Cardiomegalie

Cardiomegalia este o mărire a inimii, dar nu este o boală în sine, ci un simptom care este vizibil la testele imagistice. Multe condiții pot duce la aceasta, deci merită să aflați ce afecțiuni vă pot face inima prea mare. Se tratează cardiomegalia?

Cardiomegalia nu este o entitate separată a bolii și un simptom care poate apărea în cursul multor boli, nu numai ale sistemului cardiovascular, este adesea asociată cu insuficiența cardiacă, fiind simptomul acesteia sau cauzând-o. Incidența cardiomegaliei depinde de vârstă și așa: sub 30 de ani: aproximativ 8% dintre bărbați și 5% dintre femei au această afecțiune, după vârsta de 70 de ani deja 33% și respectiv 49%. Diagnosticul măririi cardiace nu necesită cercetări complexe. Merită să ne amintim că cardiomegalia are multe efecte adverse, inclusiv modificări embolice foarte periculoase (accidente vasculare cerebrale) sau tulburări de rimă care pot provoca stop cardiac și moarte. Din acest motiv, este necesar să se prevină bolile care provoacă cardiomegalie și, dacă apar, tratamentul adecvat.

Mărimea inimii depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta, sexul, compoziția corpului, stilul de viață și defectele toracice. Aceeași dimensiune a acestui organ la două persoane diferite nu înseamnă neapărat că ambele au dimensiunea corectă, atunci când se evaluează inima, se ține seama de sex și greutatea corporală, este important ca acest organ să fie proporțional cu figura noastră și, prin urmare, să pompeze eficient sânge în funcție de cererea acestuia.

Cauza măririi inimii îl obligă să lucreze excesiv în raport cu capacitatea sa, adică supraîncărcare. Este cauzat de eforturi exagerate (unii sportivi competitivi), atunci când cererea musculară este disproporționată față de capacitatea inimii de a lucra, dar și de multe boli, o caracteristică comună a multora dintre ele este afectarea fluxului sanguin prin vasele de sânge.

Supraîncărcarea inimii provoacă un răspuns dublu, indiferent dacă este vorba de supraîncărcare de volum sau supraîncărcare de presiune. Dacă inima trebuie să pompeze prea mult volum de sânge (supraîncărcare volumetrică), de exemplu într-un defect al supapelor, atunci când sângele curge înapoi în ventricule și volumul crescut este pompat în următoarea contracție, își întinde mai degrabă pereții. Dacă, pe de altă parte, rezistența pe care trebuie să o depășească este crescută, adică presiunea generată trebuie să fie mai mare (supraîncărcare de presiune), de exemplu datorită hipertensiunii arteriale, mărirea este rezultatul unei creșteri a masei musculare cardiace (așa-numita hipertrofie concentrică).

Contrar a ceea ce s-ar putea crede, mărirea inimii nu este de dorit și nu îmbunătățește performanța acestui organ. În caz de supraîncărcare a volumului și întinderea ventriculelor, volumul lor crește, dar structura mușchiului nu se modifică, astfel încât raportul dintre volumul camerei și cantitatea de masă musculară este perturbat. Creșterea energiei necesare pentru a pompa cantitatea corectă de sânge nu este satisfăcută și inima devine ineficientă. Hipertrofia concentrică (adică o creștere a masei musculare) cauzată de supraîncărcarea presiunii sau de boli congenitale este de asemenea nefavorabilă, în multe cazuri hipertrofia musculară rezultă din funcția cardiacă prea slabă, pe care corpul încearcă să o compenseze prin creșterea masei sale. În acest caz, deteriorarea calității muncii inimii are o cauză diferită decât în ​​cazul supraîncărcării volumului. Aici, peretele gros al ventriculului previne relaxarea completă, mărirea cavităților, sângele care revine în inimă nu are unde să curgă, ca urmare a cărei cantitate care ajunge în artere este redusă, chiar dacă eficiența musculară este păstrată.

Citiți și: Alfabetul INIMII - cum să aveți grijă de inimă Simptomele bolilor de inimă INIMA: stresul, obezitatea abdominală și inflamația din organism dăunează inimii

Boli care pot duce la cardiomegalie

Cauzele măririi inimii sunt foarte diverse, pot fi boli congenitale, precum și boli ale inimii și ale altor organe care se dezvoltă pe parcursul vieții.

Cauzele cardiace tipice ale cardiomegaliei includ:

• insuficienta cardiaca
• insuficiență valvulară - atunci când inima pompează mai mult sânge pe măsură ce se întoarce în ventriculi în timpul diastolei,
• stenoză a supapelor, în acest caz mai multă muncă este asociată cu depășirea rezistenței suplimentare la modul de curgere a sângelui,
• defecte de scurgere, adică deschideri anormale în inimă care determină curgerea sângelui între părțile din dreapta și stânga și crește cantitatea de sânge care curge prin inimă
• hipertensiune,
• Cardiomiopatia hipertrofică este tipică acestui simptom. Mărirea cardiacă este adesea singurul său simptom, este asociată cu dezvoltarea excesivă a mușchiului cardiac și are multe consecințe nefavorabile, de exemplu, boala ischemică a inimii poate apărea în cursul ei. Acest lucru se datorează faptului că vasele coronare sunt prea mici pentru a asigura suficient aport de sânge pentru a se potrivi cu masa crescută a mușchiului inimii. Cardiomiopatia hipertrofică este o boală genetică care apare destul de rar, la aproximativ 0,2% din populație,
• Cardiomiopatia dilatată, în acest caz, inima se mărește ca urmare a creșterii volumului cavităților cardiace, fără creșterea miocardică, ceea ce are ca rezultat o slăbire a funcției inimii și disfuncție sistolică. Există multe cauze ale acestei boli, de exemplu mutații genetice, miocardită anterioară, toxine (alcool, chimioterapie), unele dintre ele rămân necunoscute,
• cardiomiopatia puerperală, care este un tip de cardiomiopatie dilatată,
• hipertensiune pulmonară, adică o creștere a presiunii în artera pulmonară (vasul care vine din ventriculul drept),
• miocardită,
• fluid în pericard, la examinarea radiografică toracică, conturul inimii pare mărit, dar în realitate o astfel de imagine este formată din fluidul acumulat, întinzând sacul pericardic, după îndepărtarea fluidului, imaginea inimii rămâne normală,

Cauzele non-cardiace ale cardiomegaliei includ:

• obezitate și hipertensiune arterială conexă,
• boli pulmonare - astm, BPOC,
• anemie,
• boli tiroidiene - hipotiroidism și mixedem,
• boli hipofizare - acromegalie,
• hemocromatoză și alte boli de depozitare, de exemplu amiloidoză,
• insuficiență renală avansată,
• Diabet,
• boli ale țesutului conjunctiv,
• sport competitiv,

Cardiomegalia în sine este un simptom, foarte des rămâne nedescoperită sau dezvăluită accidental, dar uneori poate provoca și unele disconforturi. De obicei, acestea rezultă din boala care determină mărirea inimii și domină. Este adesea însoțit de: dificultăți de respirație, aritmii și senzație de bătăi neregulate ale inimii, umflături, dureri în piept, leșin, amețeli. Toate aceste simptome pot semnifica existența bolilor care pun viața în pericol, prin urmare, dacă apar, este necesar un consult medical.

Cardiomegalie: factori de risc și prevenire

Riscul de mărire a inimii este direct legat de riscul bolilor care o provoacă, stilul nostru de viață și tratamentul afecțiunilor care îl pot provoca este esențial dacă vrem să ne protejăm de această boală. De aceea, este necesar: controlul regulat al tensiunii arteriale, în special la persoanele cu hipertensiune, tratamentul bolilor cardiace ischemice, tratamentul bolilor tiroidiene și pulmonare, controlul diabetului și al nivelului de colesterol. La fel de important este un stil de viață sănătos implementat prin acțiuni simple precum: renunțarea la fumat și evitarea fumatului pasiv, evitarea consumului de alcool, a activității fizice. Din păcate, există afecțiuni asupra cărora nu avem control, acestea sunt în principal boli congenitale, inclusiv: cardiomiopatia hipertrofică întâlnită la rude, defecte cardiace congenitale - defecte valvulare, conexiuni anormale ale cavităților cardiace. În aceste cazuri, este important să știți despre existența acestor boli în familie, iar în cazul apariției simptomelor deranjante, consultați un medic și informați-l despre existența unor astfel de boli la rude.

Cardiomegalie: posibile complicații

Cardiomegalia, deși este un simptom, poate avea și unele consecințe, de aceea este important să preveniți și să tratați bolile care stau la baza, astfel încât complicațiile să nu apară sau să fie întârziate semnificativ. Consecințele posibile includ: insuficiență cardiacă (această boală poate fi o cauză, dar și o consecință a unei inimi mărite), embolie periferică, adică formarea de cheaguri în cavitățile cardiace mărite, care apoi se îndreaptă spre creier, provocând un accident vascular cerebral sau o arteră coronariană care provoacă un atac de cord. Cea mai periculoasă complicație este stopul cardiac brusc și moartea, se întâmplă deoarece uneori cardiomegalia provoacă aritmii grave, când bate prea repede sau prea încet, făcând contracțiile ineficiente.

Diagnosticul de cardiomegalie nu necesită teste complicate

Examenul de bază care permite determinarea măririi figurii inimii este radiografia toracică, aici se evaluează așa-numitul indice cardiopulmonar, adică raportul dintre lățimea inimii și întreaga dimensiune transversală a pieptului. Dacă acest indice depășește 0,5, adică conturul inimii este mai mare de jumătate din dimensiunea pieptului, este evaluat ca mărit. Această afecțiune poate fi, de asemenea, determinată sau suspectată pe baza altor teste: anumite caracteristici ale înregistrării ECG sunt caracteristice cardiomegaliei - în principal îndoiri mari în derivatele precordiale, confirmarea facilitează calcularea așa-numitului index Sokolov. În mod similar, caracteristicile ischemiei vizibile pe ECG sau tulburările de conducere în ventricul pot fi diagnostice și pot duce la suspiciunea de mărire a inimii. Un alt test important este ecocardiografia, adică așa-numitul ecou al inimii, permite nu numai să evalueze cu exactitate mărirea, să afle ce parte a inimii afectează, ci și să diagnosticheze multe cauze ale acestei afecțiuni. Un alt avantaj al ecocardiografiei este capacitatea de a examina și monitoriza obiectiv severitatea bolii. Un alt test - un test de stres evaluează activitatea inimii în timpul exercițiului și diagnostică o posibilă ischemie care însoțește mărirea inimii. Testele imagistice includ, de asemenea, tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, ultimul dintre aceste teste fiind rar utilizat, dar foarte precis, datorită acestuia, în mod similar datorită ecocardiografiei, este posibil să se diagnosticheze unele cauze ale cardiomegaliei. În unele cazuri, se folosește o biopsie cardiacă, cel mai adesea se efectuează prin inghinală și vena femurală acolo, apoi probele sunt trimise pentru examen histopatologic. Cu toate acestea, o biopsie este un test de alegere finală atunci când este dificil de diagnosticat cauza unei inimi mărite. Testele genetice se efectuează atunci când se suspectează cardiomiopatia hipertrofică și alte boli ereditare.
Mărirea semnificativă a inimii pe radiografii se numește uneori „cor bovinum'.

Cardiomegalie: Tratament

Cel mai important scop al diagnosticului de cardiomegalie este determinarea cauzei acestuia. Este necesar în primul rând pentru un tratament adecvat, deoarece nu există un tratament specific pentru cardiomegalie, iar procesul terapeutic are drept scop combaterea cauzelor sale. Există multe medicamente disponibile pentru tratamentul farmacologic, cum ar fi diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei, blocanți B-adrenergici și mulți alții. Sunt folosite în diferite boli ale sistemului cardiovascular, îmbunătățesc funcționarea sistemului cardiovascular în diferite moduri, încetinesc progresul bolilor și, în cele din urmă, le vindecă. Preparatele menționate pot fi utilizate în caz de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică sau miocardită.

Tratamente similare sunt utilizate în cardiomiopatia hipertrofică, dar aici tratamentul vizează doar încetinirea progresiei bolii și reducerea severității simptomelor acesteia, deoarece nu există nicio modalitate de a vindeca cauza bolii.

Uneori este necesară intervenția chirurgicală, în cazul cardiomiopatiei hipertrofice, proceduri precum mictomia, adică îndepărtarea unei părți a septului interventricular, ablația alcoolică a septului (efectuată percutanat), ambele proceduri au ca scop reducerea grosimii septului interventricular și îmbunătățirea funcției ventriculului stâng.

În cazul defectelor valvei (stenoză sau regurgitație) și a conexiunilor anormale ale cavităților cardiace, principala metodă de tratament este cardio-chirurgicală sau endovasculară, de obicei decizia de intervenție se ia dacă defectul provoacă simptome supărătoare sau se agravează.

Uneori bolile de inimă care cauzează cardiomegalie nu pot fi vindecate prin intervenții farmacologice și chirurgicale, atunci singura opțiune este transplantul de inimă. Alte opțiuni terapeutice sunt utilizate în cazul cardiomegaliei de origine non-cardiovasculară, apoi tratamentul farmacologic include, în funcție de cauză, diabet, boli ale țesutului conjunctiv, glandei tiroide, hipofizei și plămânilor. Din păcate, bolile glandei tiroide sau ale hipofizei necesită uneori intervenție chirurgicală.

Articol recomandat:

Sindrom coronarian acut: cauze, simptome, tratament