Insuficiența cardiacă este deja o epidemie în Polonia

Insuficiența cardiacă afectează tot mai mulți oameni. Oboseala, dificultăți de respirație mai întâi datorită exercițiilor fizice, apoi chiar și în repaus, tuse după efort, noaptea, umflarea gleznei sunt doar câteva dintre simptomele insuficienței cardiace. De unde provine această boală și cum să o tratezi - explică cardiologul, prof. Univ. Janina Stępińska.

Insuficiența cardiacă este din ce în ce mai discutată în ceea ce privește o epidemie care se răspândește în Europa și America. În 70 la sută. din cazuri este de vină pentru bolile coronariene, în special un atac de cord recent, 10% este rezultatul bolii valvei, încă 10%. este o consecință a cardiomiopatiei. În Europa, 15 milioane de oameni suferă de insuficiență cardiacă. Incidența bolii este legată de vârstă și crește în mod rapid la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Care este boala, care sunt cauzele și simptomele insuficienței cardiace, o întrebăm pe prof. Univ. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, cardiolog, șef al Clinicii de Terapie Cardiologică Intensivă de la Institutul de Cardiologie din Varșovia.

• Prevalența insuficienței cardiace este cu adevărat atât de mare încât este o epidemie?

Prof. Janina Stępińska: Potrivit estimărilor noastre, peste un milion de oameni din Polonia au insuficiență cardiacă, așa că vorbirea despre o epidemie este legitimă. Una dintre caracteristicile unei epidemii este prevalența și răspândirea acesteia. În Polonia, numărul pacienților cu insuficiență cardiacă crește; sunt mai mult de două ori mai mulți decât pacienții cu boală neoplazică. Există multe motive pentru aceasta.

• Înainte de a le enumera, vă rugăm să explicați de unde provine de fapt insuficiența cardiacă?

J.S.: Orice boală a sistemului cardiovascular poate duce la eșec. Uneori pentru că era prea târziu sau nu era bine tratată.

70 la sută cazurile de insuficiență cardiacă este o consecință a bolii coronariene, în special a unui atac de cord recent, 10% este rezultatul bolii valvei, încă 10%. este o consecință a cardiomiopatiei.

Uneori pentru că, în ciuda tratamentului adecvat, inima a devenit slabă în timp.Numărul tot mai mare de persoane cu insuficiență cardiacă este, de asemenea, un succes al medicinii, deoarece acum suntem capabili să salvăm oameni, de exemplu, cu un infarct miocardic extins, suntem capabili să tratăm chirurgical defectele valvei. Opțiunile de tratament și accesul la clinici specializate sunt mai mari. Pe scurt, datorită medicinei moderne, oamenii care au murit odată supraviețuiesc astăzi, dar inimile lor rămân eșuate. Nu trebuie să uităm că trăim din ce în ce mai mult și că inimile noastre, ca toate celelalte organe, îmbătrânesc. Vedem riduri noi pe față, dar nu vedem că inima devine fibrotică de-a lungul anilor și acest lucru contribuie și la eșecul acesteia. Numărul persoanelor cu un sistem cardiovascular defectuos este în continuă creștere. Pentru a stabili un clasament al cauzelor cardiologice ale insuficienței cardiace, se poate spune că boala coronariană este pe primul loc în Polonia. Ulterior, acestea sunt: ​​hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv fibrilație atrială, boli sau leziuni ale valvelor, cardiomiopatii, adică boli ale mușchiului cardiac în sine, defecte cardiace congenitale, infecții ale valvelor cardiace sau ale mușchiului cardiac. Nici cauzele non-cardiace ale insuficienței cardiace nu pot fi uitate.

• Cum se manifestă insuficiența cardiacă?

J.S.: Oboseala, în primul rând. Inițial, pacientul obosește când, de exemplu, trebuie să meargă la etajul 3. Treptat, capacitatea sa fizică este limitată - nu mai poate intra la etajul 2 sau 1.

Inițial, pacientul obosește când, de exemplu, trebuie să meargă la etajul 3. Treptat, capacitatea sa fizică este limitată - nu mai poate intra la etajul 2 sau 1. Mai târziu, el are dificultăți de respirație în timp ce merge pe drumul drept.

Mai târziu, el are dificultăți de respirație în timp ce merge pe drumul drept. Cu insuficiența cardiacă mai avansată, există o problemă cu cele mai simple activități zilnice. Persoana bolnavă nu poate spăla, îmbrăca sau prepara o masă. S-ar putea să vină și un moment în care stă culcat în pat, el are dificultăți de respirație care îi impun să se așeze. Pentru a evalua gradul de insuficiență cardiacă, folosim scara NYHA, propusă de New York Cardiac Society. Alte simptome includ: tuse cu exerciții fizice, senzație de plenitudine la nivelul abdomenului, edem, scăderea poftei de mâncare, creștere în greutate și, în cazul insuficienței cardiace foarte avansate - emaciație. Severitatea insuficienței cardiace este evaluată pe baza informațiilor pacientului despre reducerea toleranței la efort.

• Dar de ce o inimă slabă dă simptome atât de ciudate?

J.S.: Inima este o pompă formată din două atrii și două camere. Ventriculul stâng pompează sânge bogat în oxigen către toate organele. De acolo, prin sistemul venos, sângele se întoarce în atriul drept, curge în ventriculul drept și este pompat în plămâni. Aici este saturat cu oxigen și pompat în atriul stâng, de unde curge spre ventriculul stâng și este din nou distribuit către organele noastre. Când inima este ineficientă, ineficientă, nu pompează atât de mult sânge cât are nevoie corpul. În consecință, prea puțin oxigen ajunge la organele individuale sau rămâne prea mult sânge în organele corpului. Acest lucru duce la afectarea funcțiilor organelor importante, de exemplu rinichi, ficat și în cazul insuficienței cardiace foarte avansate - de asemenea, la tulburarea conștiinței.

Insuficiență cardiacă: ce este?

Insuficiența cardiacă este un grup de simptome, deși este considerată o boală separată. Conform definiției actuale, insuficiența cardiacă este un grup de afecțiuni în care capacitatea inimii de a pompa sânge este afectată și de a menține fluxul sanguin în funcție de nevoile organismului. Cu alte cuvinte, inima nu poate pompa atât de mult sânge cât au nevoie de toate țesuturile corpului și, prin urmare, organele și țesuturile nu primesc atât de mult oxigen cât au nevoie pentru a funcționa corect. Pacienții se plâng că obosesc rapid, au dificultăți de respirație, edem, ficat mărit etc.

• Oboseala extremă indică întotdeauna insuficiență cardiacă?

J.S.: Nu, există multe alte motive. Dacă vă simțiți obosit cu ușurință, poate fi și o consecință a altor boli, cum ar fi diabetul sau anemia severă. Pacienții cu hipotiroidism sau hipertiroidism sau insuficiență renală se vor plânge rapid de oboseală. Desigur, motivele sunt determinate de medic pe baza unui interviu, examinarea pacientului și teste suplimentare, de ex. analiza sângelui. Evaluarea atentă a acestora ne permite să identificăm cauzele non-cardiace ale oboselii. Tratând boala de bază, eliberăm pacientul de astfel de afecțiuni. Dar majoritatea cazurilor de insuficiență cardiacă sunt cauzate de faptul că mușchiul în sine nu funcționează corect. Inima poate eșua după un atac de cord care a deteriorat o parte a mușchiului. Mărimea leziunii depinde de momentul în care a fost inițiat tratamentul. Dacă acest lucru apare în prima oră de la debutul durerii toracice, este posibil să nu devină cicatrici sau necrotice, limitând capacitatea inimii de a se contracta. Prin urmare, nu ezitați să apelați la ajutor în caz de durere toracică.

• Diagnosticarea: insuficiența cardiacă pare ușoară. Este la fel cu tratamentul acestei boli?

J.S.: Tratamentul ar trebui să înceapă cu determinarea cauzei insuficienței cardiace. Următorul pas trebuie să fie să încerci să-l elimini. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, un element important al terapiei. Folosim în principal medicamente care ameliorează inima, dar și, de exemplu, medicamente deshidratante dacă pacientul are edem, încetinirea ritmului cardiac dacă este prea mare sau scăderea tensiunii arteriale dacă tensiunea arterială ridicată nu a fost tratată corespunzător până acum. Tratamentul insuficienței cardiace include și reabilitare, activitate fizică adaptată la capacitățile individuale ale pacientului.

• Stilul de viață poate provoca insuficiența cardiacă?

J.S.: Indirect, da. Un stil de viață sedentar, lipsa activității fizice, o alimentație slabă, supraponderalitatea și obezitatea contribuie la bolile cardiovasculare, iar acestea duc la insuficiență cardiacă. Se știe că țigările nu servesc inimii. Alcoolul îl poate deteriora. Există un concept de cardiomiopatie alcoolică care apare la persoanele care utilizează excesiv alcool puternic. Pacientul nu are ateroscleroză, hipertensiune sau defecte cardiace, dar alcoolul i-a afectat inima. Această deteriorare împiedică inima să se contracteze corect. De asemenea, medicamentele pot afecta funcția inimii. Din păcate, unele medicamente utilizate în oncologie pot afecta și inima și pot provoca insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, aș dori să-i liniștesc pe bolnavii de cancer. Există un risc de insuficiență cardiacă în timpul chimioterapiei, dar lucrăm cu medicii oncologi pentru a o reduce la minimum. Înainte de a începe chimioterapia potențial toxică pentru inimă, pacienților li se administrează medicamente care ameliorează inima. Dar când vine vorba de stilul tău de viață, cel mai important lucru este să eviți bolile care pot duce la insuficiență cardiacă. Mă gândesc la prevenirea primară: stilul de viață activ, prevenirea supraponderalității, fumatul, controlul tensiunii arteriale, testarea zahărului din sânge, a colesterolului total și a fracției sale LDL. Fiecare dintre noi ar trebui să ne ia inima în serios și să ne gândim la asta nu numai atunci când inima noastră are probleme.

• Sezonul răcelilor de toamnă se apropie. Reducerea minimă a infecțiilor virale poate cauza insuficiență cardiacă?

J.S.: Poate. Inima este sensibilă la viruși. Miocardita poate fi o consecință a infecției. Aceasta este o problemă obișnuită în rândul tinerilor care nu iau infecția în serios și de multe ori preferă cariera lor sănătății. Unele forme de inflamație progresează rapid și duc rapid la insuficiență cardiacă severă. Miocardita virală nu este întotdeauna vindecată, uneori cursul este dramatic, organ. Deci, este mai bine să vindecați orice gripă sau infecție cu febră, să renunțați la sport, să mergeți la sală, pentru a nu vă suprasolicita inima.

• Insuficiența cardiacă este tratată la fel în lume?

J.S.: Nu avem de ce să ne fie rușine. Pacienții polonezi sunt tratați în același mod. Avem metode bune și eficiente de diagnosticare și tratare a insuficienței cardiace. De asemenea, avem opțiunea de a implanta dispozitive care îmbunătățesc munca inimii, deoarece acestea o ajută să se contracte mai bine. Alte dispozitive protejează împotriva aritmiilor periculoase. Poate că este ceva mai rău cu disponibilitatea dispozitivelor care susțin munca inimii, dar avem de-a face cu această problemă din ce în ce mai bine. La sfârșitul listei de opțiuni de tratament pentru insuficiența cardiacă este un transplant de inimă. Avem câteva centre excelente de transplant, dar problema este lipsa de donatori.

Clasificarea insuficienței cardiace

Scara NYHA a fost dezvoltată de New York Cardiac Society și este utilizată în întreaga lume pentru a determina severitatea simptomelor insuficienței cardiace. Scara NYHA face distincția între patru clase de insuficiență cardiacă.

• Clasa I - pacientul nu are restricții în activitatea fizică. Activitatea fizică obișnuită și activitățile zilnice nu provoacă dificultăți de respirație, oboseală sau palpitații.
• Clasa II - pacientul are mici limitări în activitatea fizică. Simptomele se agravează odată cu exercițiile fizice, dar dispar odată cu odihna.
• Clasa III - limitarea activității fizice este semnificativă. Chiar și un efort atât de mic precum îmbrăcarea sau spălarea corpului agravează simptomele bolii, în principal dispneea. Dar în repaus, simptomele bolii nu apar.
• Clasa IV - pacienții nu sunt capabili să efectueze cele mai simple activități fără exacerbarea simptomelor. De asemenea, apar în repaus, ceea ce face ca pacienții să depindă de ei și necesită îngrijire constantă.

În rândul polonezilor peste 65 de ani, aproximativ 39%. pacienții cu insuficiență cardiacă se califică pentru clasa III sau IV NYHA.

lunar "Zdrowie"