Cancerele de sânge - din ce în ce mai mulți pacienți, iar tratamentul este încă dificil

Incidența cancerelor sistemului hematopoietic și limfatic a crescut de peste două ori în ultimele trei decenii. Cu toate acestea, unii pacienți au acces limitat la un tratament eficient. Totul deoarece bolile hemat-oncologice selectate nu sunt incluse în rapoartele Fondului Național de Sănătate și ale Instituției de Asigurări Sociale și nici chiar în pachetul de oncologie, au susținut specialiștii în cadrul conferinței „Progrese și provocări în hemat oncologia din Polonia”.

Incidența cancerelor sistemului hematopoietic și limfatic a crescut de peste două ori în ultimele trei decenii. Este legat în principal de îmbătrânirea societății - a spus dr. Gryglewicz, expert în sănătate de la Universitatea Lazarski. Dacă tendința de extindere a vieții continuă, numărul persoanelor care suferă de boli hemato-oncologice va continua să crească - a adăugat el. Cu toate acestea, unii pacienți au acces limitat la un tratament eficient. Acest lucru se aplică pacienților care se luptă, printre altele, cu sindroame mielodisplazice și anumite neoplasme mieloproliferative, cum ar fi mielofibroza (fibroza măduvei osoase), policitemia vera, trombocitemia esențială și leucemia monocitară cronică.

Aceste boli nu sunt incluse în rapoartele NFZ și ZUS. În plus, multe dintre ele nu sunt incluse în pachetul de oncologie. Totul datorită Clasificării statistice internaționale a bolilor și problemelor de sănătate ICD-10, care nu a fost actualizată de mulți ani. - Dacă boala nu are un cod ICD10 bine atribuit, este invizibilă în sistemele financiare, de sănătate și securitate socială, ceea ce cauzează o serie de probleme și complică tratamentul pacienților - a spus dr. Jerzy Gryglewicz. Din acest motiv, medicii care doresc să contabilizeze beneficiile acordate pacienților cu aceste boli trebuie să le clasifice drept alte entități de boală incluse în pachet, a adăugat el.

Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate ICD-10 este - pe scurt - o listă a entităților bolii care sunt tratate în clinici de specialitate. Fiecare dintre bolile de pe această listă are un cod, de exemplu leucemia mieloidă este C92, iar limfomul nodular non-Hodgkin este C-82. La emiterea unei sesizări, medicul trebuie să furnizeze numele bolii și codul acesteia în conformitate cu această clasificare.

Problema este că această clasificare are 15 ani. În acest timp - datorită dezvoltării medicinii, inclusiv a diagnosticului molecular - au apărut numeroase entități ale bolii, inclusiv cele hematooncologice. Acestea nu se află pe această listă, ceea ce cauzează probleme în tratarea pacienților. O boală care nu are propriul cod este invizibilă în sistemul de sănătate.

Cu toate acestea, acestea nu sunt singurele probleme în hematologia poloneză. În 2014, în Polonia erau 411 hematologi. Aceasta înseamnă că la 100.000 locuitorii au avut 1,3 specialiști, ceea ce a plasat Polonia printre țările UE cu cea mai mică rată de hematologi la 100 mii. rezidenți. În acest sens, suntem înaintea unor țări precum Bulgaria (4,5 hematologi la 100.000 de locuitori) sau Lituania (3,0 hematologi la 100.000 de locuitori).

În plus, accesul la multe metode noi de tratare a cancerelor hematologice este dificil. În Polonia, implementarea unui nou program de droguri durează ani - a spus prof. Univ. Andrzej Hellmann de la Universitatea de Medicină din Gdańsk. Și este mult prea lung.

Cancerele de sânge - recomandări ale specialiștilor

Specialiștii au elaborat o serie de recomandări menite să îmbunătățească disponibilitatea și calitatea tratamentului pentru pacienții cu cancer de sânge. În primul rând, este necesară implementarea noii clasificări internaționale a bolilor ICD-11, în curs de dezvoltare de către Organizația Mondială a Sănătății.

O problemă suplimentară a fost faptul că multe boli hemato-oncologice nu au fost incluse în pachetul oncologic , prin urmare, decizia recentă a ministrului sănătății de a include noi boli ale sistemului hematopoietic și limfatic în modificarea pachetului oncologic ar trebui evaluată pozitiv - susține dr. Jerzy Gryglewicz.

La rândul său, prof. Univ. Hellman solicită restabilirea opțiunilor de tratament în cadrul programului personalizat de chimioterapie, care a încetat să funcționeze la 1 ianuarie 2015.

Cancerele de sânge - supraviețuirea pacienților se îmbunătățește

Vestea bună este că, în primul deceniu al secolului 21, există o îmbunătățire a supraviețuirii la 5 ani în rândul pacienților cu neoplasme hematopoietice și limfatice, adică de la 43,1 la sută. până la 45,9 la sută la bărbați și 44,6 la sută. până la 48,7 la sută la femei. Acesta este rezultatul, printre altele o mai bună organizare a îngrijirii hematologice - susține prof. univ. Dariusz Wołowiec, consultant național în domeniul hematologiei.

În ultimii 30 de ani, numărul de cazuri noi de cancer al sistemelor hematopoietice și limfatice a crescut de peste două ori. În 1990, rata incidenței brute era de 8,8 / 100 000 de locuitori (10,4 la bărbați și 7,4 la femei), iar în 2010 - 16,8 / 100 000 de locuitori (18,1 la bărbați și 15,5 la femei).

Odată cu vârsta pacienților, se observă o creștere a incidenței cancerelor sistemului hematopoietic și limfatic - cele mai multe cazuri se înregistrează între 50 și 79 de ani (aproximativ 60%).

Riscul de a dezvolta neoplasme hematologice la copii și adulți tineri rămâne la nivelul de aproximativ 6 / 100.000, în timp ce după vârsta de 50 de ani crește odată cu vârsta.

Rata mortalității din neoplasmele hematologice din Polonia este de 4,5%. la bărbați și 4,9 la sută. la femei. Cele mai multe dintre ele apar între 70 și 79 de ani (aproximativ 1/3 din decese).

Tratamentul pentru acest tip de cancer variază în funcție de diagnostic. În leucemia acută, boala progresează rapid și, dacă nu este tratată, duce la deces în câteva săptămâni / luni. În acest caz, tratamentul radical este utilizat pentru a vindeca pacientul. În tumorile mieloproliferative, în special în absența unui cromozom Ph, progresia bolii este lentă, dar tumorile sunt incurabile. În acest caz, este implementat tratamentul paliativ.

Sursă: Raportul "Hematologia oncologică - aspecte clinice, economice și sistemice", pregătit de experți de la Institutul de Management în Sănătate de la Universitatea Lazarski din Varșovia.