Osteoporoza indusă de medicamente nu este un subiect popular. Majoritatea dintre noi credem că osteoporoza este în primul rând o boală a femeilor aflate în postmenopauză. Între timp, simptomele osteoporozei pot apărea și la persoanele care iau în mod constant anumite medicamente, în special cele din grupul glucocorticosteroizilor. Ce medicamente pot provoca osteoporoză? Care este tratamentul osteoporozei induse de medicamente?
Se numește osteoporoză indusă de medicamente Osteoporoza iatrogenă, ceea ce înseamnă că tratamentul bolii de bază determină o altă (osteoporoză), deoarece medicamentele luate afectează negativ metabolismul osos. Se știe de multă vreme că unele grupuri de medicamente administrate cronic în diferite moduri cresc nu numai riscul de osteoporoză, ci și riscul de leziuni, căderi și, prin urmare, fracturi osoase. Acest lucru se datorează faptului că anumite medicamente afectează vederea (cataracta), afectează sistemul nervos (de exemplu, vă amețesc) sau vă slăbesc mușchii (miopatia).
Osteoporoza indusă de medicamente - cauze
Osteoporoza indusă de medicamente poate rezulta din utilizarea glucocorticoizilor (osteoporoză indusă de steroizi, osteoporoză indusă de steroizi). Datorită efectelor lor puternice antiinflamatorii și imunosupresoare, glucocorticosteroizii (GC) sunt folosiți pe scară largă în tratamentul multor boli. Acestea pot fi schimbate pentru o lungă perioadă de timp - GKS este administrat persoanelor care suferă de diferite boli reumatoide (RA, AS), alergii și astm, dermatoze și chiar unele boli de inimă.
Osteoporoza indusă de medicamente poate fi rezultatul medicației cronice, de exemplu din grupul de gastroprotectori (inhibitori ai pompei de protoni, adică medicamente care protejează stomacul împotriva efectelor nocive ale diferitelor medicamente asupra mucoasei sale), unele medicamente antiepileptice, citostatice și altele.
Osteoporoza indusă de medicamente: cea mai periculoasă după steroizi
Utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor reprezintă cea mai mare amenințare pentru sistemul osos al pacienților. În Polonia, această problemă se referă la aproximativ 200 de mii. oameni care sunt tratați cu ei în mod cronic. Situația este similară în Marea Britanie (250.000 de oameni) și SUA (1,2% din populație). La mijlocul anilor 90 ai secolului trecut, a fost atrasă atenția asupra efectului advers al steroizilor asupra sistemului osos. De asemenea, s-a constatat că în lume se face puțin pentru a preveni apariția complicațiilor, deși există astfel de posibilități. Osteoporoza indusă de GCS se dezvoltă cel mai rapid în primele șase luni de tratament. În 30-60 la sută La persoanele tratate cu glucocorticoizi, procesul de slăbire a oaselor este foarte rapid în acest timp. Mai târziu, în al doilea sau al treilea an de tratament, acesta progresează mult mai lent.
Merită știut
- riscul de fracturi crește odată cu doza zilnică de medicament și durata utilizării acestuia
- nu a fost determinată cea mai mică doză sigură (non-osteoporotică)
- după întreruperea tratamentului, riscul de fracturi scade la unii pacienți
- riscul de osteoporoză crește semnificativ la persoanele cu factori de risc suplimentari (de exemplu, la femeile aflate în postmenopauză, la RA, la fumători)
- fracturile osoase se referă la 30-50 la sută. luând GCS, în ciuda faptului că pierderea masei osoase nu este prea mare.
Cu toate acestea, aceste informații negative despre glucocorticosteroizi nu exclud marea lor valoare terapeutică. Pentru mulți pacienți, aceștia sunt singura soluție pentru a-și îmbunătăți sănătatea. Un avantaj suplimentar al acestor medicamente este prețul scăzut.
Osteoporoza indusă de medicamente: tratament și prevenire
Rezultatele multor studii clinice extind indicațiile pentru utilizarea glucocorticosteroizilor. Știm deja riscurile pentru pacient din cauza utilizării cronice a acestor medicamente, dar informații mult mai importante sunt că osteoporoza indusă de steroizi poate fi prevenită. Cu toate acestea, trebuie să fiți conștienți de faptul că modificările care apar în oase nu pot fi inversate sută la sută.
Ce trebuie făcut pentru a minimiza pierderile? Medicii polonezi au capacitatea de a contracara eficient osteoporoza indusă de medicamente, deoarece își pot recomanda pacienților să ia un bifosfonat - un medicament care previne slăbiciunea osoasă. Acesta este rambursat de Fondul Național de Sănătate, ar trebui administrat preventiv, adică celor care nu au încă osteoporoză, dar încep să ia steroizi. Următorul pas este să vă asigurați că luați cantitatea potrivită de calciu și vitamina D3 și că urmați o dietă adecvată.
Acest lucru este deosebit de important pentru tinerii și copiii tratați cu GSK. Se știe că multe boli grave (lupus, poliartrită reumatoidă, artrită anchilozantă, alergii, astm) afectează persoanele sub 30 de ani și copiii. Pacienții tineri iau deseori doze mari de steroizi, iar consecința acestora este nu numai slăbirea osoasă, ci și tulburările de deformare și creștere - modificări care nu pot fi inversate. De aceea, este atât de important să preveniți slăbirea oaselor. Desigur, medicul (dar și pacientul) ar trebui să acorde atenție și altor boli, administrării medicamentelor care au un impact negativ asupra stării oaselor, a dietei preferate de pacient etc. Pacientul, de dragul oaselor sale, ar trebui să renunțe la tot ceea ce promovează slăbirea lor, adică din cauza fumatului sau a abuzului de alcool.
ImportantIa medicamente? Controlează zarurile!
Dacă luați în mod constant glucocorticoizi, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de osteoporoză. Întrebați despre suplimentele alimentare care conțin calciu și vitamina D. Solicitați controale, cum ar fi densitometria și, mai ales, evitați orice poate crește riscul de fracturi. Dacă nu știi dacă oasele tale sunt expuse riscului, măsoară-ți înălțimea în fiecare an. Dacă se dovedește că a scăzut cu 2-3 cm de la ultima măsurătoare, acesta poate fi primul semn că se dezvoltă osteoporoză.
VERIFICĂ >> Evaluarea riscului de fractură în osteoporoză (calculatorul FRAX®)
Osteoporoza indusă de medicamente: dietă și exerciții fizice
Conduita noastră determină, de asemenea, dacă reușim să încetinim rata dezvoltării osteoporozei. Exercițiile fizice și o dietă adecvată sunt foarte importante pentru menținerea unei stări osoase bune. Ar trebui să petrecem cât mai mult timp în aer liber în fiecare zi. Marșurile și plimbările rapide sunt de neînlocuit. Să nu renunțăm la odihna activă, deoarece înotul, de exemplu, crește foarte mult masa musculară, iar mușchii puternici sunt un suport excelent pentru oasele slabe. În caz de osteoporoză, scopul și forma exercițiului trebuie stabilite împreună cu medicul. Oasele fragile sunt ușor de rupt chiar și fără exerciții fizice.
Un alt aliat al oaselor noastre este vitamina D, care se formează în piele sub influența soarelui. Medicii consideră că utilizarea judicioasă a soarelui, 15-20 minute pe zi vara, promovează sănătatea oaselor asigurându-se că pielea este formată corespunzător din vitamină. De dragul oaselor, ar trebui să mâncăm și în mod rațional (cinci mese mici pe zi, bogate în fructe și legume, produse lactate, pește).
Calciul este foarte important în dietă: 1000-1500 mg pe zi este o doză adecvată oaselor persoanelor cu risc de osteoporoză. De aceea ar trebui să mâncăm produse lactate (este mai bine să dăm lapte copiilor, mulți adulți nu îl tolerează). Nu contează pentru oase dacă va fi lactat plin de grăsimi sau lactate slabe (dar este important atunci când trebuie să folosim și o dietă anti-colesterol; atunci lactatele slabe sunt mai bune).Oasele au nevoie de vitamina D, ceea ce crește absorbția calciului - doza zilnică este de 800 de unități.
Articol recomandat:
Meniul perfect pentru prevenirea osteoporozei Consultați ghidul electronic
Autor: materiale de presă
O dietă pentru oase puternice este în primul rând o dietă bogată în calciu, dar nu numai asta. Iată un meniu săptămânal pentru oase puternice.
În ghid veți învăța:
- care vitamine servesc sănătatea oaselor, ceea ce le face mai puternice
- ce produse sunt dăunătoare oaselor
