Artrita idiopatică juvenilă

Artrita idiopatică juvenilă este un grup de boli în care există probleme legate de articulații, dar nu numai - simptome suplimentare pot viza, de exemplu, ochiul sau organele interne. Din păcate, cauzele acestei boli nu sunt pe deplin cunoscute.Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile afecțiunii. Ce simptome sugerează artrita idiopatică juvenilă?

Cuprins

1. JIA: cauze și factori de risc
2. Artrita idiopatică juvenilă: simptome
3. JIA: tipuri
4. JIA: complicații
5. JIA: diagnostic
6. JIA: tratament
7. JIA: prognostic

Artrita idiopatică juvenilă (JIA pe scurt) este o boală autoimună - cea mai frecventă formă de artrită la copii și adolescenți.

$config[ads_text1] not found

Boala poate începe la diferite vârste - primele simptome ale JIA pot apărea la un copil de câțiva ani, precum și la un adolescent - dar această boală poate începe înainte de vârsta de 16 ani.

JIA nu este într-adevăr o singură boală, ci un grup de mai multe boli diferite - în funcție de numărul de articulații implicate, precum și de simptomele extra-articulare suplimentare ale bolii, există mai multe tipuri diferite de această problemă.

Per total - în ciuda faptului că primele descrieri ale artritei idiopatice juvenile datează din 1896 - această boală este încă o entitate destul de misterioasă pentru medici, despre care medicina încă nu știe totul.

Fetele suferă de JIA mai des.

Statisticile privind prevalența JIA variază, dar, în general, literatura raportează că boala afectează mai mult de 2 până la 20 la 100.000 de copii.

Auziți despre artrita idiopatică juvenilă. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

$config[ads_text2] not found

JIA: cauze și factori de risc

Patogeneza artritei idiopatice juvenile implică reacții anormale ale corpului, adică cele în care structurile sistemului imunitar încep să atace părți ale corpului (în acest caz, în primul rând structurile articulațiilor).

Cu toate acestea, nu se știe ce cauzează acest tip de reacție patologică la un anumit pacient. De fapt, unul dintre cuvintele din numele JIA, adică idiopatic, sugerează că cauzele acestui individ nu sunt pe deplin clare.

Cu toate acestea, au fost descoperiți unii factori care cresc riscul de a dezvolta artrită idiopatică juvenilă. Acestea sunt:

• sarcina familială a bolilor reumatice: dacă cineva din familia copilului a suferit de o boală autoimună (în special artrita reumatoidă), atunci riscul ca copilul să dezvolte AIJ este crescut
  
  
• afecțiuni hormonale: datorită faptului că JIA este mai frecventă la fete, unii cercetători sugerează că hormonii sexuali feminini sunt asociați cu apariția acestei boli
  
  
• stres: unii oameni de știință postulează că stresul are o influență asupra intensității simptomelor JIA - s-a observat că, sub influența experimentării unui stres puternic, plângerile pacienților se pot agrava (pe de altă parte, la pacienții cu artrită idiopatică juvenilă care nu prezintă niciun stres, starea lor nu se îmbunătățește întotdeauna în niciun fel, astfel încât relația dintre stres și AIJ rămâne neclară)

Există mult mai multe concepte în ceea ce privește patogeneza JIA - doar câteva dintre ele au fost descrise mai sus și se poate întâlni, de asemenea, opiniile că apariția bolii este influențată de diferite infecții virale experimentate de copii și adolescenți.

$config[ads_text3] not found

Artrita idiopatică juvenilă: simptome

Simptomele principale ale artritei juvenile sunt umflarea, durerea și mobilitatea limitată a articulațiilor inflamate.

Pacienții localizează afecțiuni în extrem de multe locuri diferite - de obicei în cursul JIA, problemele se referă la articulațiile genunchiului, cu toate acestea, articulațiile mâinilor, articulațiilor șoldului sau alte articulații pot fi, de asemenea, afectate de boală.

Unde simptomele vor fi cele mai severe în organism depinde în mare măsură de tipul de AIJ la un anumit pacient.

În afară de cele deja descrise, pot apărea și alte simptome în cursul JIA, cum ar fi:

• rigiditate matinală (în cazul în care pacienții au cea mai mare limitare a mobilității în articulațiile afectate dimineața și apoi - pe măsură ce ziua progresează - intensitatea acestei probleme scade)
• simptome asemănătoare gripei (de exemplu febră, slăbiciune generală)

Uneori, umflarea unei articulații este vizibilă la prima vedere chiar și pentru un profan, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Părinții găsesc mai des că sănătatea copilului lor este în pericol pe baza observării tulburărilor de mers ale copiilor lor. Nu este neobișnuit ca prima deviere clară care apare la pacienții cu AIJ să șchiopăteze.

JIA: tipuri

Grupul de artrită idiopatică juvenilă include de obicei șase unități:

• JIA cu debut poliarticular (oligoartrita) - este cea mai frecventă formă de boli din acest grup, caracterizată prin faptul că în primele șase luni de la debutul bolii, procesul inflamator afectează până la patru articulații diferite; la majoritatea pacienților, genunchiul este inflamat

• JIA cu debut poliarticular - în această unitate, cel puțin 5 articulații sunt inflamate în primele șase luni ale bolii; procesul inflamator afectează de obicei articulațiile mari ale membrelor superioare și inferioare (de exemplu, umăr sau genunchi)

• JIA cu debut sistemic - această boală este asociată cu inflamația diferitelor articulații (atât mai mici, cât și mai mari) și prezența diferitelor simptome generale, cum ar fi febră, limfadenopatie, hepatită și / sau splenomegalie (mărirea ficatului și / sau splenomegalie) sau serozită; pacienții pot dezvolta, de asemenea, o erupție cutanată

• artrita cu tendinite - această boală este diagnosticată atunci când artrita este însoțită de tendinită sau când pacientul are artrită sau tendinită și cel puțin două dintre simptome, cum ar fi durerea în articulațiile sacroiliace, enterita uveală sau autoimună

• artrita psoriazică juvenilă - această unitate poate fi diagnosticată atunci când un pacient tânăr este diagnosticat cu psoriazis cu artrită sau când pacientul suferă de artrită și în același timp are, de exemplu, leziuni psoriazice la nivelul unghiilor și una dintre cele mai apropiate rude suferă de psoriazis

• AIJ nediferențiat - un astfel de diagnostic se face atunci când simptomele pacientului nu îndeplinesc criteriile oricărei forme de artrită idiopatică juvenilă sau când simptomele corespund mai multor tipuri diferite ale acestei boli simultan

JIA: complicații

Simptomele artritei idiopatice juvenile - cum ar fi durerea și umflarea într-o articulație - pot fi deranjante pentru pacienți, dar, mai rău, această boală poate duce la diverse alte complicații.

$config[ads_text4] not found

În primul rând, acestea pot viza structuri direct afectate de procesul bolii, adică articulații. Pacienții pot prezenta tulburări de creștere - membrele lor pot fi scurtate în comparație cu membrul sănătos, dar și alungite.

A doua opțiune poate părea absurdă, dar este absolut posibilă - procesul inflamator duce uneori la stimularea proceselor de creștere și de aceea membrul a cărui articulație este afectată de inflamație poate deveni mai lung decât cel în care nu au avut loc procese patologice.

În plus față de cele descrise, JIA poate duce și la contracturi musculare, deformări articulare, pierderea masei musculare și chiar osteoporoză.

Cu toate acestea, complicațiile artritei idiopatice juvenile includ nu numai componente ale sistemului locomotor. Pacienții pot prezenta, de exemplu, uveită - această problemă este periculoasă, deoarece poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și, în cele din urmă, poate duce la, de exemplu, cataractă sau chiar orbire.

Pacienții pot suferi, de asemenea, leziuni ale diferitelor organe interne ca urmare a bolii.

JIA: diagnostic

Atât testele imagistice, cât și testele de laborator sunt utilizate în diagnosticul AIJ. Primele dintre acestea sunt utilizate pentru a determina gradul patologiilor, printre care ultrasunetele articulațiilor și imagistica interioară a acestora prin rezonanță magnetică joacă cel mai important rol.

Se poate utiliza și examinarea cu raze X a articulațiilor, deși în cazul acestei metode de diagnostic, cele mai pronunțate modificări pot fi găsite numai după o anumită durată a bolii.

Când vine vorba de teste de laborator care sunt comandate la pacienții cu suspiciune de AIJ, domeniul lor de aplicare este extrem de larg.

La pacienți, pot fi efectuate teste ale markerilor inflamatori (cum ar fi VSH și CRP), precum și teste ale numărului de sânge, teste ale markerilor reumatologici (cum ar fi factorul reumatoid - RF, anticorpi anti-CCP) sau teste ale markerilor de histocompatibilitate HLA.

Cu toate acestea, sfera testelor efectuate la pacienții care pot avea AIJ este și mai largă.

Motivul pentru aceasta este că, în principiu, diagnosticul uneia dintre aceste boli este, într-un fel, exclus - este necesar să se elimine alte posibile cauze ale simptomelor pacientului, cum ar fi, de exemplu, fracturi, boli proliferative care implică sistemul osteoarticular sau boli infecțioase.

JIA: tratament

Regimul de tratament al unui pacient cu AIJ depinde atât de forma bolii, cât și de gravitatea acesteia. Majoritatea pacienților utilizează antiinflamatoare nesteroidiene și injecții intra-articulare de glucocorticoizi.

În tratamentul artritei idiopatice juvenile, așa-numitele medicamente care modifică boala (cum ar fi metotrexatul sau sulfasalazina) și medicamente biologice (cum ar fi rituximab sau etanercept).

Măsurile de reabilitare sunt, de asemenea, foarte importante la pacienții cu artrită idiopatică juvenilă.

• Tratamente de reabilitare a articulațiilor

În cazuri rare - în special la pacienții cu complicații severe ale bolii - se utilizează proceduri chirurgicale.

JIA: prognostic

Este dificil să se spună fără echivoc care este prognosticul pacienților cu AIJ. Remisia permanentă se realizează la unii pacienți, în timp ce la alții boala devine cronică și persistă chiar și în ciuda tratamentului optim.

Un lucru se poate spune cu siguranță: datorită disponibilității crescute a tratamentului intraarticular cu glucocorticosteroizi, precum și apariției medicamentelor care modifică boala și a preparatelor biologice, efectele tratamentului artritei juvenile sunt mult mai bune decât chiar acum câteva zeci de ani.

Surse:

1. „Pediatrie”, editat de A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
2. David D Sherry, Artrita idiopatică juvenilă, Medscape, acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
3. Kenan Barut et. al., Juvenile Idiopathic Arthritis, Balkan Med J. 2017 Mar; 34 (2): 90–101

Citește mai departe:

• Artrita Lyme
• Spondilita anchilozantă (SA)
• Inflamația articulației patelofemorale (genunchiul kinomancerului)
• Artrita reactivă (sindromul Reiter)

 

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.