Boli inflamatorii intestinale - Dieta. Recomandări dietetice la NCHZJ

Boala inflamatorie a intestinului necesită o dietă adecvată, care este o parte importantă a tratamentului. Ce pot mânca persoanele care suferă de boli inflamatorii intestinale și ce produse sunt interzise? Există câteva reguli dietetice generale pentru bolile inflamatorii intestinale, dar recomandările specifice depind, printre altele, de dacă boala este în remisie sau în exacerbare. Verificați care sunt recomandările nutriționale pentru NCHZJ.

Cuprins

1. Dieta pentru boli inflamatorii intestinale: obiective principale
2. Dieta pentru boli inflamatorii intestinale: punctul de plecare
3. Dieta pentru pacienții cu MNC - recomandări generale
4. Malnutriția în NCHZJ
5. NCHZJ - nutriție în stări de exacerbare sau remisie
6. Dieta la NCHZJ - produse nerecomandate și acceptabile
7. Dieta la NCHZJ - recomandări suplimentare
8. IBD și nutriție conform protocolului FODMAP

Dieta în bolile inflamatorii intestinale ca recomandare dietetică clară nu există. De ce? Deoarece, în ciuda numeroaselor studii și a progreselor semnificative în înțelegerea formării și evoluției bolilor inflamatorii intestinale, nu a fost posibil să se stabilească linii directoare uniforme pentru toți pacienții cu același grad. În cazul bolilor inflamatorii intestinale, dieta trebuie determinată individual de către un specialist.

Dieta pentru boli inflamatorii intestinale: obiective principale

• refacerea sau menținerea stării nutriționale adecvate a unei persoane bolnave
• ameliorarea activității inflamației și simptomelor
• reglând funcționarea sistemului imunitar al organismului
• reducerea condițiilor predispozante la intervenție chirurgicală
• prevenirea complicațiilor postoperatorii

În cazul copiilor, mai există un obiectiv: realizarea și menținerea unei greutăți corporale sănătoase și asigurarea unei dezvoltări fizice adecvate.

Dieta pentru boli inflamatorii intestinale: punctul de plecare

Atunci când planificați o dietă adecvată pentru persoanele cu NCJ, ar trebui să țineți cont de:

• starea nutrițională a unei persoane bolnave și rolul terapiei nutriționale în prevenirea deficiențelor nutriționale
• efectul nutrienților asupra dezvoltării sau ameliorării inflamației intestinale
• influența nutrienților asupra reglării funcționării sistemului imunitar
• tratamentul farmacologic utilizat
• stadiul bolii (stare de exacerbare sau remisie)

Dieta pentru pacienții cu MNC - recomandări generale

Dieta ar trebui să fie sănătoasă, adaptată individual fiecărei persoane, în termeni de energie și valoare nutrițională, ținând cont de starea nutrițională și de posibilele deficiențe nutriționale.

• Recomandările dietetice ar trebui să ia în considerare faza bolii.

În cazurile severe de exacerbare, trebuie utilizată hrana parenterală.

În perioada exacerbărilor mai ușoare, ar trebui să mâncați 5-6 mese pe zi, cu volum mic, să oferiți o cantitate mai mare de proteine ​​sănătoase derivate din pește și carne de bună calitate. Cantitatea recomandată de proteine ​​din dietă este cu aproximativ 150% mai mare decât cantitatea standard din dieta persoanelor sănătoase.

Vasele trebuie servite într-o formă mărunțită, fierte sau coapte în folie de aluminiu sau pergament (chiftele, paste, bucăți tocate mărunt, supe cremă, piureuri de legume și fructe, piure de legume, jeleu etc.).

Ar trebui să limitați consumul de alimente bogate în fibre dietetice și care irită tractul digestiv (legume crude, fructe cu piele, crupe groase, nuci, produse din cereale integrale).

Laptele dulce și băuturile pe bază de lapte sunt, de asemenea, restricționate. Laptele trebuie înlocuit cu băuturi din lapte fermentat.

• Ipotezele nutriționale ar trebui să ia în considerare starea nutrițională a pacientului.

Dacă se constată deficiențe nutriționale, ar trebui introduse produse bogate în ingrediente specifice și, dacă malnutriția este semnificativă sau evoluția bolii face imposibilă completarea deficiențelor în mod tradițional, ar trebui introdusă suplimentarea. Cele mai frecvente deficiențe includ malnutriția proteinelor, vitaminele liposolubile (A, D, E, K), vitaminele C, B12, acid folic, fier (anemie), calciu (osteopenie, osteoporoză), alte ingrediente (magneziu, zinc, seleniu) .

• Dacă se suspectează alergie, trebuie efectuate teste adecvate și trebuie aplicată o dietă de eliminare.

• Ar trebui utilizate produse proaspete, sezoniere, naturale, de bună calitate, puțin procesate.
• Produsele care conțin zaharuri rafinate ar trebui excluse din dietă - consumul lor poate exacerba simptomele bolii.
  
  
• Sursa de carbohidrați din dietă ar trebui să fie cojile mici (gri, mei, kus-kus, cojile mici de orz etc.), pâinea ușoară, pâinea graham, pastele fine, orezul, legumele care sunt o sursă bună de amidon: cartofi, cartofi dulci, morcovi.

• Produsele care conțin acizi grași cu lanț lung (uleiuri de nucă de cocos și palmier și unturi de cacao și nuci, unt, untură de porc) ar trebui să fie limitate. Grăsimile consumate în timpul dietei ar trebui să fie uleiuri vegetale de bună calitate.
  
  
• Produsele iritante pentru tractul gastro-intestinal trebuie limitate

- mâncare tare, bucăți mari, prăjite
- legume care conțin fibre alimentare tari (crucifere, leguminoase, necoapte, tari)
- produse flatulente (legume crucifere, ceapă, praz, usturoi)
- fructe care conțin semințe mici (zmeură, căpșuni, afine)
Fibrele dietetice din dietă ar trebui să provină din legume, fructe coapte, moi, pâine de grâu sau graham. Boabele (care conțin semințe mici) nu trebuie excluse complet din dietă, ci servite sub formă de piureuri, sucuri, piureuri de jeleu. Aceste fructe sunt o sursă excelentă de vitamine și antioxidanți, care are o mare importanță în susținerea sprijinului nutrițional al bolnavilor.

• Vasele ar trebui să fie

- fiert (în mod tradițional, aburit)
- coapte (în folie de aluminiu sau pergament)
- nu se recomandă prăjirea și coacerea tradițională.

• Ar trebui să excludeți din dietă preparatele din carne și pește crud (steak tartare, sushi, tartare de pește).
  
  
• Condimentele picante trebuie evitate.
  
  
• Ar trebui să aveți grijă de cantitatea potrivită de lichide, în special la persoanele care suferă de diaree cronică. Cele mai bune de băut sunt: ​​apă de bună calitate, inclusiv ape minerale, băuturi izotonice, ceaiuri de fructe, este recomandabil să beți ierburi.
  
  
• Mâncărurile rapid preparate, prafurile gata preparate, dulciurile și băuturile carbogazoase ar trebui excluse din dietă.

• Merită luată în considerare utilizarea suplimentelor alimentare adecvate, inclusiv probiotice, vitamine, minerale și preparate care cresc rezistența organismului.

Malnutriția în NCHZJ

Una dintre cele mai grave probleme la persoanele cu ambele IBD este malnutriția.

Din cauza preocupărilor legate de posibila exacerbare a simptomelor (dureri abdominale, diaree etc.), apariția constipației cronice, ulcerelor intestinale, fistulelor, mulți pacienți își restricționează consumul de alimente, ceea ce, pe termen lung, duce la deficiențe grave de energie și nutrienți, precum precum proteine, grăsimi și vitamine și minerale.

Procedurile chirurgicale, de exemplu rezecția ileonului terminal, pot duce, de asemenea, la o reducere a absorbției grăsimilor și a vitaminelor liposolubile,

Pacienții suferă adesea de deficiențe de vitamine (A, B, D, E, K, C), minerale (inclusiv calciu, seleniu, magneziu, zinc) și o reducere a activității enzimei.

• vitamina A, a cărei sursă este măruntaie (ficat), grăsime de pește (ulei de pește) și legume bogate în beta-caroten: de exemplu morcovi, pătrunjel, sfeclă roșie, dovleac și altele
• Vitamina D - deficiența sa va fi completată cu ulei de pește, pește de mare și conserve de pește și, mai presus de toate, expunerea la lumina soarelui
• vitamina E - se găsește în semințele de floarea soarelui, semințele de dovleac (sub formă de sol), uleiurile vegetale
• vitamina K - sursa sa este legumele și mugurii verzi, uleiurile vegetale, algele marine (de exemplu, spirulina, chlorella)

La rândul său, în zonele de inflamație și cicatrici, absorbția proteinelor se deteriorează, de asemenea. Pentru a completa deficiența acestui ingredient, merită să ajungeți la carne slabă și păsări de curte, pește, fructe de mare, ouă, produse lactate fermentate și produse din cereale. Este cea mai bună sursă de proteine ​​pentru persoanele cu MNC.

Unele deficiențe nutriționale pot fi cauzate (sau agravate) de medicamentele utilizate în tratamentul IBD - corticosteroizii limitează absorbția calciului, sulfasalazina - acid folic, iar colestiramina limitează absorbția vitaminelor. La rândul său, prednisonul poate duce la deficiențe de calciu, potasiu și zinc. Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, indigestie, tulburări de gust, greață și vărsături.

Deficitul de fier, deficiențele de folat, producția afectată și absorbția vitaminei B12, inflamația cronică, rezecția intestinului și pierderea de sânge a țesuturilor duc adesea la anemie (anemie). Merită subliniat faptul că malnutriția și anemia sunt o problemă obișnuită în rândul copiilor cu boli inflamatorii intestinale.

Toți factorii legați de malnutriție au un impact uriaș, printre alții privind imunitatea celulară a corpului, dezvoltarea, creșterea și maturizarea sexuală la copii, vindecarea rănilor, echilibrul azotului și starea sistemului osos. De asemenea, pot duce la creșterea morbidității postoperatorii și la un tratament mai lent.

În cazul malnutriției la pacienți, prioritatea terapiei nutriționale este suplimentarea deficiențelor nutriționale și, pe termen lung, prevenirea reapariției acestora. Cu toate acestea, trebuie amintit că în bolile cronice nu este ușor să se identifice deficiențele. De obicei, este dificil să se distingă leziunile rezultate din boală de simptomele legate de malnutriție.

În terapia nutrițională a bolii inflamatorii intestinale, pacienții trebuie încurajați să urmeze o dietă aproape normală, foarte nutritivă, ținând seama de restricțiile necesare rezultate din intoleranțe și simptome individuale.

NCHZJ - nutriție în stări de exacerbare sau remisie

Dieta propusă în cazul exacerbărilor bolii ar trebui modificată astfel încât să ușureze intestinele și să le protejeze de factorii nefavorabili. În acest caz, intervenția nutrițională depinde de severitatea simptomelor.

În simptomele acute, severe și recurente, pregătirea preoperatorie la pacienții subnutriți, fistulele și alte afecțiuni asociate bolilor inflamatorii intestinale, nutriția parenterală este adesea recomandată pentru a permite remisiunea (inhibarea și ameliorarea simptomelor bolii). Persoanele a căror stare de sănătate s-a îmbunătățit sau simptomele sunt doar ușor exacerbate ar trebui să urmeze o dietă ușor digerabilă, cu energie ridicată și foarte hrănitoare, cu un consum limitat de produse care irită tractul gastro-intestinal.

În perioada de îmbunătățire a sănătății (remisie), dieta pacienților ar trebui să se bazeze pe principiile generale ale unei diete sănătoase, ușor digerabile și să ia în considerare nevoile calorice individuale. De asemenea, ar trebui să conțină substanțe nutritive care reduc inflamațiile din tractul digestiv, îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar și prebiotice. O serie de alimente nefavorabile ar trebui excluse și ar trebui luată în considerare suplimentarea adecvată.

Dieta la NCHZJ - produse nerecomandate și acceptabile

NCD este clasificată ca o boală inflamatorie cronică, neinfecțioasă, a cărei formare este adesea asociată cu consumul de ingrediente alimentare specifice. Inflamația este răspunsul organismului (sistemul imunitar) la lucrurile care sunt dăunătoare pentru o persoană. Dintre factorii nutriționali, glutenul, proteinele din laptele de vacă și produsele procesate au cel mai puternic efect. Prin urmare, acestea ar trebui excluse. Este importantă și metoda de preparare a vaselor. Este interzisă prăjirea, coacerea tradițională, rumenirea înainte de tocană sau grătar. Gătirea tradițională, aburirea, sub presiune, coacerea în folie și pergament, gătirea într-o cantitate mică de apă fără prăjire este permisă.

Dieta la NCHZJ - recomandări suplimentare

IBD se caracterizează printr-un răspuns anormal al sistemului imunitar al pacientului la alimentele din intestin. În această situație, celulele imune devin hiperactive - se concentrează în mucoasa intestinală, provocând leziuni tisulare, inflamații și, în consecință, leziuni intestinale suplimentare.

Un răspuns inadecvat al sistemului imunitar poate afecta intestinul sau celulele din sistemul digestiv. Mai mult, procesul inflamator cronic din intestin determină stres oxidativ crescut și formarea de radicali liberi. Celulele sistemului imunitar sunt deosebit de sensibile la acțiunea speciilor reactive de oxigen. Efectul antioxidant din alimente este exercitat de antioxidanții găsiți în unele legume și fructe. În plus, mulți compuși vegetali au, de asemenea, o capacitate puternică de a inhiba răspunsul inflamator.

Printre compușii care au proprietăți antiinflamatorii și / sau antioxidante, se numără:

• curcumina (este un colorant galben folosit în amestecurile de condimente)
• polifenoli (de exemplu, ceai verde)
• antociani (cireșe, afine, zmeură, căpșuni, afine)
• carotenoizi (morcovi, dovleac, caise, patrunjel)
• licopen (roșii, alte fructe și legume roșii)
• vitamina C (măceșe, cătină, coacăz negru, pătrunjel, piper, fructe de pădure)
• vitamina E (semințe de dovleac, semințe de floarea soarelui, germeni, uleiuri vegetale)

Proprietățile speciale în susținerea tratamentului IBD sunt atribuite acizilor grași omega 3 (acid α-linolenic -ALA, acid arahidonic - AA, EPA și DHA) și omega 6 (acid linoleic (LA) și acid γ-linolenic (GLA), aparținând grupului mare de polinesaturați Acizi grași (PUFA).

Acești acizi au proprietăți antiinflamatorii puternice documentate și reglează funcționarea sistemului imunitar al organismului. Acestea arată remisiunea accelerată a bolii în faza acută a bolii. În plus, acizii grași EPA îmbunătățesc pofta de mâncare, care are o mare importanță cu riscul de malnutriție la pacienți. Este demn de remarcat faptul că prea mulți acizi grași omega 6 în raport cu omega 3 pot accelera, nu încetini, formarea procesului inflamator.

Produsele bogate în acizi grași omega-3 și omega 6 recomandate în dieta persoanelor cu IBD includ:

• pește de mare (somon, macrou, hering, sardine)
• Semințe oleaginoase (semințe de in, semințe de cânepă, semințe de dovleac, rapiță, semințe negre - pentru a fi consumate sub formă de pământ).

Surse de PUFA din dietă sunt, de asemenea, uleiuri vegetale - șofran, ulei de rapiță cu conținut scăzut de erucie, semințe de in, floarea-soarelui, soia, porumb și ulei din semințe de struguri. O altă sursă bogată a acestor acizi sunt algele marine (Crypthecodinium Cohniei și Schizochytrium sp), care sunt folosite pentru a îmbogăți cerealele pentru micul dejun, produsele lactate și alimentele pentru utilizări nutriționale speciale cu omega-3.

Alte ingrediente alimentare necesare pentru îmbunătățirea sănătății includ:

• Acizi grași cu lanț scurt (SCFA - acid acetic, propionic și butiric)

Sunt produse de microorganisme care trăiesc în mod natural în intestinul gros. Acești compuși sunt sursa de bază a energiei pentru celulele endoteliale intestinale și sunt un element important în buna funcționare a microflorei intestinale umane.

Majoritatea studiilor contemporane subliniază marea importanță a compoziției adecvate a microbilor din ecosistemul intestinal pentru sănătatea umană, inclusiv funcționarea intestinelor și buna funcționare a sistemului imunitar la om. Flora bacteriană adecvată are o mare importanță în menținerea unei structuri și funcții sănătoase a intestinelor și în protejarea organismului împotriva creșterii excesive a microorganismelor patogene.

Acidul butiric, pe lângă faptul că este un material energetic pentru celulele membranelor intestinale, reduce severitatea diareei, restabilește regenerarea epiteliului intestinal, susține funcția intestinală și funcția sa motorie corespunzătoare. Cercetările confirmă, de asemenea, efectul antiinflamator al SCFA. Acidul butiric este prezent în cantități mici în produsele lactate și în produsele vegetale fermentate, dar aceste cantități nu sunt importante pentru a ajuta la îmbunătățirea stării de sănătate a persoanelor bolnave.

• Probiotice și prebiotice

Microorganismele care există în mod natural în tractul digestiv (bacteriile intestinale probiotice) sunt implicate în procesele de fermentație, procesarea și obținerea energiei din alimente, producerea de vitamina K, B12 și afectează sistemul imunitar.

Persoanele cu MNC au adesea intoleranță la propria lor floră intestinală. Riscul de infecție rezultat din nereguli în proporțiile florei intestinale este adesea asociat cu, de exemplu, utilizarea imunosupresoarelor, glucocorticosteroizilor și altele.

Reglarea microflorei tractului gastrointestinal poate fi de o mare importanță în susținerea tratamentului, iar una dintre metodele de aici constă în furnizarea de produse care sunt un mediu bun pentru bacteriile probiotice.

Prebioticele sunt substanțe care nu sunt digerabile în intestinul subțire și oferă nutrienți pentru flora bacteriană normală din intestinul gros. Astfel, au un efect pozitiv asupra echilibrului dintre microorganismele dorite și cele patogene. În timpul fermentării prebioticelor, se produc acizii grași cu lanț scurt menționați mai sus. În plus, acestea ajută la menținerea pH-ului adecvat în intestine, accelerează procesele de regenerare a epiteliului intestinal și a producției de mucus și îmbunătățesc și cresc absorbția calciului și a altor substanțe nutritive.

Printre prebiotice există compuși clasificați ca fracții de fibre solubile, incl. inulină și fructooligozaharide. Cele mai bune surse nutritive naturale ale acestora sunt, printre altele sparanghel, cicoare, anghinare, grâu, banane, cartofi și miere.

Deoarece microflora intestinală este atât de importantă în cursul IBD, suplimentele care conțin bacterii probiotice sunt adesea recomandate în timpul bolii.

Vitamina A - în contextul IBD, participă la buna funcționare a sistemului imunitar prin participarea sa la maturarea celulelor imune. În plus, β-carotenul (vitamina A provitamină) are un puternic efect protector asupra sistemului imunitar. Produsele bogate în vitamina A sunt în principal produse de origine animală: măruntaiele - în special ficatul, brânza, unele specii de pești. Cele mai bune surse de caroten sunt legumele roșii, portocalii, galbene și verzi: de exemplu morcovi, pătrunjel, kale, sfeclă roșie, dovleac și altele.

Vitamina E - mecanismul acțiunii sale asupra celulelor imune este de a proteja împotriva oxidării acizilor grași care fac parte din membranele biologice. De asemenea, are capacitatea de a susține celulele și de a reduce efectele radicalilor liberi. O sursă bună de vitamina E sunt semințele de floarea soarelui, semințele de dovleac, uleiurile vegetale, migdalele și alunele.

Vitamina D - are un efect de reglare asupra sistemului imunitar, un efect protector, are și o mare importanță în ameliorarea afecțiunilor și îmbunătățirea semnificativă a sănătății persoanelor bolnave. Cea mai mare parte a vitaminei D din organism este produsă de modificări ale pielii care apar sub influența razelor solare (UV-B). Sursele nutriționale sunt peștii de mare (somon, macrou, hering), uleiul de pește și alimentele îmbogățite. Este important să ne amintim că grăsimile sunt esențiale pentru absorbția eficientă a vitaminei D3 în intestine.

Seleniul - este o componentă importantă a multor enzime, inclusiv a celor care protejează membranele celulare împotriva oxidării, de asemenea, promovează activitatea crescută a celulelor sistemului imunitar. O sursă bogată de seleniu sunt produsele cu un conținut ridicat de proteine, de exemplu în măruntaie (în special rinichi), fructe de mare, carne, produse lactate și nuci.

Zinc - influențează toate procesele de bază ale vieții, inclusiv cantitatea corectă de zinc din dietă restabilește răspunsul imun normal al organismului. Cea mai importantă sursă de zinc din dietă este carnea și produsele din carne, brânza, ouăle, pâinea, orezul și fructele.

Fierul - este o componentă a enzimelor implicate în procesul de oxidare, afectează și buna funcționare a celulelor sistemului imunitar. Deficitul de fier favorizează anemia la persoanele bolnave și crește riscul de infecție. Sursele bune de fier din dietă includ măruntaiele, carnea, ouăle, pătrunjelul, semințele de dovleac, pâinea și alimentele îmbogățite. Alimentele bogate în fier trebuie consumate împreună cu vitamina C care conține cantități semnificative (patrunjel, piper, coacăz negru, alte legume și fructe), ceea ce îmbunătățește absorbția fierului.

Glutamina (GLN) - este un aminoacid endogen (produs de organism). Una dintre funcțiile acestui compus este creșterea imunității prin producerea de antioxidanți și glutation, o substanță care determină rata formării celulare a sistemului imunitar. Glutamina influențează, de asemenea, etanșeitatea barierei intestinale reduse de procesul inflamator din intestine și afectează absorbția nutrienților și echilibrul bacterian.

În cazul deficitului de glutamină în organism, se recomandă furnizarea acestuia extern. Suplimentarea poate îmbunătăți starea intestinelor și funcționarea acestora.

IBD și nutriție conform protocolului FODMAP

O dietă de eliminare FODMAP se referă la un regim de hrănire temporară care conține o cantitate mică de compuși specificați FODMAP. Acești compuși sunt carbohidrați ușor fermentabili, incl. fructoză, lactoză, fructani care sunt destul de slab absorbiți și fermentează ușor în partea inferioară a intestinului gros. În timpul fermentației, se produce dioxid de carbon, hidrogen sau gaz metan, ceea ce face ca intestinul să se întindă și să se extindă. La rândul său, acest lucru contribuie la agravarea simptomelor în bolile inflamatorii intestinale.

Dieta necesită împărțirea produselor în cele care conțin cantități semnificative de carbohidrați ușor fermentabili și în cele cu conținut scăzut. FODMAP-urile se găsesc în principal în produsele lactate, leguminoase, unele fructe și legume. În timpul dietei, alimentele bogate în FOODMAP sunt reduse semnificativ, dar sunt introduse cele cu un conținut scăzut.

Produse nerecomandate în dieta FODMAP

• leguminoase: fasole, naut, soia, linte
• produse lactate: lapte, smântână, lapte condensat, lapte praf, brânză de vaci, brânză - mascarpone, ricotta
• legume: broccoli, conopida, varza de Bruxelles, varza, sparanghel, anghinare, patisons, mazare verde, ceapa, usturoi, praz, sfecla rosie, ciuperci, fenicul
• fructe: mere, pere, pepene verde, mango, nectarine, piersici, caise, prune, fructe uscate, conserve de fructe
• produse din cereale din grâu și secară
• altele: sirop de zahăr-fructoză, îndulcitori (sorbitol, manitol, maltitol, xilitol), sirop de agave, miere

Produsele recomandate în dieta FODMAP includ:

• legume: castraveți, roșii, dovlecei, vinete, morcovi, porumb, salată
• lapte pe bază de plante: migdale, nucă de cocos, orez, lapte fără lactoză
• pesti
• carne
• pâine și paste fără gluten
• fulgi: ovăz și porumb
• făină de cartofi
• Quinoa
• zahăr cristal
• stevia și altele

Cercetările confirmă faptul că utilizarea unei diete care conține cantități mici de FODMAP este eficientă în susținerea tratamentului la persoanele cu IBD cu tulburări intestinale funcționale coexistente. Urmând recomandările, simptomele se vor atenua sau vor dispărea.

Mai multe despre dieta FODMAP

Literatură:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D. și Rydzewska, G. (2011). Probleme nutriționale ale pacienților cu boli inflamatorii intestinale. Revizuire Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A. și Sykłowska-Baranek, K. (2011). Compușii de culoare a plantelor și proprietățile lor biologice și posibilitățile de producție în culturile in vitro. Buletinul Facultății de Farmacie a Universității Medicale din Varșovia, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz și colab. Aspecte clinice ale utilizării acidului butiric în managementul alimentar al bolilor intestinale. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. "Liniile directoare pentru gestionarea bolilor inflamatorii intestinale." Gastroenterology Review / Gastroenterology Review 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme și colab. „Bolile inflamatorii intestinale: principiile terapiei nutriționale”. Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina și colab. „Modificatori naturali ai răspunsului imun.” (2016). Accesat: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... & Bischoff, S. C. (2017). Orientare ESPEN: Nutriție clinică în bolile inflamatorii intestinale. Nutriție clinică, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R. și Roberfroid, M. B. (1995). Modularea dietetică a microbiotei colonice umane: introducerea conceptului de prebiotice. Jurnalul nutriției, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E. și Grzybowska, K. (2002). Eco-terapeutică și boli inflamatorii intestinale. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatol. În viaţă. Fapte 4: 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotice și prebiotice la vârstnici. Jurnal medical postuniversitar, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J. și Nowak, I. (2015). Carotenoizii ca antioxidanți naturali. Progrese în igienă și medicină experimentală / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A. și Bielefeldt, K. (2015). Dieta low-FODMAP pentru sindromul intestinului iritabil: este gata pentru prime time? Boli și științe digestive, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara și colab. Acizi grași cu lanț scurt - mecanism de acțiune, potențială aplicare clinică și recomandări dietetice. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna și colab. „DIETA L-FODMAP ÎN TRATAMENTUL SINDROMULUI IRITATIV AL GUTELORI”. Un jurnal dedicat cercetărilor privind sănătatea și protecția mediului Versiunea pe internet a jurnalului publicat este versiunea originală.
Peyrin-Biroulet, Laurent și colab. Boala Crohn: dincolo de antagoniștii factorului de necroză tumorală. The Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr și colab. „Anemia în bolile inflamatorii intestinale - etiopatogenie, diagnostic și tratament”. Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Evaluarea concentrației de oligoelemente selectate și metale grele la copiii cu boală inflamatorie intestinală recent diagnosticată. Insulta. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. „Antocianine - polifenoli cu proprietăți speciale.” (2013) acces - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A. și Szych, J. (2014). Microbiomul gastrointestinal și disbioza acestuia ca factor important care influențează starea de sănătate a corpului uman. Autoritatea Institutului Național de Sănătate Publică - Institutul Național de Igienă I al Societății Poloneze de Microbiologi, 223.