Cardiologie invazivă: tratamente

Cardiologia intervențională este un domeniu al medicinei care se dezvoltă foarte dinamic.Efectele tratamentului sunt în unele cazuri atât de spectaculoase încât pacienții vorbesc adesea despre un miracol al recuperării. Când și ce proceduri cardiologice de salvare sunt efectuate de cardiologi?

Cardiologia invazivă este o șansă pentru mulți pacienți să se refacă rapid. Și nu este vorba despre un miracol, ci despre diagnostice din ce în ce mai precise, medicamente moderne și proceduri cardiologice - mai mult sau mai puțin invazive - care readuc inima la fitness. În timp ce, în unele cazuri, sunt încă necesare intervenții chirurgicale cardiace majore care necesită deschiderea pieptului, este din ce în ce mai posibil să se trateze afecțiunile cardiace cu proceduri mai puțin invazive.

Desigur, acest lucru este asociat cu o revenire mai rapidă la viața activă, o reabilitare mai puțin împovărătoare și un prognostic mai bun pentru viitor. Datorită echipamentelor de ultimă generație, este posibil să ajungeți la inimă prin vasele de sânge. Acesta este modul în care deschiderile anormale din septul inimii sunt închise, părțile inimii în care se formează trombul, sunt reparate supapele înguste sau nu închise și vasele coronare lărgite.

Cardioversia

Cardioversia este o procedură destul de sigură, care vă permite să restabiliți ritmul cardiac normal la pacienții cu fibrilație atrială și cu tahicardie ventriculară și supraventriculară. Se efectuează cu un dispozitiv similar cu un defibrilator utilizat în caz de stop cardiac.

• Înainte de procedură: se face un EKG, un ecou al inimii. Pacienții cu fibrilație atrială și flutter trebuie tratați cu anticoagulante timp de 4 săptămâni pentru a evita posibila embolie a vaselor. Înainte de procedură, pacientul nu poate mânca cel puțin 6 ore.
• Cum se face: pacientului i se administrează anestezie generală pe termen scurt. Când adoarme, medicul aplică electrozi pe piept și declanșează un impuls electric (uneori constând din mai multe impulsuri) pentru a restabili ritmul cardiac normal.
• După tratament: se poate întâmpla ca pielea pe care se aplică electrozii să fie iritată, dar nu este nevoie să aplicați unguent. Ar trebui să vă vizitați medicul în mod regulat după procedură. Dacă tulburările de ritm reapar, pacientul ia medicamente antiaritmice. Se recomandă exerciții moderate.

Ablația RF

Ablația RF este cea mai frecventă procedură efectuată la pacienții cu tahicardie, fibrilație atrială sau un număr semnificativ de extrasistole ventriculare.

• Înainte de procedură: în ziua procedurii, pacientul trebuie să postească și să aibă ambele bărbierit ras.
• Cum se face: este anesteziat doar locul unde va fi introdus acul special. Poate fi o arteră sau o venă femurală și, uneori, vena subclaviană. Apoi, acul este îndepărtat și așa-numitul o cămașă vasculară. Permite electrodului să ajungă la locul unde se formează aritmia. Ablația se realizează cel mai adesea cu curent de radiofrecvență, frigul este folosit mai rar (așa-numita crioablare). Acest proces este controlat de computer. Undele radio sau temperatura scăzută afectează partea circuitului în care apare tahicardia sau distrug celulele care produc stimulări anormale. De asemenea, pot izola siturile aritmiei. Aceasta este cea mai complicată parte a procedurii și poate dura până la câteva ore. Pacientul experimentează ablația ca o senzație puternică de arsură în piept, astfel încât analgezicele sunt administrate în timpul procedurii.
• După procedură: după îndepărtarea electrodului și a învelișului, se pune un pansament pe venă și se presează cu o pungă specială. Pacientul trebuie să stea întins pe spate timp de cel puțin 6 ore pentru ca vena să se vindece. Timp de o săptămână ar trebui să te salvezi (nu te genufla, apleca, ridica, nu merge prea mult) pentru a evita așa-numitul sângerări tardive de la o venă sau arteră perforată. Tratamentul de ablație al aritmiilor cardiace este foarte eficient, dar uneori procedura trebuie repetată.

Citește și: Programul Cardiologie 2017+: tratament conservator și chirurgical Cardiologia poloneză - avem motive să fim mândri Reabilitare cardiologică modernă: când, pentru ce și pentru cine?

Implantarea percutană a valvei aortice

Până de curând, înlocuirea unei valve cardiace deteriorate necesita o intervenție chirurgicală cardiacă majoră care se putea face numai după deschiderea pieptului. În prezent, o valvă artificială poate fi introdusă prin piele. Înainte de operație: cu o săptămână înainte ca pacientul să ia acid acetilsalicilic pentru a evita formarea de tromboză în valva artificială. În ziua operației, ar trebui să fie pe stomacul gol și să aibă ambele bărbierit ras.

• Cum se face: După anestezie generală sau locală, se face o puncție pe artera femurală. Prin intermediul lor, se introduc ghidaje și catetere speciale până la secțiunea inițială a aortei și a ventriculului stâng. Funcționarea medicilor este controlată de razele X și de capul dispozitivului pentru ecoul inimii plasat în esofag. Aceste dispozitive ajută la introducerea precisă a supapei artificiale prăbușite și poziționarea acesteia în centrul celei deteriorate.
• După operație: pacientul trebuie să se întindă 24-48 de ore pentru ca artera sau vena să se vindece. Poziționarea corectă a supapei este verificată prin ecocardiografie. După 3-7 zile, pacientul părăsește spitalul. Poate reveni la activitățile sale. Cu toate acestea, controalele sistematice sunt necesare la un cardiolog, astfel încât acesta să poată verifica dezvoltarea endocarditei bacteriene. Persoanele cu valvă artificială trebuie să evite infecția (de exemplu, vaccinul antigripal), să facă exerciții moderate și să fie supraponderali și obezi.

Pacemaker

Un stimulator cardiac nu numai că împiedică inima să bată prea lent, ci și oprește aritmia și îmbunătățește contracția inimii. Pacemakerele sunt implantate la persoanele care suferă de blocaje cardiace, bradicardie, boală a nodului sinusal sau așa-numitele aritmii rapide.

• Înainte de procedură: testele de laborator și cardiologice de bază sunt efectuate deja în spital.
• Cum se face: un stimulator cardiac este implantat sub anestezie locală sub control cu ​​raze X. Medicul deschide pielea de pe piept și creează un buzunar pentru dispozitiv. Unul sau doi electrozi sunt introduși prin vena mare selectată în inimă și apoi conectați la un stimulator cardiac. Când dispozitivul este programat și verificat, pielea este cusută. Pacientul poate mânca și merge după procedură.
• După operație: la câteva ore după operație sau a doua zi, se face o radiografie toracică pentru a verifica poziția aparatului și calitatea conexiunilor electrodului cu inima. Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână. Pacientul trebuie să fie sub îngrijirea unui specialist și să aibă regulat un ECG. Ar trebui să informeze fiecare medic, precum și tehnicianul care efectuează examinări imagistice, că au un stimulator cardiac. De asemenea, el trebuie să evite să se afle într-un câmp magnetic și electric puternic și să nu manipuleze cu dispozitive electrice.

Rotablare

Rotablarea este o metodă rezervată pacienților care au schimbat sever vasele, adesea afectate în proporție de 90% de placa aterosclerotică. Astfel de nave nu pot fi extinse cu balonul.

• Înainte de operație: pacientul trebuie să aibă o examinare, cum ar fi înainte de angioplastie. Trebuie pregătit pentru procedură printr-o farmacoterapie selectată corespunzător.
• Cum se face: anestezia generală nu este necesară pentru efectuarea procedurii, anestezia locală este suficientă. Artera femurală a pacientului este perforată sub controlul aparatului cu raze X. Apoi introduce cateterul, urmat de borul care se rotește cu o viteză de 120.000 până la 140.000 de rotații pe minut. Prin schimbarea ușoară a acestui burghiu cu diamant, plăcile aterosclerotice sunt tăiate. Plăcile sunt atât de fragmentate încât se pot mișca liber cu sângele, fără a reprezenta o amenințare. După îndepărtarea plăcii, pacientul este plasat într-un stent acoperit cu un medicament antiproliferativ pentru a preveni restenoza, adică restrângerea vaselor coronare.
• După procedură: pacientul se recuperează destul de repede. Pentru câteva săptămâni, el ar trebui să aibă grijă, dar mai ales să ia medicamente pentru a-l proteja de cheagul de sânge care se poate forma în stent.

Implantarea unui cardioverter-defibrilator

Acest mic dispozitiv electronic detectează aritmii periculoase și trimite un impuls electric la momentul potrivit pentru a regla munca inimii. Acestea sunt implantate la pacienții care au sau pot dezvolta aritmii cardiace, cum ar fi tahicardie ventriculară sau fibrilație.

• Înainte de procedură: decizia de a utiliza această metodă de tratament este luată de cardiolog după efectuarea unui set complet de examene generale și cardiologice.
• Cum se face: pacientul este sub anestezie generală și procedura în sine este ghidată cu raze X. În primul rând, pielea de pe piept este tăiată și se creează un buzunar în care va fi plasat dispozitivul. Pentru a le conecta la inimă, sunt necesari electrozi. Sunt introduse prin vena subclaviană.
• După procedură: după trezirea din anestezie și o scurtă odihnă, pacientul poate merge și mânca. Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână. În acest timp, pacientul rămâne în spital și, înainte de a părăsi spitalul, dispozitivul este verificat din nou sub anestezie generală pentru a se asigura că funcționează corect. Pacientul trebuie să evite câmpurile magnetice și electrice puternice, de exemplu, să nu poarte un telefon mobil în buzunarul de la piept.

Angioplastie coronariană sau balonare

Angioplastia coronariană sau balonarea constă în lărgirea arterelor îngustate sau refacerea arterelor închise cu ajutorul unor baloane speciale. Se efectuează la persoanele cu boli cardiace ischemice. Tratamentul reduce simptomele anginei și poate proteja împotriva unui atac de cord.

• Înainte de procedură: pacientul trebuie marcat cu grupa sanguină și efectuate teste morfologice și biochimice de bază. În ziua operației, ea ar trebui să aibă stomacul gol și să-i fie bărbierită.
• Cum se face: procedura se efectuează în sala de operație a laboratorului de hemodinamică fără anestezie generală. Pacientului i se administrează anestezie locală în zona inghinală sau a antebrațului. Medicul plasează un ac în artera femurală sau radială, apoi îl transformă într-o teacă vasculară, prin care introduce catetere în locul îngustării aortice sau coronare. Un balon ajunge prin cateter și este umplut cu lichid sub presiune ridicată. Când artera se extinde după câteva minute, un stent este plasat în locul balonului, adică o schelă metalică care menține artera deschisă.
• După procedură: dacă procedura a fost efectuată prin artera femurală, pacientul trebuie să stea plat pe spate câteva sau chiar câteva ore pentru ca artera să se vindece. Acest lucru nu se aplică persoanelor care au fost supuse unei intervenții chirurgicale printr-o arteră radială. Timp de o săptămână ar trebui să salvați piciorul perforat, să nu vă ridicați, să nu vă ghemuiți pentru a evita sângerarea. Merită adăugat că tratamentul nu vindecă boala, ci doar elimină efectele acesteia, astfel încât pacientul trebuie să fie sub îngrijirea unui medic, să aibă grijă de greutatea corespunzătoare, să fie activ din punct de vedere fizic (în măsura posibilităților sale) și să țină sub control colesterolul, trigliceridele și zahărul pentru a face boala ca a fost cel mai lent.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei

În tratamentul aterosclerozei, proceduri chirurgicale pentru îndepărtarea plăcii aterosclerotice, angioplastie (lărgirea arterelor și aplatizarea plăcii), bypass (implantarea protezelor vasculare). Sursa: „Sala de operație” (FOKUS TV).

Articol recomandat:

CARDIOLOGIE intervențională sau pentru a ajuta inima lunar „Zdrowie”