Markerii cardiaci permit diagnosticarea rapidă și corectă a bolilor cardiovasculare care pun viața în pericol, cum ar fi sindromul coronarian acut (ACS) sau insuficiența cardiacă acută. Enzimele cardiace sunt, de asemenea, criteriile principale pentru diagnosticarea unui infarct. Care sunt markerii necrozei miocardice? Ce boli cardiovasculare sunt utile în diagnostic și tratament?
Cuprins:
- Markeri de inimă - ce sunt?
- Markeri ai inimii - cei mai frecvent marcați
- Markeri cardiaci - indicații pentru examinare
Markerii cardiaci sunt enzime care joacă un rol cheie în diagnosticul bolilor de inimă, în special ischemia miocardică. Pe baza cercetărilor care utilizează markeri biologici, se face un diagnostic final și se efectuează un tratament adecvat.
Markeri de inimă - ce sunt?
Markerii cardiaci și, mai precis, markerii necrozei miocardice, sunt proteine produse exclusiv de celulele musculare cardiace (miocite), a căror concentrație în sânge crește atunci când mușchiul inimii este deteriorat sau suprasolicitat, adică în momentul morții celulelor cardiace (necroză) ca urmare a hipoxiei.
Concentrațiile de markeri individuali cresc, ating un maxim și revin la niveluri normale în momente diferite de leziunile miocardice. Markerii cardiaci cu valoare predictivă negativă (VNP) pot exclude bolile cardiovasculare acute, iar markerii cu o valoare predictivă pozitivă ridicată (VPP) sunt instrumente utile pentru:
- determinarea dimensiunii, formei, ritmului și lucrării generale a inimii
- recunoașterea și determinarea gradului de afectare a inimii și localizarea arterelor obstrucționate
- evaluarea riscului unui prognostic nefavorabil din cauza ischemiei cardiace (de exemplu deces, ischemie recurentă, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă). Cu toate acestea, acestea sunt cele mai apreciate datorită depistării precoce a infarctului miocardic (posibilitatea excluderii timpurii)
Enzimele cardiace pot ajuta, de asemenea, la determinarea celui mai bun tratament pentru dumneavoastră. De asemenea, vă permit să urmăriți evoluția bolii.
Vă recomandăm: atac de cord - cum să îl recunoașteți?
Markeri ai inimii - cei mai frecvent marcați
Troponinele (cTn) sunt proteine prezente în fibrele musculare ale inimii a căror sarcină este de a regla ciclul contractil-diastolic al mușchilor inimii și al mușchilor transversali striați. Datorită sensibilității lor ridicate, determinările cTn au devenit baza procesului de diagnostic și a evaluării riscului în sindromul coronarian acut. Acestea permit recunoașterea a 2/3 din pacienții cu SCA.
Creșterea lor este deja observată la câteva ore după ischemie cardiacă și ating valorile maxime la aproximativ 24 de ore după acest eveniment. Rămân în concentrație crescută timp de aproximativ 7-10 zile.
Valoarea acestora crește în cazul numeroaselor leziuni cardiace, chiar minime (contuzie, ablație, stimulator cardiac, arsuri, cardioversie, cateterizare, intervenții chirurgicale cardiace), infarct, febră reumatică acută, utilizarea citostaticelor, insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență renală extremă, boală Pompe, transplant de inimă, hipertensiune, aritmie, hipotiroidism, embolie pulmonară și sepsis.
Peptida natriuretică de tip B (BNP sau BN-pro BNP) - concentrația sa corectă permite excluderea insuficienței cardiace în aproape 100%. Este un bun indicator al severității eșecului și un factor de prognostic, corelat cu eficacitatea tratamentului.
CK-MB - creatin kinaza MB - este unul dintre cei mai populari markeri de deteriorare a celulelor musculare cardiace (miocite). Această enzimă cardiacă este utilă în diagnosticul și controlul tratamentului infarctului miocardic (creșterea activității CK-MB în infarctul miocardic se observă la 4-6 ore de la debutul simptomelor) boală coronariană, leziuni cardiace, boli musculare scheletice, hipotiroidie, intoxicație cu alcool.
CK-MBmass este esențială în diagnosticul unui atac de cord. Începe să crească în a treia până la a douăsprezecea oră a infarctului. Concentrația maximă este atinsă în 24 de ore. Pe lângă infarctul miocardic, creșterea acestuia se observă în bolile de rabdomioliză, cum ar fi distrofia progresivă, miopatia alcoolică, hipotiroidismul, reacțiile psihotice acute, precum și după convulsii, anumite medicamente sau injecții intramusculare.
Citește și: Cateterism cardiac - ce este examenul cu un cateter vascular? Ecocardiografie de stres - testul STRES ECHO va detecta boala coronariană. Ar trebui să vizitați un cardiolog?Markeri cardiaci - indicații pentru examinare
Testul se efectuează la pacienții cu suspiciune de:
- sindrom coronarian acut (SCA)
- tromboembolism venos (TEV)
- infarct
- sarcina extrauterina
- niveluri inadecvate de digoxină
Și, de asemenea, la orice altă persoană care se plânge de dureri toracice, mai ales dacă aparțin grupului de risc, adică se confruntă cu hipertensiune, diabet, obezitate.
Citește și: Markeri tumorali (indicatori tumorali): tipuri și rezultate ale testelor
Rezultatele independente nu au nicio valoare în sine. Aceștia obțin valoare diagnostic după documentarea ischemiei miocardice, adică după evaluare în raport cu starea clinică a pacientului, precum și după analiza modificărilor ECG.
