Tratamentul pentru migrenă se bazează pe terapia medicamentoasă. Tratamentul migrenei poate fi împărțit în acut și profilactic. Medicamentele temporare sunt concepute pentru ameliorarea durerii pacientului, în timp ce preparatele profilactice reduc reducerea frecvenței migrenelor. Tratamentul migrenei trebuie întotdeauna efectuat cu prudență. Utilizarea prea multor analgezice poate duce la ... dureri de cap induse de droguri.
Cuprins
- Tratamentul migrenei: medicamente nesteroidiene pentru durere (AINS)
- Tratamentul migrenei: derivați de ergot
- Tratamentul migrenei: Triptani
- Tratamentul migrenei: alte medicamente
- Tratamentul migrenei: prevenire
- Tratamentul migrenei: starea migrenei
- Tratamentul migrenei: dificultăți
- Tratamentul migrenei: terapii alternative
- Tratamentul migrenei: prevenire
Migrena este considerată una dintre cele mai severe dureri de cap de suportat. Se estimează că din 100 de persoane din populația generală, chiar și 15 se luptă cu dureri de cap de migrenă.
Tratamentul migrenei - care duce adesea la dificultăți serioase în funcționarea zilnică - poate fi, prin urmare, considerat cu siguranță o problemă foarte importantă. Efectele terapiei sunt diferite: la unii pacienți produce rezultate clare foarte rapid, în timp ce la alții este necesar să se utilizeze multe opțiuni de tratament diferite pentru a obține un efect terapeutic.
Din fericire, există multe medicamente pentru migrenă: există preparate disponibile pentru a reduce intensitatea durerii de migrenă și agenți care pot reduce frecvența migrenelor.
Tratamentul migrenei: antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
În tratamentul acut al migrenei, se utilizează agenți din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), ergotamina împreună cu alți derivați de ergot și preparate din grupul triptan.
Primul dintre aceste medicamente - AINS - sunt în general cele mai utilizate medicamente. Acest lucru se datorează mai multor aspecte, cum ar fi costul sau disponibilitatea acestora (multe medicamente din acest grup sunt disponibile la vânzare). Exemple de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene utilizate pentru tratamentul migrenei includ:
- acid acetilsalicilic,
- naproxen,
- diclofenac,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Medicamentele din acest grup vin sub diferite forme - există forme solubile (cum este cazul acidului acetilsalicilic), dar sunt disponibile și sub formă de tablete orale sau supozitoare. Este demn de remarcat faptul că, în tratamentul acut al migrenei, se utilizează doze mult mai mari de AINS decât în alte tipuri de durere.
Acest lucru poate fi ilustrat printr-un exemplu simplu. În ceea ce privește tratamentul analgezic, de obicei se iau 200-400 mg de ibuprofen la un moment dat, în cazul cefaleei de migrenă, pot fi recomandate chiar și 800 mg de ibuprofen.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru tratamentul migrenei trebuie luate cu precauție extremă. Utilizarea excesivă a acestora crește riscul de efecte secundare, care pot fi, printre altele greață și vărsături, dar și disfuncții renale și sângerări gastro-intestinale. Folosirea analgezicelor prea des vă poate face să aveți dureri de cap mai frecvente, dar mai multe despre asta mai târziu.
Tratamentul migrenei: derivați de ergot
Al doilea grup de medicamente utilizate în tratamentul acut al migrenei sunt derivații de ergot. Sunt disponibile atât sub formă de inhalare, cât și sub formă de supozitoare, tablete și fiole.
De ceva timp, aceste medicamente au fost considerate a fi una dintre cele mai bune în tratamentul acut al migrenei, dar în cele din urmă utilizarea lor la persoanele care suferă de migrenă a fost limitată datorită faptului că au avut multe efecte secundare (inclusiv că pot constrânge vasele coronare din inimă).
De asemenea, se sugerează ca ergotamina și derivații săi să fie utilizați cu mare prudență - se recomandă utilizarea acestor agenți de cel mult 6 ori pe lună.
Tratamentul migrenei: Triptani
În prezent, triptanii sunt considerați a fi cei mai eficienți agenți în tratamentul acut al migrenei. Aceste medicamente sunt antagoniști ai receptorilor histaminergici (5-HT) și câteva exemple sunt:
- sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
La fel ca preparatele menționate anterior, triptanii sunt disponibili sub diferite forme: orală, injectabilă sau supozitoare. Triptanii sunt eficienți nu numai în ameliorarea durerii de migrenă, ci și în contribuția la afecțiuni asociate, cum ar fi greață, vărsături și fotofobie.
O contraindicație pentru utilizarea triptanilor poate fi, printre altele boli coronariene, hipertensiune arterială sau boli cerebrovasculare.
Deși aceste remedii obțin cele mai bune rezultate, nu toți pacienții cu migrenă le pot lua. Printre contraindicațiile privind utilizarea lor se numără boala coronariană, hipertensiunea arterială slab controlată și bolile vasculare ale creierului.
Există, de asemenea, unele dezavantaje ale triptanilor: acestea sunt în principal costurile și efectele secundare. Persoanele cu migrene suferă adesea atât de mult încât sunt capabili să facă multe pentru a-și face durerea să dispară, dar prețul triptanilor este atât de mare încât nu toți pacienții își pot permite aceste medicamente.
În plus, pacienții tolerează triptanii în mod diferit - în unele dintre ele practic nu apar efecte secundare, în timp ce în altele sunt chiar de intensitate ridicată. Efectele secundare ale administrării de triptani includ: roșeață a pielii, strângere a pieptului, amețeli și senzație de căldură și somnolență.
Tratamentul migrenelorNe dezvoltăm site-ul web afișând reclame.
Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.
Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.
Tratamentul migrenei: alte medicamente
Cu toate acestea, nu numai analgezicele sunt importante în tratamentul acut al migrenei. Unul dintre celelalte simptome supărătoare ale migrenelor (în afară de durere) sunt greața și vărsăturile. Dacă pacientul prezintă simptome severe, poate fi benefic să adăugați agenți anti-emetici la medicamentele analgezice, de exemplu metoclopramidă.
ImportantMerită subliniat faptul că pacienții trebuie să-și întrebe întotdeauna medicul despre cum să ia medicamente pentru ameliorarea migrenei.
Cel mai adesea medicamentul trebuie luat cât mai devreme posibil. Cu toate acestea, AINS pot fi luate deja în timpul aurei, iar alte medicamente - derivați de ergot și triptani - pot fi luate numai atunci când apare cefaleea migrenă.
Tratamentul migrenei: prevenire
Al doilea - în afară de urgență - element de management la pacienții cu migrenă este tratamentul profilactic. În acest caz, se utilizează medicamente complet diferite și luarea lor este destinată reducerii frecvenței durerilor de cap de migrenă.
Cu toate acestea, nu este necesar ca fiecărui pacient care dezvoltă migrene să i se ofere imediat tratament profilactic. Există câteva indicații pentru aceasta - printre acestea se numără:
- atacuri de migrenă care nu dispar cu tratamentul de urgență
- incapacitatea de a utiliza tratament de urgență (de exemplu, datorită prezenței contraindicațiilor la administrarea unor astfel de medicamente la pacient) sau toleranței sale scăzute
- atacuri de migrenă foarte frecvente
- atacuri de migrenă, în care pacientul ia cantități mari de medicamente pentru durere
- migrene care sunt severe sau persistente pentru o lungă perioadă de timp.
Medicamentele aparținând unei largi varietăți de clase de medicamente sunt utile în prevenirea atacurilor de migrenă. Primele medicamente de obicei recomandate sunt beta-blocante (de exemplu, propranolol și metoprolol), antagoniști ai calciului (de exemplu, flunarizină) sau medicamente antiepileptice (de exemplu, acid valproic, topiramat). În tratamentul profilactic al migrenei, se folosesc și antidepresive triciclice, antagoniști 5-HT2, riboflavină și chiar toxina botulinică.
De fapt, cercetările privind utilizarea altor medicamente pentru tratarea migrenei sunt în curs de desfășurare.Putem menționa aici, de exemplu, lucrarea despre erenumab. Este un anticorp care vizează peptida asociată genei calcitoninei (CGRP) din creier.
S-a sugerat că această substanță este asociată cu apariția durerii de migrenă și a sensibilității la lumină sau sunete, care adesea coexistă cu aceasta - această observație a stat la baza dezvoltării unui medicament care ar bloca CGRP. Rezultatele preliminare ale studiilor privind eficacitatea erenumab par a fi promițătoare. cu toate acestea, siguranța acestui medicament va continua probabil o perioadă de timp.
Important
Deseori durează mult timp pentru a dezvolta un regim eficient de prevenire a migrenei pentru un anumit pacient. Există momente când trebuie să încercați mai multe medicamente diferite pentru a găsi cel care reduce de fapt frecvența atacurilor de migrenă.
Trebuie menționat faptul că medicamentele profilactice nu funcționează imediat. Uneori durează câteva săptămâni, și uneori chiar câteva luni, pentru ca tratamentul preventiv să reducă frecvența migrenelor la un pacient.
Tratamentul migrenei: starea migrenei
Tratamentul descris mai sus se aplică pacienților cu un curs tipic de migrenă. Tratamentul pacienților care dezvoltă migrenă este ușor diferit.
Această problemă poate necesita tratament în spital și va oferi pacientului o varietate de medicamente. Utilizarea în condiții de migrenă se găsește atât în injecțiile subcutanate de triptani, cât și în administrarea intravenoasă de steroizi sau dihidroergotamină și acid valproic.
La pacienții cu această problemă, este de asemenea necesar să se corecteze echilibrul apei și electroliților, precum și administrarea intravenoasă de glucoză (ambele elemente ale procedurii pot reduce intensitatea cefaleei).
Tratamentul migrenei: dificultăți
Cei care nu au experimentat niciodată o migrenă nu știu cât de severă este durerea asociată cu aceasta. Pentru a-l atenua, pacienții iau analgezice - din păcate, destul de des pacienții folosesc aceste medicamente prea des și în doze prea mari.
O astfel de procedură nu este cu siguranță benefică, deoarece poate duce la o problemă, care este durerea de cap indusă de medicamente. Este o perturbare destul de gravă legată de mecanismul cercului vicios.
Dacă bănuiți că aveți dureri de cap induse de droguri pe lângă migrene, consultați-vă medicul. Acest lucru necesită modificarea tratamentului de migrenă existent.
Pacientul ia analgezice în doze crescânde, ceea ce - cel puțin inițial - îi aduce ușurare. Cu timpul, însă, eficacitatea acestor agenți scade și pacientul folosește analgezice și mai des și, de îndată ce încetează să mai ia medicamentul, durerile de cap încep să se înrăutățească.
Trăsăturile caracteristice ale cefaleei induse de medicamente includ: faptul că durerea acoperă întregul cap și începe de obicei dimineața. O astfel de problemă poate fi suspectată și de faptul că, după apariția durerii și administrarea medicamentului, apare ameliorarea, dar în scurt timp durerea revine și se repetă periodic. Într-o astfel de situație, este necesar să consultați un medic și să schimbați tratamentul migrenelor.
Tratamentul migrenei: terapii alternative
Migrenele pot fi cu siguranță considerate o problemă gravă. Căutarea unor metode de tratament din ce în ce mai noi este în continuă desfășurare. Există rapoarte despre un efect benefic asupra stării pacienților cu acupunctură. Se menționează efectele pozitive ale aromoterapiei, precum și ameliorarea durerilor de cap de migrenă prin activitate fizică și utilizarea tehnicilor de stres și reducere a tensiunii.
Citiți și: Revizuirea exercițiilor și a antrenamentelor cele mai bune pentru ameliorarea stresului
Tot mai multe centre efectuează, de asemenea, tratamentul chirurgical al migrenei. Potrivit dezvoltatorilor unor astfel de metode terapeutice, migrenele pot fi provocate prin comprimarea diferiților nervi din cap. Atunci când se tratează migrenele cu intervenție chirurgicală, se îndepărtează diferiți mușchi, ceea ce se așteaptă să descomprime nervii și să reducă frecvența durerilor de cap de migrenă.
Cu toate acestea, efectele unor astfel de tratamente sunt dificil de cuantificat, iar tratamentul chirurgical al migrenelor este considerat acum destul de controversat și nu este descris în mod obișnuit printre alte tratamente ale migrenei.
Tratamentul migrenei: prevenire
Se acordă atenție tuturor pacienților care au început tratamentul pentru migrenă pentru a evita factorii care pot declanșa un atac de migrenă. Diferiti factori pot duce la dureri de migrenă la diferite persoane (prin urmare, pacientul trebuie să ia act de ceea ce cauzează durerea de cap).
Ce, potrivit medicilor, cauzează cel mai adesea migrene? Factorii enumerați ca atare sunt:
- stres
- anumite alimente (de exemplu, ciocolată, alimente grase, brânză - în special mucegai)
- oboseală
- efort fizic semnificativ
- schimbări rapide de temperatură
- anumite medicamente (de exemplu ranitidină, estrogeni)
- lumină puternică
- somn prea lung sau prea scurt
Desigur, toți acești factori nu pot fi evitați complet, dar merită încercat, deoarece evitarea lor cu adevărat poate reduce frecvența durerilor de cap de migrenă.
Surse:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrena - diagnostic și tratament, Family Medicine Forum 2007, vol. I, nr.2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Tratamentul chirurgical al migrenei, Acta Neurol Belg. 2017 mar; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Criteriile de diagnostic și tratamentul migrenei pe baza recomandărilor internaționale actuale. Recomandările Societății Poloneze pentru Cefalee în ceea ce privește tratamentul migrenei, Medicină după diploma 2011 (20); 9 (186): 81-87
