Gândiți-vă mulțumiți Medyczna Racja Stanu, pe 17 aprilie, la sediul Academiei Poloneze de Științe de la Palatul Staszic, a organizat pentru a treia oară o întâlnire de experți-sistem constituind o platformă de dialog între cercurile formatoare de opinii implicate în cele mai importante provocări de sănătate. Cardinalul Kazimierz Nycz, prof. Univ. Łukasz Szumowski și Izabela Kucharska. În cadrul discuției, care face parte integrantă din grup, au intervenit, în afară de reprezentanții sistemului: oncologi, cardiologi, neurologi, psihiatri, specialiști în domeniul bolilor rare, diabetologi, interniști, farmacologi, economiști, avocați, specialiști în sănătate publică și relații internaționale, care vor prezenta datele. care poate oferi factorilor de decizie politici un sprijin puternic în procesul de raționalizare a cheltuielilor publice și private legate de sănătatea noastră.
În urmă cu doi ani, Uniunea Poloneză de Oncologie, Institutul de Studii Politice al Academiei Poloneze de Științe și Comunicare Verde atrăgeau atenția asupra subestimării provocărilor de sănătate de către elita guvernantă poloneză, cea mai evidentă dovadă a acesteia fiind lipsa acestui subiect în timpul ultimelor alegeri prezidențiale și parlamentare. În decembrie 2016, la inițiativa PUO și ISP PAN, a fost organizată o dezbatere „Sănătate și securitate națională”.
Un moment important în construirea poziției grupului de reflecție „Rația medicală de stat” a fost achiziționarea patronajului onorific al pr. Cardinalul Kazimierz Nycz.
O promisiune a unui climat bun pentru schimbările sistemice necesare a fost expunerea premierului Mateusz Morawiecki în 2017, în care provocările pentru sănătate au fost numite pentru prima dată o prioritate a guvernului polonez.
În iunie 2018, a avut loc a doua dezbatere cu privire la Rațiunea medicală a statului, prezentând propunerile elaborate de Consiliul său de experți - Teze pentru sănătate.
„Capital - Sănătatea națiunii” este o altă dezbatere care se referă la postulatul cuprins în Tezele pentru sănătate de a lua în considerare costurile indirecte și sociale atunci când iau decizii cu privire la accesul pacienților polonezi la cele mai eficiente metode de diagnostic și tratament al bolilor cronice.
Ca rezultat al muncii de anul trecut, experții din Rațiunea medicală de stat au prezentat 16 teze pentru sănătate, care sunt o propunere de soluții specifice pentru a compensa restanțele sistemice, pentru a îmbunătăți situația pacienților și pentru a trezi conștientizarea faptului că fiecare dintre noi este responsabil în comun pentru propria noastră sănătate.
Inițiatorii acestor activități sunt: Institutul de Studii Politice al Academiei Poloneze de Științe, Uniunea Poloneză de Oncologie, Colegiul Medicilor de Familie din Polonia și Green Communication.
În Polonia, fiecare al patrulea pacient nu funcționează din cauza unei boli cronice. Cheltuielile bugetare aferente și costurile indirecte sunt numărate în miliarde de zloti, depășind de câteva ori cheltuielile pe care Fondul Național de Sănătate le plătește direct pentru tratamentul pacienților. Aceste costuri se traduc în starea întregii economii, în special oferta de forță de muncă, veniturile din sectorul public și creșterea PIB-ului.
Experții repetă în unanimitate că diagnosticul precoce și implementarea rapidă a terapiei și reabilitarea ulterioară cresc semnificativ șansele de vindecare a pacienților și, în cazul bolilor cronice - menținerea activității profesionale, ceea ce la rândul său reduce sarcina bugetară. Prin urmare, necesitatea unor schimbări în finanțarea tratamentului modern este atât de urgentă, ceea ce va permite minimizarea costurilor indirecte și sociale ale bolilor cronice.
O analiză amănunțită a costurilor indirecte vă va permite să raționalizați cheltuielile, iar fondurile economisite vor fi alocate terapiilor care aduc efecte măsurabile asupra sănătății, care pe termen lung vor îmbunătăți starea de sănătate a polonezilor și vor avea un impact pozitiv asupra bugetului de stat, explică experții Medical Raise of State.
Statele Unite sunt cele mai bune pentru a îndeplini cerința de costuri indirecte datorită eforturilor companiilor de asigurări de a optimiza riscul! De asemenea, numeroase rapoarte europene demonstrează că costurile indirecte sunt de multe ori mai mari decât costurile directe, iar autorii lor postulează că cheltuielile medicale ar trebui tratate ca o investiție, nu ca costuri, deoarece permite minimizarea pierderilor economice viitoare.
Între timp, în Polonia, în procesul de luare a deciziilor privind admiterea unui anumit medicament sau tehnologie medicală pentru finanțare din fonduri publice, sunt luate în considerare în primul rând eficacitatea clinică și datele economice, adică rentabilitatea și impactul bugetar al sistemului de îngrijire a sănătății, dar numai în ceea ce privește costurile directe, fără a lua în considerare nici costurile suportate de ZUS, nici costurile pierderii productivității. Atunci când se enumeră și se justifică includerea unei anumite tehnologii, medicamente, echipamente sau produse în pachetul de beneficii garantate, costurile indirecte nu sunt deloc luate în considerare - susține dr. Jakub Gierczyński de la Institutul de Management al Sănătății de la Universitatea Lazarski
Costurile indirecte ale bolii - definiție
Costul bolii reprezintă impactul economic și social total al unei boli sau al unui grup de boli.
Costul total al bolii este suma costurilor directe, costurile indirecte rezultate din pierderea productivității unui angajat bolnav legată de absenteism, reducerea eficacității muncii prestate în ciuda bolii ( prezențism) sau mortalitate prematură și costuri intangibile legate de scăderea calității vieții unei persoane bolnave.
Costurile gripei
Anual, există aproximativ 1 miliard de cazuri în lume și aproximativ 2,5 milioane în Polonia. Organizația Mondială a Sănătății estimează că aproximativ 500.000 mor în fiecare an din cauza gripei și a complicațiilor sale. oameni.
Costurile directe ale tratamentului gripal în Polonia (cheltuieli pentru medicamente, vizite la medici și spitalizare) pe an variază de la 43,5 milioane PLN la 730 milioane PLN. Costurile indirecte variază de la aproximativ 836 milioane PLN la 4,3 miliarde PLN pe an. Acestea includ: costurile absenteismului, înlocuirea pe durata bolii și pierderea productivității.
Experții estimează că majoritatea costurilor tratamentului antigripal pot fi evitate prin educare, luarea de decizii în cunoștință de cauză cu privire la vaccinuri și răspândirea cunoștințelor despre bolile infecțioase. Absența lucrătorilor vaccinați este de peste 2 ori mai mică decât a celor nevaccinați, în timp ce costurile tratamentului gripal sunt de 4 ori mai mari decât costurile vaccinării. Între timp, procentul persoanelor care se vaccinează împotriva gripei în Polonia este încă scăzut.
Gripa și costurile acesteia. Studiu preliminar într-un proiect privind dezvoltarea unei soluții naționale care să permită o creștere semnificativă a acoperirii vaccinale împotriva gripei sezoniere în Polonia (Ernst & Young, Varșovia 2016).
Costurile infecțiilor pneumococice
Complicațiile legate de infecția pneumococică sunt una dintre cauzele majore ale morbidității și mortalității infecțioase. Aceste infecții sunt deosebit de periculoase pentru cei mai tineri și persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Vaccinarea întregii populații de copii și-ar proteja și bunicii. Dovezile sunt oferite de un program desfășurat în deceniul 2006-2016 la Kielce, în care bolile pneumococice severe la copii au fost aproape complet eliminate, iar numărul lor a fost redus semnificativ la alte grupe de vârstă.
Costurile cancerului
Potrivit celui mai recent raport al Deloitte Polska - cancerul este al doilea cel mai letal grup de boli din Polonia. Grupul de boli neoplazice cuprinde aproximativ două sute de boli. În fiecare an, în Polonia, aproximativ 160 de mii de persoane suferă de tumori maligne. oameni, în același timp, în 2015, numărul deceselor a depășit 100 de mii.
Potrivit prognozelor, în 2025 numărul persoanelor nou diagnosticate ar putea fi de aproape 199.000. cazuri (creștere de 14% față de 2015). Pe parcursul vieții lor, aproape jumătate dintre bărbați și peste o treime dintre femei vor dezvolta cancer, iar două treimi din cazuri vor apărea după vârsta de 55 de ani. În Polonia, se înregistrează o rată ridicată a mortalității prin neoplasme maligne, comparativ cu alte țări ale UE, cu un număr redus simultan de cazuri raportate. Femeile suferă cel mai adesea de cancer de sân (23%) și bărbații cu cancer de prostată (19%).
Neoplasmele mamare, cervicale și ovariene sunt cele mai frecvente neoplasme atât din punct de vedere al morbidității, cât și al mortalității la femeile tinere (20-44 ani) din Polonia. Aceste boli lasă o amprentă socială și de sănătate. Au și consecințe economice. Cheltuielile totale ale Fondului Național de Sănătate pentru tratamentul pacienților cu cancer de sân, col uterin și ovarian s-au ridicat la 3,29 miliarde PLN în perioada de cinci ani studiată (2010-2014). Costurile indirecte totale cauzate de cancerul de sân, de col uterin și ovarian în Polonia în 2010-2014 au fost estimate la 20,82 miliarde PLN. Astfel, costurile estimate ale producției brute au depășit de șase ori costurile de tratare a bolilor analizate.
Raportul „Posibilități de îmbunătățire a îngrijirii pacienților cu cancer colorectal” pregătit în 2017 de Institutul de Management al Sănătății al Universității Lazarski atrage atenția asupra faptului că cancerul colorectal este o povară socio-economică gravă, în creștere. În 2016, aproximativ 115.000 de persoane au beneficiat de servicii de sănătate finanțate de Fondul Național de Sănătate, în timp ce în 2012, cu 4 ani mai devreme, doar 98.000. Pierderile anuale pentru economie legate de pierderea de productivitate cauzată de acest cancer sunt estimate la 2.203,5 milioane PLN la 2.356,2 milioane PLN. În acest context, cheltuielile pentru prevenirea, diagnosticarea eficientă și tratamentul eficient al cancerului colorectal ar trebui tratate ca o investiție în capitalul de productivitate al societății poloneze și reducerea costurilor sociale legate de incapacitatea temporară sau permanentă de a lucra.
Pe de altă parte, datele conținute în raportul Universității Lazarski din 2015 intitulate „Hematologia oncologică - aspecte clinice, economice și sistemice” arată că mielomul multiplu este a treia cauză a absenței bolilor de la locul de muncă în rândul cancerelor de sânge (după leucemie mieloidă și limfom non-Hodgkin) și prima dintre aceste boli este cauza certificatelor de invaliditate și invaliditate pentru prima dată. În 2013, a fost cauza a 42.000 de zile de concediu medical. În total, cheltuielile ZUS pentru pacienții cu această boală s-au ridicat la 20 de milioane PLN.
Trebuie amintit că diagnosticul rapid și accesul la cele mai eficiente terapii sunt singura acțiune posibilă în hematooncologie. Aici nu există o profilaxie eficientă și instrumentele care au fost utilizate cu succes pentru tumorile solide, cum ar fi intervențiile chirurgicale, nu sunt de nici un folos aici. Atunci când se decide asupra accesului la medicamentele moderne, merită de asemenea să se țină cont de faptul că starea de sănătate deteriorată a pacientului într-o anumită etapă necesită renunțarea la activitatea profesională a îngrijitorului, deoarece nu există hospici pentru pacienții cu cancer de sânge.
Costurile diabetului
În prezent, aproximativ 3 milioane de polonezi suferă de diabet. Potrivit datelor OMS, în 2016 peste 30.000 de persoane au murit din această cauză, dintre care 36% sunt persoane în vârstă de muncă. În 2017, costurile totale ale diabetului în Polonia s-au ridicat la 7-9 miliarde PLN. Doar 11% din suma de mai sus reprezintă cheltuieli de rambursare. Restul de 89% a fost cheltuit pentru tratamentul complicațiilor, hopspitalizare și costuri indirecte legate de pensii și decese premature. În ultimii 20 de ani, nu a existat nicio rambursare a medicamentelor moderne pentru diabetul de tip 2 în Polonia.
„În Polonia, se prognozează o creștere dinamică a numărului de cazuri de diabet în următorii ani, motiv pentru care specialiștii îndeamnă persoanele responsabile de politica de sănătate din Polonia să intensifice activitățile care vizează limitarea tendințelor de incidență prognozate”.
Costurile psoriazisului
Potrivit experților, costurile ridicate asociate cu psoriazisul se datorează în principal faptului că un grup foarte mare de pacienți suferă de acesta în Polonia. Datorită prezentismului, în 2017 acestea s-au ridicat la 4,9 miliarde PLN în cazul psoriazisului și 3,1 miliarde PLN în cazul artropatiilor și artritei psoriazice.
Autorii „Evaluării costurilor socioeconomice totale ale psoriazisului și artritei psoriazice din perspectiva economiei naționale” au inclus și măsuri care scapă de sistem din cauza decesului prematur și a invalidității permanente - s-a dovedit că rezultatul acestor calcule este mai mare decât fondurile alocate tratamente medicamentoase pentru psoriazis.
Costurile bolilor rare și ultra-rare
Aceasta este una dintre cele mai mari provocări ale sistemului. Doar 3-5% din toate bolile de acest tip pot fi tratate eficient. Datorită specificității lor: multitudinea de soiuri, cu un număr mic de pacienți în fiecare grup - este dificil să se furnizeze analize aprofundate aici. Cu toate acestea, este ușor să ne imaginăm amploarea fenomenului rezumând: numărul de spitalizări necesare atunci când boala progresează, costurile reabilitării zilnice, renunțarea necesară la munca îngrijitorilor și, în cele din urmă, cea mai mare pierdere - viața pacientului. Având în vedere că, la fel ca în cazul cancerelor de sânge, nu există o prevenire eficientă în domeniul bolilor ultra-rare - cu atât mai mare este responsabilitatea noastră pentru pacienți și cerința etică de solidaritate cu aceștia.
Aceasta este, de asemenea, poziția oficială a Bisericii prezentată în noiembrie 2016 la Conferința internațională a Consiliului Pontifical. Papa Francisc a subliniat apoi că ar trebui să acordăm o atenție și o atenție specială pacienților care trăiesc cu un diagnostic de boală rară, atât în dimensiunea emoțională, cât și în cea terapeutică.
Surse:
- Prescripția în gene. Screeningul genetic ca element de prevenire a cancerului cu beneficii economice (raport de Deloitte Polska în cooperare cu Warsaw Genomics, martie 2019)
- Evaluarea pierderilor economice și a costurilor de tratament ale cancerului de sân, de col uterin și ovarian în Polonia, (ed. Prof. Ewelina Nojszewska, Varșovia 2016).
- Raportul „Posibilități de îmbunătățire a îngrijirii pacienților cu cancer colorectal” pregătit în 2017 de Institutul de Management al Sănătății al Universității Lazarski
- Diabet, unde suntem? Unde ne îndreptăm? (Raportul Institutului de asistență medicală, Varșovia 2018)
- Raport: experții estimează costurile indirecte ale psoriazisului http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Patologii reale și neglijate. Conferința internațională a Consiliului pontifical pentru lucrătorii din domeniul sănătății 07/11/2016
