Glaucom primar cu unghi deschis - factori de risc, simptome, tratament

Glaucomul primar cu unghi deschis, denumit și glaucom simplu cronic, este cel mai frecvent tip de glaucom în Polonia. Glaucomul cu unghi deschis primar este o boală în care nervul optic este deteriorat, rezultând defecte în câmpul vizual. Care sunt celelalte simptome ale acestei afecțiuni? Care sunt factorii de risc? Care este tratamentul?

Glaucomul primar cu unghi deschis, denumit și glaucom simplu cronic, este cel mai frecvent tip de glaucom în Polonia. Este o boală binoculară, deși se dezvoltă de obicei asimetric și aproape întotdeauna un ochi este mult mai deteriorat decât celălalt. Nervul optic este deteriorat, rezultând defecte în câmpul vizual.

Citește și: Glaucom cu presiune normală: cauze, simptome, tratament Atacul acut al glaucomului: cauze, simptome, tratament Glaucom cu închidere unghiulară: cauze, simptome, tratament

Glaucom cu unghi deschis primar - factori de risc

1. Antecedente familiale de glaucom (moștenirea este multigenică și prezența glaucomului la membrii familiei crește semnificativ riscul pacientului de a dezvolta această boală)
2. Vârsta (acest tip de glaucom se dezvoltă cel mai adesea la vârstnici, mai rar înainte de vârsta de 40 de ani)
3. Creșterea presiunii intraoculare (din punct de vedere statistic, presiunea intraoculară mai mare de 22 mm Hg este considerată anormală, deși pot apărea și presiuni mai mari la persoanele sănătoase care nu dezvoltă niciodată glaucom; în special fluctuații suspecte ale acestei presiuni în timpul zilei, care la o persoană sănătoasă nu trebuie să depășească 4 mm Hg)

Glaucomul primar cu unghi deschis este cel mai adesea detectat la pacienții cu vârsta peste 35 de ani.

4. Miopia (datorită alimentării cu sânge mai reduse a nervului optic în cursul miopiei și a toleranței mai scăzute a nervului optic până la o ușoară creștere a presiunii intraoculare, deși detectarea mai mare a glaucomului la acest grup de persoane poate fi rezultatul unor examinări mai frecvente de control oftalmic la selectarea ochelarilor)
5. Diabet zaharat (unele studii clinice nu confirmă relația dintre apariția diabetului și glaucomul, deși tulburările de microcirculare care apar în cursul diabetului pot afecta nutriția nervului optic);
6. Boala cardiovasculară (nu există dovezi puternice că ateroscleroza sau bolile coronariene pot contribui la dezvoltarea glaucomului, deși unele studii indică faptul că nivelurile crescute de colesterol afectează negativ dezvoltarea bolii, iar tensiunea arterială sistemică poate contribui la dezvoltarea acestei boli). datorită alimentării cu sânge mai slabe a nervului optic)
7. Alți factori vasculari (migrene acum și în trecut, mâini și picioare reci, expunere la stres cronic)

Cum să recunoaștem glaucomul?

Glaucom cu unghi deschis primar - cauze

Există două teorii principale care explică mecanismul dezvoltării afectării glaucomatoase a nervului optic:

1. Teoria ischemică dovedește că leziunile glaucomatoase sunt cauzate de tulburări de aprovizionare cu sânge și microcirculație afectată în nervul optic.

2. Teoria deteriorării mecanice dovedește că presiunea intraoculară ridicată pe termen lung provoacă presiune asupra fibrelor nervoase la nivelul discului optic și a atrofiei acestora, precum și asupra vaselor de sânge mici, determinând prăbușirea acestora și ischemia asociată cu acesta.

Glaucom cu unghi deschis primar - simptome

Glaucomul primar cu unghi deschis se caracterizează printr-un debut insidios, progresie lentă și fără simptome de durere. Chiar dacă este o tulburare binoculară, este caracterizată de obicei prin asimetrie. Deoarece vederea centrală rămâne relativ normală până târziu în boală, pierderea vederii poate fi semnificativă înainte ca defectele câmpului vizual să fie observate de pacientul afectat. Glaucomul foarte avansat cauzează de obicei deteriorarea vederii, dureri oculare și roșeață.

Glaucom cu unghi deschis primar - diagnostic

Examinarea și istoricul pacientului nu relevă nicio anomalie care ar putea fi cauza dezvoltării glaucomului. Glaucomul primar cu unghi deschis este cel mai adesea detectat la pacienții cu vârsta peste 35 de ani. Pentru a diagnostica acest tip de glaucom, medicul dumneavoastră trebuie să testeze că:

• a existat o creștere a presiunii intraoculare la peste 21 mm Hg
• există un unghi deschis al camerei anterioare (gonioscopie sau tomografie cu laser AS-OCT a segmentului anterior)
• au existat leziuni glaucomatoase ale nervului optic (teste HRT, GDx, GCL, OCT)
• există defecte glaucomatoase în câmpul vizual (FDT sau perimetrie HFA statică standard)

La unii pacienți cu glaucom, presiunea intraoculară nu depășește niciodată 22 mmHg și ar trebui să fie inclusă în grupul pacienților cu glaucom cu presiune normală.

Glaucom cu unghi deschis primar - tratament

Tratamentul cu glaucom este un proces pe termen lung care durează tot restul vieții. Acesta își propune să scadă presiunea din ochi până la un punct în care nu există alte deteriorări ale nervului optic. Tratamentul trebuie întotdeauna adaptat la cazurile individuale și să asigure siguranța maximă a pacientului. De obicei, în etapele inițiale ale glaucomului, se utilizează tratamentul medicamentos sub formă de picături pentru ochi. Dacă scăderea presiunii nu este suficientă, se utilizează terapia cu laser. În cazuri mai avansate și când tratamentul conservator este ineficient, se efectuează proceduri chirurgicale.

Articol recomandat:

Glaucom - tratament farmacologic al glaucomului

Glaucom cu unghi deschis primar - prognostic

Majoritatea pacienților tratați corespunzător își păstrează acuitatea vizuală utilă pentru tot restul vieții. Dacă glaucomul este detectat în stadiile incipiente ale bolii, șansele de a opri boala sunt mari. Prin urmare, este necesar să se efectueze teste de screening cel puțin o dată pe an în familia pacientului și la persoanele din grupurile cu risc crescut. Fiecare persoană sănătoasă, indiferent dacă are factori de risc pentru apariția glaucomului, ar trebui să fie supusă unor controale oftalmologice regulate cel puțin o dată pe an și ar trebui să fie întotdeauna trimise pentru examinări detaliate ale glaucomului în cazul în care se constată vreun simptom suspect.

Despre autor, Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Specialist în boli oculare, Centrul de Oftalmologie Targowa 2, Varșovia

Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Inițiator și fondator al Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu onoruri în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa câștigă experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în 1994-2014. În această perioadă, a obținut două grade de specializare în oftalmologie și titlul de doctor în științe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de glaucom și boli oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală prin consultarea pacienților din toată Polonia și din străinătate.

De mulți ani, ca parte a cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și instruiri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Glaucom - tratamente pentru glaucom

Glaucomul este tratat cu diverse metode - alegerea lor depinde de gravitatea bolii - de la cele mai puțin invazive - picături - până la intervenția chirurgicală. Care este cel mai bun tratament pentru glaucom? Când folosim tratament non-chirurgical și când este necesară intervenția chirurgicală? Expertul nostru prof. Iwona Grabska-Liberek, șefa secției de oftalmologie a Spitalului Clinic W. Orłowski în Varșovia.

Glaucom - tratamente pentru glaucom

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.