Migrena: cauze, simptome, tratament

Migrena este considerată a fi unul dintre cele mai severe tipuri de cefalee. În plus, migrena este adesea însoțită de aură - tulburări vizuale, fotosensibilitate, greață și adesea vărsături. În ciuda frecvenței ridicate a acestei boli - se estimează că până la 15% din populație se poate lupta cu migrenele - până în prezent, nu a fost posibil să se stabilească în mod clar cauzele migrenelor. Există o înțelegere mult mai bună a modului de gestionare a durerilor de cap de migrenă - deci care este tratamentul migrenei?

Migrena (durerile de cap de migrenă) sunt una dintre durerile de cap primare distincte (adică cele care nu rezultă din faptul că pacientul are o altă afecțiune).

Din păcate, această problemă este relativ comună - se estimează că până la 15% din populația lumii se poate lupta cu migrenele. Din fericire, statisticile privind prevalența durerilor de cap de migrenă în populația poloneză sunt ușor diferite, deoarece se dovedește că în țara noastră aproximativ 8% dintre cetățeni suferă de această problemă.

De obicei, migrena începe la o vârstă fragedă - marea majoritate a pacienților dezvoltă primul atac de migrenă înainte de al patrulea deceniu de viață.

Cu toate acestea, migrena se poate dezvolta la orice vârstă - se poate întâmpla ca acest tip de durere de cap să apară la copii și este posibil ca primul episod de migrenă să nu se dezvolte până la bătrânețe.

Migrenele sunt de obicei considerate o problemă tipică feminină - pe bună dreptate, deoarece de fapt 3/4 din toate persoanele care suferă de migrene sunt doamne.

Cuprins

2. Migrena: tipuri
3. Migrena: cauze
4. Migrena: declanșează
5. Migrena: un patomecanism
6. Migrena: simptome
7. Migrena: recunoașterea
8. Migrena: Tratament
9. Migrenele se pot vindeca complet?

Migrena: tipuri

Clasificarea de bază a migrenelor ia în considerare două forme ale acestei boli:

• migrenă fără aură (reprezentând până la 70-90% din toate cazurile acestei unități, conform unor autori)
• migrenă cu aură

Cu toate acestea, uneori se disting și alte tipuri de migrenă, cum ar fi:

• migrenă menstruală
• migrenă oculară
• migrenă abdominală (în cazul acesteia din urmă, mulți cercetători sugerează că o astfel de problemă nu există deloc)

De asemenea, menționează probleme precum:

• migrenă cronică (denumită atacuri de migrenă timp de cel puțin 15 zile pe lună pe o perioadă de cel puțin trei luni)
• starea migrenei (denumită atunci când un singur atac de migrenă durează mai mult de 72 de ore)

Migrena: cauze

În ciuda faptului că migrena este o boală obișnuită, până astăzi nu a fost posibil să se stabilească în mod clar cauzele exacte ale acesteia. În general, se crede că patogeneza migrenei este multifactorială și atât genele, cât și diferiți factori de mediu pot contribui la această problemă.

Faptul că factorii determinanți genetici pot fi cauzele migrenei este evidențiat în principal de faptul că chiar și în 2/3 din cazuri această problemă apare în familii. Există, de asemenea, unele boli determinate genetic, una dintre manifestările cărora sunt durerile de cap de migrenă - ca exemplu al unei astfel de unități poate fi echipa CADASIL.

Rolul genelor în dezvoltarea migrenelor poate fi convins și de rezultatele studiilor efectuate pe gemeni - se dovedește că atunci când una dintre ele se luptă cu dureri de cap de migrenă, riscul ca această problemă să apară în cealaltă gemenă poate ajunge chiar și la peste 50%.

De asemenea, se remarcă faptul că diferiți factori de mediu pot fi asociați cu atacurile de migrenă la om. Acestea sunt cunoscute ca factori declanșatori ai durerilor de cap de migrenă și poate fi surprinzător ce anume poate fi favorabil migrenelor.

Migrena: declanșează

Hormonii sexuali par să joace un rol în apariția migrenelor. Această concluzie a fost făcută pe baza faptului că problema este mai frecventă la femei, dar și luând în considerare faptul că diferite situații legate de modificările nivelurilor hormonilor sexuali din organism - cum ar fi menstruația, sarcina și menopauza - pot fi asociate cu cefalee de migrenă.

Oboseala, stresul sever și somnul insuficient sau excesiv pot crește, de asemenea, riscul apariției migrenelor.

Unii oameni asociază apariția migrenelor cu consumul anumitor alimente - astfel de alimente pot fi deosebit de favorabile migrenelor, inclusiv alimente foarte procesate și alimente care conțin cantități mari de sare.

O migrenă poate fi declanșată de consumul de alcool, dar și de băuturile care conțin cantități mari de cofeină.

Există, de asemenea, situații în care migrenele se dezvoltă din cauza modificărilor atmosferice (de exemplu, modificări bruște ale presiunii atmosferice) și poate apărea după un efort, cum ar fi chiar ... contactul sexual.

Migrena: un patomecanism

Oamenii de știință nu au reușit să stabilească în mod clar cauzele și patomecanismul migrenelor. Există cel puțin mai multe teorii cu privire la ce disfuncție a sistemului nervos central cauzează migrenă.

Una dintre ele este teoria vasculară, conform căreia o cascadă de mai multe fenomene este asociată cu cefalee de migrenă. Conform teoriei vasculare, migrena apare atunci când arterele intracraniene se contractă mai întâi, apoi se relaxează și, în cele din urmă, se dezvoltă o umflare specifică în jurul lor.

În această situație, durerea ar apărea din cauza fluxului sanguin excesiv în creier și a edemului menționat anterior, în plus, ar fi condiționat și de o eliberare crescută a mediatorilor legată de percepția durerii (de exemplu, substanța P).

O altă teorie privind patomecanismul migrenelor este teoria inflamației țesutului nervos, potrivit căreia boala ar fi legată de inflamația aseptică din sistemul nervos, care, în termeni simpli, ar irita diverse fibre și receptori și ar duce astfel la dureri de migrenă.

De asemenea, se sugerează că cantități prea mici ale unuia dintre neurotransmițătorii din sistemul nervos - serotonina, pot contribui, de asemenea, la apariția migrenelor.

Unii cercetători, la rândul lor, consideră că migrena se dezvoltă de fapt ca urmare a coexistenței tuturor acestor mecanisme.

Migrena: simptome

Migrena poate fi foarte diferită - mult depinde de forma pe care o are pacientul. Există, de asemenea, diferite afecțiuni care apar la persoanele care se luptă cu această problemă - există până la 4 perioade ale unui episod de migrenă, care sunt:

• perioadă prodromală (prefigurare - poate începe cu câteva ore sau câteva zile înainte de migrenă, simptomele sale pot include:
• căderea dispoziției
• iritabilitate
• ușoară hipersensibilitate la diferiți stimuli
• aura de migrenă (un grup de simptome care apare imediat înainte de cefalee de migrenă)
• atac de migrenă
• stadiul postdromal (un sindrom de simptome care apare după ce a dispărut durerea de cap, care poate include, de exemplu, disconfort în locul în care durerea a fost localizată anterior sau un sentiment de slăbiciune și oboseală)

Merită să aruncăm o privire mai atentă asupra aspectului cheie legat de aceste dureri de cap - atacul de migrenă. Simptomele tipice ale migrenei sunt:

• de obicei o durere de cap unilaterală, severă (pe care pacienții o găsesc de obicei în jurul ochiului, în temple și pe frunte) cu o durată de 4 până la 72 de ore; pulsează și, de obicei, distrage atenția
• greaţă
• vărsături
• hipersensibilitate la diferiți stimuli (în principal lumină, mirosuri și sunet)
• tulburări vegetative (adică rezultate dintr-o funcție anormală a sistemului nervos autonom)

materialul partenerului

Se recunoaște că una dintre cauzele migrenei poate fi afectarea funcției barierei intestinale. Când această barieră este ruptă, toxinele și antigenele trec cu ușurință prin ea. Aceste molecule și compuși pot traversa bariera hematoencefalică și pot afecta negativ diferite funcții ale sistemului nervos. Din acest motiv, organizarea microbiotei care are grijă de bariera intestinală poate aduce rezultate surprinzător de bune.

Cheia este suplimentarea cu un probiotic care susține microbiota și menține bariera intestinală. Un astfel de produs este Sanprobi Barrier, care conține nouă tulpini bacteriene: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 și Lactococcus lactis W58.

Află mai multe

Migrena este inegală și vorbim despre diferitele sale atacuri care apar la același pacient. Într-adevăr, durerea migrenă este de obicei unilaterală, dar este posibil ca pacientul să experimenteze durere de ambele părți.

Se întâmplă ca durerea în atacurile ulterioare să aibă aceeași locație ca situația în care durerea pacientului este localizată pe dreapta și uneori pe partea stângă a capului.

Frecvența migrenelor variază, de asemenea, de la persoană la persoană - un pacient poate avea migrene într-un timp foarte scurt, în timp ce altul poate avea o pauză de chiar câteva luni între un atac și următorul.

Cu toate acestea, o caracteristică a durerii de migrenă este comună tuturor pacienților - este durerea atât de severă încât duce la dificultăți în funcționarea normală. Persoanele care suferă de migrene tind să evite compania, să se izoleze și preferă să stea într-o cameră întunecată și liniștită.

Migrena: recunoașterea

În diagnosticul migrenei în sine, doar istoricul medical este de o importanță primară - diagnosticul poate fi pus pe baza raportării de către pacient a simptomelor tipice ale migrenei.

Cu toate acestea, ocazional, persoanele care prezintă simptome posibil datorate atacurilor de migrenă pot fi supuse anumitor teste, cum ar fi electroencefalografia (EEG) sau studii de imagistică a capului (cum ar fi tomografia computerizată).

Aceste teste nu sunt menite să identifice singuri durerile de cap de migrenă, ci mai degrabă să excludă orice altă cauză posibilă a simptomelor pacientului.

Cele mai importante entități în diagnosticul diferențial al migrenei includ:

• meningita
• inflamația arterei temporale
• un atac acut de glaucom
• hemoragia subarahnoidiană

Migrena: Tratament

Există două moduri de tratare a migrenei: tratamentul acut și tratamentul profilactic. Medicamentele luate de pacient în mod ad hoc sunt destinate să reducă (sau cel puțin să atenueze) atacul de migrenă pe care îl întâmpină în acest moment. În acest caz, pacienților li se recomandă în principal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și preparate din grupul cu triptan.

În plus față de tratamentul acut, tratamentul migrenei poate fi utilizat și în măsuri profilactice, adică prevenirea apariției convulsiilor. În cazul său, se utilizează altele decât preparatele ad hoc, cum ar fi, de exemplu, propranolol, acid valproic sau antidepresive triciclice.

În plus față de tratamentul farmacologic, uneori se încearcă implementarea unor forme alternative de terapie la pacienții cu cefalee de migrenă.

Exemplele acestora includ: acupunctura, dar si biofeedback-ul, stimularea transcraniana a creierului sau chiar tratamentul chirurgical al migrenelor.

Citiți mai multe: Tratamentul migrenei

Migrenele se pot vindeca complet?

Din păcate, migrena este o boală cronică - nu se cunosc modalități prin care ar putea fi vindecată complet. Cu toate acestea, este imposibil să se prevadă cât de des se va lupta un anumit pacient cu atacurile de dureri de cap de migrenă.

La unii pacienți, tratamentul profilactic permite o reducere semnificativă a frecvenței migrenelor, în timp ce la alții apar încă frecvent. De asemenea, se întâmplă ca o persoană care se confruntă cu această problemă să aibă episoade de migrene de câteva ori sau câteva ori pe lună, în timp ce o altă persoană are doar câteva dureri de cap de migrenă de-a lungul vieții.

Surse:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrena - diagnostic și tratament, Family Medicine Forum 2007, vol. I, nr.2, 109-114, acces on-line
2. Zgorzalewicz M., Patomecanismul durerilor de cap de migrenă, Child Neurology, vol. 14/2005, nr. 28, acces on-line
3. Elrington G., Migrena: diagnostic și management, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 acces on-line

4. De Roos N.M. la el., Efectele amestecului probiotic multispecial Ecologic®Barrier asupra migrenei: rezultatele unui studiu pilot deschis, „Microbi benefici”, 6, nr. 5, 2015, pp. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22 aprilie.

5. Von Straube A. și colab., Profilaxia migrenei cu un probiotic. Rezultatele unui studiu observațional necontrolat cu 1.020 de pacienți, „MMW-Fortschritte der Medizin” 2018.

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor