Sarcoame - tipuri. Diagnosticul și tratamentul sarcoamelor

Sarcoamele sunt un grup divers de neoplasme maligne care provin din țesutul mezenchimal. Aceste tumori afectează multe țesuturi diferite, dar împărtășesc caracteristici comune - creștere foarte agresivă, infiltrarea și distrugerea țesuturilor adiacente, recurență frecventă și tendința de a forma metastaze îndepărtate. Ce sarcoame apar la copii și care la adulți? Cum se recunoaște un sarcom? Și se poate vindeca?

Cuprins

1. Sarcoame - tipuri
2. Sarcoame - cauze
3. Sarcom - simptome clinice
4. Diagnosticul sarcomului
5. Tratamentul sarcomului
6. Prognosticul în sarcom

Sarcoamele sunt cancere care afectează atât copiii, cât și adulții. Sarcoamele adulte sunt neoplasme rare, reprezentând 1% din toate neoplasmele adulte. Conform cercetărilor, există aproximativ 2 cazuri / 100.000 de persoane / an în Polonia. Se crede că riscul apariției sarcomului la adulți crește odată cu înaintarea în vârstă.

Statisticile pentru cei mai tineri sunt complet diferite, în care sarcoamele la copii reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de cancer din copilărie. Neoplasmele țesuturilor moi sunt mult mai frecvente, aproximativ 10% din cazuri sunt tumori osoase.

Sarcomul cel mai frecvent la adulți este leiomiosarcomul, în timp ce la copii este rabdomiosarcomul.

Sarcoame - tipuri

Clasificarea și nomenclatura sarcoamelor se bazează pe diferențierea țesuturilor din care provin.

• liposarcom (liposarcom) - originar din țesutul gras
• leiomiosarcom (leiomiosarcom) - provenind din țesutul muscular neted, adică cele care apar în pereții organelor interne
• rabdomiosarcom - care provine din țesutul mușchilor striați, adică mușchii scheletici
• fibrosarcom (fibrosarcom) - provenind din țesutul fibros găsit, printre altele, în tendoane, pleură, peritoneu și învelișuri nervoase
• Osteosarcom (osteosarcom) - originar din țesutul osos
• condrosarcom (condrosarcom) - originar din țesutul cartilajului
• sarcom vascular (hemangiosarcom) - originar din țesutul care formează vasele de sânge

În cadrul fiecăruia dintre grupurile menționate mai sus, se disting mai multe sau chiar o duzină de subtipuri, prin urmare se consideră că se pot distinge peste 60 de sarcoame umane diferite.

Sarcoamele menționate mai sus diferă între ele prin sensibilitatea lor la tratament, precum și prin simptomele clinice.

Sarcoame - cauze

Cauzele sarcoamelor nu sunt pe deplin înțelese.

Se recunoaște că virușii (de exemplu, HIV), expunerea la substanțe chimice, radiațiile ionizante, leziunile mecanice și leziunile termice (arsuri) pot fi agenții cauzali.

Până în prezent, determinantul genetic al sarcoamelor nu a fost dovedit, dar acestea tind să apară în cursul bolilor ereditare, cum ar fi:

• sindromul neurofibromatozei
• Sindromul Li Fraumeni
• Sindromul Werner
• Sindromul Gardner

În plus, unele sarcoame se caracterizează prin prezența mutațiilor genetice specifice pe baza cărora se face diagnosticul final al sarcomului.

Sarcom - simptome clinice

Cel mai adesea, sarcoamele sunt localizate în interiorul membrelor, urmate de cavitatea abdominală și zonele capului și gâtului.

Simptomele sarcomului variază în funcție de tipul său, dar, în general, se poate presupune că primul simptom este apariția unei tumori situate cel mai adesea sub piele sau în interiorul mușchilor.

Tumora este nedureroasă la început, dar nici nu dispare, ba chiar crește odată cu trecerea timpului.

Durerea apare din cauza infiltrării tumorii și a deteriorării țesutului sănătos din jur, precum și a comprimării nervilor adiacenți tumorii. Împreună cu durerea, pot apărea umflături și probleme cu mișcarea membrului.

Diagnosticul sarcomului tisular profund este de obicei dificil, prin urmare astfel de tumori sunt diagnosticate târziu.
Simptomele alarmante care necesită inițierea diagnosticului pentru sarcom, indiferent de tipul acestuia, includ:

• tumori mai mari de 5 cm
• tumorile în expansiune
• tumori dureroase
• tumori de țesut adânc, de obicei găsite în studii imagistice

Diagnosticul sarcomului

Pentru a începe diagnosticul de sarcom, este necesar să găsiți o leziune suspectă în timpul unui examen medical.

Următorul pas este efectuarea testelor imagistice, care permite determinarea locației exacte a tumorii și a dimensiunii acesteia. În acest scop, se folosește un examen cu ultrasunete sau un examen cu raze X.

Dacă tumora este localizată în interiorul extremităților sau peretelui abdominal, se efectuează RMN, în timp ce dacă tumora este localizată în zona pelviană sau abdominală, este utilă tomografia computerizată.

Dacă există o suspiciune de metastaze la diagnostic, se efectuează o scanare CT a pieptului, deoarece sarcomul formează cel mai adesea metastaze pulmonare.

Rezultatul unui examen histopatologic este necesar pentru confirmarea diagnosticului. Materialul pentru un astfel de studiu poate fi obținut în două moduri, în funcție de localizarea tumorii și de dimensiunea acesteia.

Dacă dimensiunea tumorii nu depășește 5 cm și este superficială, este posibil să o excizați complet și să o supuneți pentru examen histopatologic. Pe de altă parte, dacă tumoarea este mare (> 5 cm) sau localizată în țesuturi adânci, atunci materialul pentru examinare este colectat prin biopsie sau se prelevează o probă tumorală în timpul intervenției chirurgicale.

Numai examenul histopatologic permite determinarea precisă a tipului de neoplasm, stadiu și prognostic. De asemenea, este posibil să selectați un tratament adecvat pe baza examenului histopatologic.

Tratamentul sarcomului

Când este diagnosticat un sarcom, tratamentul variază în funcție de tipul și stadiul sarcomului.

Dacă nu există metastaze la distanță, metoda principală de tratament este îndepărtarea chirurgicală a tumorii împreună cu o margine de țesut sănătos. În unele cazuri, este necesară și radioterapia postoperatorie.

În cazul tumorilor mari, radio- sau chimioterapia preoperatorie este utilizată pentru a reduce masa tumorii, evitând intervențiile chirurgicale majore, mutilând și îmbunătățind prognosticul.

La pacienții cu metastaze, chimioterapia este prima opțiune de tratament.

Uneori este posibil să se îndepărteze metastazele chirurgical, atâta timp cât acestea nu sunt numeroase și sunt localizate într-un loc care permite intervenția chirurgicală, de exemplu în plămâni.

Prognosticul în sarcom

Prognosticul depinde de tipul de sarcom, de dimensiunea și răspunsul său la tratament, precum și de dacă rezecția tumorii a fost efectuată într-un mod radical, adică dacă tumora a fost complet îndepărtată cu o marjă adecvată de țesut sănătos.

În prezent, însă, rezultatele tratamentului sarcoamelor sunt foarte satisfăcătoare și de foarte multe ori este posibil să se obțină o recuperare completă.

Sarcoamele sunt un grup foarte divers de neoplasme maligne, dar cele mai multe dintre ele sunt situate pe suprafața corpului, subcutanat, unde sunt ușor de văzut.

Dacă observați o tumoare tulburătoare, care se mărește, ar trebui să consultați un medic, deoarece diagnosticul rapid permite un tratament eficient.

Potrivit unui expert

Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, șeful Departamentului de tumori ale țesuturilor moi, oaselor și melanoamelor

Există foarte puțini oameni care sunt capabili să diagnosticheze sarcoame, nu numai în Polonia, ci și în lume. Pentru a recunoaște și trata acest neoplasm, sunt necesari mulți specialiști, astfel încât pacientul ar trebui să fie direcționat către un centru de referință și unul multi-specialist.

În Polonia, avem o rețea de centre de oncologie pediatrică care se ocupă de sarcoame. Cele mai bune sunt Institutul Mamei și Copilului și Institutul de Sănătate Memorial al Copiilor din Varșovia, precum și Universitatea de Medicină din Wrocław.

Când vine vorba de adulți, situația este mai gravă, deoarece sarcoamele sunt tratate în mai multe centre de oncologie, dar singura clinică vizată acestui tip de cancer este cea pe care am onoarea să o conduc.

Pentru ca pacienții adulți să fie tratați corespunzător, sunt necesare 3-4 astfel de facilități. Pe de altă parte, Polonia are norocul de a fi o țară atât de mare încât există specialiști în tratarea sarcoamelor! Nu există centru în Lituania, deoarece doar 70 de persoane suferă de aceste tipuri de cancer.

Diagnosticul precoce și diagnosticul adecvat sunt foarte importante. Din moment ce avem o mie sarcoame anual și peste 20 de mii. medicii de familie, statistic vorbind, un astfel de medic va întâmpina un sarcom la fiecare douăzeci de ani. Ideea este să nu greșim în această etapă.

Declarație a prof. Univ. Rutkowski provine din materialele de presă ale Asociației Sarcoma Aid

Bibliografie:

1. Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins, eds. jumătate. Włodzimierz T. Olszewski: Robbins 'Pathology, Elsevier Urban & Partner, 2005.
2. Jacek Jassem, Radzisław Kordek: Oncologie. Un manual pentru studenți și medici, ed. 5, Via Medica, 2019.

Despre autor Lek. Agnieszka Michalak Absolventă a primei facultăți de medicină de la Universitatea de Medicină din Lublin. În prezent medic în timpul stagiului postuniversitar. În viitor, el intenționează să înceapă o specializare în hematooncologie pediatrică. Este interesată în special de pediatrie, hematologie și oncologie.