Nitroglicerina - acțiune, indicații, contraindicații

Nitroglicerina este chimic un ester al alcoolului polihidric (adică glicerina) și al acidului azotic. Atunci când este utilizat ca medicament, se presupune că dilată vasele de sânge, arterele și venele, prin urmare este utilizat pentru tratarea bolilor sistemului venos.

Cuprins:

1. Nitroglicerina - acțiune
2. În ce formă se poate utiliza nitroglicerina?
3. Cine este cea mai frecvent utilizată nitroglicerină?
4. Nitroglicerina - contraindicații
5. Nitroglicerina - interacțiuni cu alte medicamente
6. Nitroglicerină și alcool
7. Nitroglicerina - afectează capacitatea de a conduce

Inițial, nitroglicerina era cunoscută ca un material exploziv cu o consistență caracteristică, groasă și uleioasă. A fost primit în 1847 de un profesor italian de chimie, Ascanio Sobrero, ca urmare a nitrării glicerinei cu un amestec de acizi nitric și sulfuric.

În ciuda faptului că Sobrero era foarte conștient de proprietățile explozive ale substanței descoperite, numite piroglicerină, el nu a putut găsi nicio aplicație practică pentru aceasta, deși era mult mai puternică decât praful de pușcă. Principala problemă a fost marea sa sensibilitate la stimuli mecanici chiar mici. A fost suficient ca amestecul să fie supraîncălzit local și să aibă loc și o explozie - de obicei necontrolată.

Din acest motiv, accidentele s-au întâmplat destul de des în timpul producției sale.

Soluția la problema sensibilității la nitroglicerină a fost găsită abia în 1866 de către chimistul suedez Alfred Nobel și este în principal asociat cu această substanță. Descoperirea descoperirii Nobel a fost înmuierea silicei cu nitroglicerină - așa a fost creată dinamita, cunoscută și folosită până în prezent. Această invenție a fost brevetată în 1867 și a devenit rapid disponibilă în toată lumea.

Abia mai târziu, nitroglicerina a început să fie folosită în medicină - în 1879 William Murrell (un medic englez) a descoperit efectul anti-anginal al unei soluții orale de nitroglicerină. A devenit apoi cel mai popular medicament prescris de medici pentru probleme cardiace.

În secolul al XX-lea, au fost efectuate cercetări la scară largă privind utilizarea derivaților de nitroglicerină în medicină și a început producția de preparate medicale noi, mai sigure și cu un spectru mai larg de acțiune pentru tratamentul bolilor coronariene.

În ciuda creșterii semnificative a numărului de medicamente utilizate în tratamentul acestor boli, nitroglicerina a fost foarte populară până acum, deoarece mulți medici spun că aceasta și derivații săi sunt unul dintre cele mai bune grupuri de medicamente utilizate în tratamentul bolilor de inimă ischemice. Prin urmare, este încă utilizat în serviciile medicale de urgență, în tratamentul ambulatoriu și în spitale.

Nitroglicerina - acțiune

Nitroglicerina reduce nevoia inimii de oxigen prin reducerea așa-numitelor preîncărcare și după încărcare.

Preîncărcarea este forța cu care peretele ventriculului inimii este întins de sânge la sfârșitul diastolei sale, iar încărcarea ulterioară este rezistența pe care ventricul o depășește în timpul ejecției de sânge. Cu cât aceste sarcini sunt mai mari, cu atât inima funcționează mai greu și folosește mai mult oxigen. Nitroglicerina eliberează oxid nitric, care dilată vasele de sânge, ameliorând astfel inima și scade tensiunea arterială.

Cu toate acestea, trebuie amintit că, la începutul tratamentului cu nitroglicerină, pot apărea unele simptome deranjante, de exemplu dureri de cap datorate vasodilatației, de obicei diminuând după câteva zile - de îndată ce organismul se obișnuiește cu medicamentul. De asemenea, pot apărea:

• înroșirea pielii
• ameţeală
• greață și vărsături
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale
• slăbiciune
• lesin
• anxietate
• transpirație excesivă
• reactii alergice

Administrarea ca aerosol poate provoca uneori senzație de arsură în gură.

Ocazional simptomele anginei se pot agrava. Aceasta este așa-numita reacție paradoxală a organismului la nitrați - privește un grup foarte mic de pacienți.

Toate simptomele ar trebui să dispară după câteva zile, uneori aproximativ douăsprezece zile de utilizare a medicamentului, dar dacă persistă mult timp, ar trebui consultat un medic. Este posibil să fie nevoie să reduceți doza - dar nu o faceți niciodată „pe cont propriu”.

Citește și: ALERGIA LA DROGURI - cauze, simptome și tratamentul alergiilor la medicamente

În ce formă se poate utiliza nitroglicerina?

Printre formele de nitroglicerină disponibile pe piața farmaceutică, se disting următoarele:

• comprimate sublinguale
• aerosoli (administrat pe cale orală)
• unguent
• felii
• soluție pentru perfuzie intravenoasă

Citește și: Insuficiență circulatorie - cauze și simptome. Tratamentul insuficienței cardiace

Nitroglicerina sub formă de soluție pentru perfuzie intravenoasă este utilizată în:

• angină instabilă
• infarct miocardic
• edem pulmonar în cursul insuficienței ventriculare stângi acute
• criză hipertensivă cu insuficiență circulatorie
• scăderea controlată a tensiunii arteriale în timpul intervenției chirurgicale

După administrarea intravenoasă, efectul medicamentului începe la 1-2 minute după începerea perfuziei. Cu toate acestea, efectul final depinde de reacția individuală a corpului, dar și de alte comorbidități și preparate luate în același timp.

Cine este cea mai frecvent utilizată nitroglicerină?

• la pacienții cu cardiopatie ischemică - medicamentul este cel mai adesea administrat sub formă de tablete sublinguale sau aerosoli. În acest caz, nitroglicerina se administrează pentru a opri durerea coronariană, precum și preventiv înainte de exercițiul fizic planificat, situația stresantă sau expunerea preconizată la temperaturi scăzute. Cu toate acestea, ar trebui să fie utilizat numai pe bază ad hoc și nu ca tratament permanent.
• la pacienții cu hipertensiune arterială severă
• la unii pacienți cu edem pulmonar
• la pacienți în timpul unui atac de cord - administrarea de nitroglicerină în acest timp reduce zona inimii ischemice

Nitroglicerina - contraindicații

Principalele contraindicații includ:

• hipersensibilitate la nitrați organici (poate apărea chiar reacție anafilactică)
• șoc cardiogen
• sângerări intracraniene
• insuficiență circulatorie acută
• anemie severă
• tensiune arterială foarte scăzută

Nitroglicerina - interacțiuni cu alte medicamente

Preparatele care conțin nitroglicerină pot interacționa cu medicamente precum:

• medicamente antihipertensive, adică medicamente care scad tensiunea arterială - utilizarea nitroglicerinei în paralel cu medicamentele antihipertensive și alte medicamente care pot scădea tensiunea arterială poate crește efectul lor în mod periculos și acest lucru poate duce chiar la leșin grav
• antagoniști ai calciului
• diuretice
• beta-blocante
• acid acetilsalicilic - poate crește concentrația de nitroglicerină în sânge, este probabil rezultatul unei scăderi a clearance-ului, adică a capacității de a îndepărta o anumită substanță din organism, în acest caz nitroglicerina
• heparină - nitrații pot reduce efectul anticoagulant al heparinei. Aveți grijă și asigurați-vă că vă monitorizați tratamentul anticoagulant atunci când luați cele două medicamente în același timp

Prin urmare, înainte de a începe nitroglicerina, informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați - inclusiv medicamentele eliberate fără rețetă, inclusiv remedii pe bază de plante.

Nitroglicerină și alcool

Alcoolul nu trebuie consumat în timpul utilizării preparatului. Consumul de alcool și nitroglicerină în același timp crește riscul de hipotensiune arterială severă și leșin.

Citește și: Ce medicamente nu au voie să bea alcool? De ce este interzis să luați medicamente cu alcool?

Nitroglicerina - afectează capacitatea de a conduce

La începutul tratamentului, conducerea, operarea oricărui utilaj și efectuarea altor activități cu risc crescut de accidente nu sunt recomandate sau chiar interzise. Totul deoarece preparatul poate provoca amețeli, leșin și alte simptome care pot afecta capacitatea psihofizică și capacitatea de a conduce vehicule, iar acest lucru reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului și a celor din jur.

CITIȚI MAI MULT: Care MEDICAMENTE afectează capacitatea de a conduce un AUTO
 

Avertizare!

Nitroglicerina nu trebuie administrată împreună cu medicamente utilizate pentru tratarea disfuncției erectile, cum ar fi sildenafilul foarte popular și fără prescripție medicală. Deoarece, la fel ca nitroglicerina, ele dilată vasele de sânge. Administrarea ambelor medicamente poate duce la o reducere foarte semnificativă a tensiunii arteriale, care, în cazuri extreme, poate pune viața în pericol. De aceea, consultați-vă medicul înainte de a lua, de exemplu, sildenafil.

Despre autor

Karolina Nowak Un tehnician farmaceutic prin educație. În prezent, este îndeplinită profesional lucrând într-o farmacie. Empatic, sensibil și pasionat de contactul cu alte persoane. În privat, un iubitor de carte bună.

Citiți mai multe articole ale acestui autor