
  • O hipoventilatie centrala (numita si "hipoventilatie de somn").
  • O hipoventilatie „obstructiva”.
  • Episoade de lipsă de oxigen în sânge.
• O somnolență excesivă în timpul zilei poate fi găsită la 35% dintre persoanele obeze, fără ca aceste asociații descrise să fie asociate.