Citologie - indicații și rezultate ale testelor

Citologia este examenul preventiv de bază pentru cancerul de col uterin. Cu toate acestea, citologia se efectuează nu numai pentru detectarea timpurie a posibilelor modificări neoplazice. Cum să vă pregătiți pentru test? Când se face primul frotiu Papanicolau și cât de des se repetă? Este posibil să întreții relații sexuale înainte de testul Papanicolau? Citiți-l sau ascultați-l.

Citologia, sau un frotiu cervical, este testul preventiv de bază pentru cancerul de col uterin care ar trebui utilizat atât de adolescenți, cât și de femei aflate la vârsta fertilă.

Datorită citologiei, este posibil să se prevină 60-80 la sută. cazuri de cancer de col uterin invaziv, deoarece acest test detectează că este încă pre-invaziv atunci când este complet vindecabil.

Cuprins:

1. Citologie - indicații pentru examinare
2. Citologie - cum să vă pregătiți pentru examen?
3. Citologie - când să o faci pentru prima dată?
4. Citologie la o fecioară
5. Citologie - cum arată examenul?
6. Citologie - este important să luați frotiul corect
7. Citologie - rezultate și interpretarea lor
   
8. Citologie - cât de des să faci o citologie?
9. Citologie - unde este gratuit?

Citologie. Ascultați care sunt indicațiile pentru test. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Citologie - indicații pentru examinare

Citologia vă permite, de asemenea, să identificați o infecție cu virusul papilomului uman (HPV) asociat cu acest cancer.

Citologia este utilizată nu numai pentru detectarea timpurie a posibilelor modificări neoplazice, ci și pentru:

• controlul tratamentului conservator și chirurgical al eroziunilor cervicale
• diagnosticul stării epiteliului vaginal
• evaluarea efectelor medicamentelor hormonale
• determinând data ovulației și durata celei de-a doua faze a ciclului

Frotiul cervical se efectuează și la femeile gravide. Dacă dintr-un anumit motiv nu ați făcut un test Papanicolau în timpul sarcinii, atunci ar trebui să obțineți materialul pentru acest test cât mai curând posibil, adică în timpul primei vizite postpartum la ginecolog.

Citologie - cum să vă pregătiți pentru examen?

Tampoanele cervicale nu sunt colectate în timpul menstruației. Cel mai bine este să veniți la testul frotiului între a patra zi după menstruație și a patra zi înainte de următoarea.

De asemenea, așteptați cel puțin două zile dacă ați utilizat medicamente vaginale (de exemplu, medicamente, contraceptive) sau irigații.

De asemenea, merită să știți că nu puteți face sex înainte de testul Papanicolau.

În plus, nu trebuie să faceți un examen ginecologic în termen de 24 de ore înainte de citologia planificată.

În cazul unei infecții intime (poate fi evidențiată prin scurgeri vaginale, mâncărime, arsuri), este mai bine să faceți examenul după ce boala s-a vindecat, deoarece frotiul luat de ginecolog poate să nu fie potrivit pentru evaluare din cauza inflamației existente.

Citologie - când să o faci pentru prima dată?

Pentru prima dată, ar trebui să efectuăm o citologie la vârsta de 20-25 ani sau la scurt timp după începerea vieții sexuale (cel târziu la 3 ani de la începutul actului sexual).

Cu cât o fată suferă inițierea sexuală mai devreme, cu atât mai devreme ar trebui să aibă prima citologie.

Potrivit expertului Dr. Barbara Grzechocińska, MD, ginecolog obstetrician, Departamentul I de Ginecologie și Obstetrică, Facultatea a II-a de Medicină a Universității de Medicină din Varșovia

Ar trebui ca o fecioară să facă un frotiu Papanicolau?

Am 29 de ani și nu am făcut niciodată sex. Perioada mea a fost întârziată în mod semnificativ în ultimele 2 luni (aproape 2 săptămâni) și simt și dureri în partea sacrală. Înainte am avut infecții care au dispărut după un timp și nu le-am tratat. M-am dus la ginecolog, care a efectuat examinarea, i-a prescris o cremă vaginală pentru că nu-i plăcea evacuarea. Când am întrebat despre o citologie, ea m-a refuzat, spunând că în cazul meu nu era nevoie pentru că nu făcusem sex. Din câte știu, virginitatea nu protejează împotriva cancerului. Apoi, alți 2 medici m-au refuzat așa.

M-am înscris la o citologie gratuită în cadrul programului NFZ din orașul meu și acolo mi s-a dat o „presupusă” citologie, pentru că nu știu dacă se poate numi citologie din moment ce nu exista specul și ai luat un tampon „deasupra” cu un băț, nu cu o pensulă specială. În plus, mi-a explicat că, din moment ce sunt fecioară, nu există nicio modalitate de a intra în canalul cervical. Știu că metoda folosită la mine nu este foarte fiabilă, așa că aș putea la fel de bine să fiu bolnav și să nu știu nimic despre asta. Ce mi-a rămas în această situație? Poate ar trebui să-mi flutur mâna ca și ceilalți prieteni virgini care au aproximativ 30 de ani (nu sunt deloc suficienți) și să recunosc că citologia nu este un test pentru mine?

Barbara Grzechocińska, MD, dr., Obstetrician-ginecolog: Citologia este un test care detectează afecțiunile precanceroase și cancerul de col uterin. Deoarece are un astfel de scop, tamponul trebuie prelevat din disc și canalul cervical și nu din vestibulul vaginului. Este extrem de puțin probabil ca femeile care nu au întreținut relații sexuale să dezvolte cancer. Acest lucru se datorează probabilității reduse de a contracta virusul papilom. Poate de aici și reticența de a vă face frotiu Papanicolau, dar, desigur, ar trebui luat un frotiu pentru testare și este posibil. În acest caz, un mic specul este introdus în vagin.

Citologie - cum arată examenul?

Tot ce trebuie să faceți este să vă întindeți confortabil pe scaunul ginecologic și să vă relaxați. Apoi, medicul introduce un specul în vagin.

Apoi, cu o perie specială cu fibre elastice (asemănătoare unui trident), colectează secreția care conține celule mucoase din epiteliul cervical.

În acest timp, cu greu vei simți ceva. Doar o ușoară „ciupire” poate apărea atunci când se ia proba pe perie. Cu toate acestea, merită sacrificiul, deoarece materialul din perie este mai bun pentru testare.

Pentru ca rezultatul să fie fiabil, frotiul este luat întotdeauna dintr-o singură mișcare din două locuri: discul cervical, care este cel mai vizibil, și canalul cervical situat puțin mai adânc. Ambele probe sunt plasate pe lamele speciale separate și fixate imediat (în decurs de 5 secunde) cu reactivi speciali.

Apoi aceste probe merg la laborator. Aici, un specialist în citolog observă, cu o mărire ridicată, dimensiunea celulelor colectate, dacă acestea sunt construite corect și au forma corectă. Dacă are multă experiență, detectează chiar și cele mai mici schimbări în ele.

Citologie - este important să luați frotiul corect

Materialul prelevat cu o perie sterilă din zona de tranziție și din canalul cervical ar trebui să fie întins imediat pe o lamă și fixat cu fixatori corespunzători (în cazul unui test de citologie convențional) sau plasat într-un recipient special cu mediu lichid (în cazul unei citologii lichide).

Sticla cu frotiu sau recipientul cu materialul pe mediul lichid trebuie etichetate corespunzător.

Etichetarea trebuie să includă numărul testului și numele și prenumele pacientului. Recipientul pentru frotiuri sau specimen ar trebui să fie însoțit de o recomandare cu detalii despre pacient care conțin:

• Nume,
• Nume,
• Număr PESEL și / sau cod de bare.

De asemenea, este necesar să furnizați informații despre data ultimei menstruații și despre posibila terapie hormonală utilizată de pacient.

Se recomandă colorarea frotiurilor citologice folosind metoda Papanicolau.

Rezultatul testului trebuie formulat în conformitate cu clasificarea în conformitate cu sistemul Bethesda.

În cazurile în care rezultatul testului citologic este normal, nu sunt recomandate teste suplimentare cu utilizarea biomarkerilor.

Citologie - rezultate și interpretarea lor

Rezultatul citologiei este colectat după câteva zile. De obicei, îți spune ce grup de PAP ai. Cu cât este mai jos, cu atât mai bine.

În 1980, Societatea Internațională a Patologilor Ginecologici (ISGYP) a propus termenul „neoplazie intraepitelială cervicală” (CIN).

Schimbările pre-invazive ale epiteliului au fost considerate a fi o serie continuă de evenimente care s-au transformat una în alta.

Termenul CIN, în funcție de gravitatea leziunilor, a fost împărțit în trei clase:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Comparația sistemelor de clasificare CIN și SIL care definesc modificările precanceroase ale colului uterin:

Diagnosticul tradițional al displaziei	Terminologia CIN	Sistemul Bethesda, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Displazie ușoară	CIN I	LSIL
Displazie moderată	CIN II	HSIL
Displazia de grad înalt	CIN III	HSIL
Cancer preinvaziv	CIN III	HSIL

Cancerul preinvaziv a fost inclus în categoria CIN III. Progresul clasificării menționate a fost tratamentul modificărilor precursorilor în epiteliul scuamos multistrat ca un proces continuu de transformare neoplazică. Cu toate acestea, sa observat că CIN I nu este o leziune complet precanceroasă, deoarece poate regresa, chiar și în cazurile netratate.

În 1988, un raport citologic conform Sistemului Bethesda (TBS) a fost elaborat și implementat pentru diagnostic (modificările au fost prezentate în 1991 și 2001). Introduce termene limită pentru identificarea modificărilor suspecte
o cancer și neoplazie intraepitelială cervicală bazată pe caracteristici morfologice anormale ale celulelor epiteliului scuamos și glandular al colului uterin.

În 2001, un raport citologic modificat conform Sistemului Bethesda (TBS) a fost elaborat și implementat pentru diagnostic, a cărui terminologie este prezentată în tabelul de mai jos:

Celule epiteliale scuamoase anormale
ASC-SUA	Celule epiteliale scuamoase multistratificate atipice de natură nedefinită
ASC-H	Celulele epiteliale scuamoase scuamoase atipice, neoplazia nu poate fi exclusă celule intraepiteliale de înaltă calitate (HSIL)
LSIL	Neoplazie intraepitelială de grad scăzut; include infecții cu HPV / displazie de grad scăzut (CIN I)
HSIL	Neoplazie intraepitelială de grad înalt; include displazie moderată (CIN II) și de grad înalt (CIN III), CIS (carcinom in situ)
Carcinom cu celule scuamoase	Când se suspectează o invazie
Celule epiteliale glandulare anormale
AGC	Celule epiteliale glandulare cervicale atipice (AGC) sau endometriale sau alte celule glandulare
AIS	Adenocarcinom in situ
Adenocarcinom	Celule de adenocarcinom cervical sau endometrial sau o tumoare ectopică

Date esențiale pentru evaluarea screeningului citologic cervical

Marea majoritate a frotiurilor obținute ca parte a screeningului cancerului de col uterin sunt normale și nu prezintă anomalii în apariția celulelor epiteliale scuamoase sau scuamoase.
glandular.

La formularea diagnosticului, tabloul citologic trebuie corelat cu vârsta femeii și cu faza ciclului menstrual.

La femeile tinere, ca urmare a acțiunii estrogenilor în frotiurile citologice, există în principal celule epiteliale scuamoase mature.

Papanicolații colectați la femeile însărcinate conțin în principal celule ale straturilor intermediare, bogate în glicogen (scafoid), care este rezultatul acțiunii progesteronului.

La femeile aflate în postmenopauză, din cauza deficitului de estrogeni, frotiurile citologice conțin în principal celule din straturile bazale și parabazale.

În celulele anormale, celulele atipice și în cazul neoplaziei intraepiteliale, apare pleomorfismul celular, iar raportul dintre nucleu și citoplasmă crește.

Contururile nucleului sunt neregulate, există o membrană nucleară subțire, precum și indentări și vacuole intranucleare. Există nucleoli clari și cifre de diviziune anormale.

Gradul de intensitate al modificărilor în aspectul celulelor descrise mai sus determină diagnosticul de atipie cervicală sau neoplazie intraepitelială. Caracteristica citologică cheie a infecției cu papilomavirus uman este prezența koilocitelor.

Un koilocit este definit ca un epiteliu anormal de celule scuamoase cu un nucleu hipercromatic mărit înconjurat de un spațiu luminos mare cu citoplasmă la periferie.

Potrivit expertului Dr. Barbara Grzechocińska, MD, ginecolog obstetrician, Departamentul I de Ginecologie și Obstetrică, Facultatea a II-a de Medicină a Universității de Medicină din Varșovia

Interpretarea rezultatelor frotiului Papanicolau

Am primit al doilea grup. Frotiul este în limitele normale. Ce sunt celulele endocervicale și / sau celulele metaplastice, biocenoza: neutrofile (+), flora de copt. ++ G (+) mix, cond. Lactob.v. ? Cer ajutor în descifrarea acestor termeni dificili ...

Barbara Grzechocińska, MD, dr., Ginecolog-obstetrician

Celulele endocervicale sunt celule normale din canalul cervical. Celulele metaplastice sunt celule normale la marginea epiteliului scuamos glandular și multistratificat.

Biocenoza este termenul folosit pentru a descrie ce fel de bacterii sunt în vagin (vaginul nu este niciodată steril și există întotdeauna bacterii în el, la fel ca pe piele).

Flora bacteriană G + este gram pozitivă.

Lactobacilii sunt lactobacili.

Pentru dvs., cele mai importante informații sunt că „frotiul se încadrează în intervalul normal” și că există al doilea grup citologic.

Citologie - cât de des să faci o citologie?

Examinarea trebuie efectuată o dată pe an, iar dacă citologia se efectuează pe un mediu lichid - la fiecare 2 ani. Dacă 3 rezultate consecutive sunt corecte, femeile de 30 de ani sau mai mult pot fi testate la fiecare 2-3 ani.

Cu toate acestea, femeile care schimbă frecvent partenerii sexuali ar trebui să aibă un test Papanicolau în fiecare an. Odată cu numărul de parteneri, crește riscul de infecție cu HPV papilomavirus uman, dintre care mai multe soiuri sunt cancerigene. Cu acest stil de viață, merită, de asemenea, să faceți un test HPV din când în când.

În 80 la sută. În unele cazuri, organismul se ocupă și combate singur virusul. Cu toate acestea, la aproximativ 20% dintre femeile infectate, virusul poate provoca cancer de col uterin. Dacă se detectează un virus, tratamentul suplimentar trebuie convenit cu un medic și o citologie trebuie făcută cel puțin o dată pe an.

De asemenea, alte femei care prezintă un risc crescut de cancer de col uterin:

• Infecția cu HIV sau HPV
• scăderea imunității
• tratament anterior pentru eroziune cervicală sau displazie, adică o afecțiune precanceroasă a colului uterin

ar trebui să efectueze testul în fiecare an și chiar mai des dacă este recomandat de ginecolog.

Cu toate acestea, este cel mai sigur să îl raportați în fiecare an, deoarece o mică parte din rezultate sunt fals negative, deoarece tamponul nu este întotdeauna colectat sau evaluat profesional într-un laborator.

Pe de altă parte, la femeile gravide, citologia se efectuează de două ori: în primul și al treilea trimestru de sarcină, adică în perioada 1-3 și 7-9 luni de sarcină.

Citologie - unde este gratuit?

Citologia este un test ieftin (costă PLN 30-40), dar nu trebuie să o faceți într-un birou privat.

Dacă sunteți asigurat la Fondul Național de Sănătate, puteți merge la o unitate publică de sănătate sau puteți profita de programul guvernamental de prevenire și detectare precoce a cancerului de col uterin, care garantează citologie gratuită la fiecare 3 ani pentru femeile cu vârste cuprinse între 25 și 59 de ani.

Polonia este una dintre cele nouă țări ale Uniunii Europene în care a fost organizat un astfel de program de screening. Cu toate acestea, îl folosim destul de reticent. Deși sunt trimise invitații personalizate la citologie, se aplică doar 25% dintre respondenți. femei.

Cel mai adesea sunt femei din orașe mari, cu studii superioare, din voievodatele Zachodniopomorskie și Warmińsko-Mazurskie.

Este păcat că nu mai există, deoarece calitatea examinării în cadrul programului este ridicată, iar în cazul unui rezultat citologic incorect, femeia este trimisă pentru diagnostic și tratament ulterior.